介入治疗继发孔房间隔缺损合并心律失常的临床研究

目的介绍介入治疗继发孔房间隔缺损（ASD）合并严重心律失常的临床体会。方法54例心律失常患者中，心房纤颤20例，频发室性早搏10例，频发房性早搏4例，室上性心动过速3例，室性心动过速1例，Ⅰ°房室传导阻滞（AVB）14例，Ⅱ°、Ⅲ°AVB各1例。54例ASD均为中央型，合并肺动脉高压12例，合并其他疾病7例，其中二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂合并关闭不全、脑栓塞、血友病、高血压病、室间隔缺损、动脉导管未闭各1例。54例患者术前、术后常规行TTE检查、胸部X线平片、12导联心电图及右心导管检查。术中均用TTE和TEE监测。结果54例患者均成功地行介入治疗ASD，技术成功率100％。闭合器型号10-40mm，无任何并发症。5例患者（3例室上性心动过速、1例室性心动过速、1例频发室性早搏）先行射频消融术，而后成功闭合ASD。结论ASD合并心律失常介入治疗，必须特殊对待心律失常，认真掌握各种心律失常治疗原则，而后介入治疗ASD。

超声心动图引导下介入治疗房间隔缺损合并严重肺动脉高压

目的 探讨超声心动图监测、配合介入治疗房缺 (ASD)合并肺动脉高压 (PH)的诊断标准及适应证选择。方法 10例ASD女性患者 ,均为单一缺损 ,其中 1例患自身免疫缺陷病 ,1例安置单腔永久起搏器。全部患者术前均作体表超声 (TTE) ,术中用食管超声 (TEE)监测引导介入治疗全过程。结果 10例患者应用AGA Amplatzer闭合器闭合成功 ,其中 2例采用特制带小孔Amplatzer闭合器 ,技术成功率达 10 0 %。闭合型号为 2 4～ 40mm。 10例无并发症 ,术后 2～ 3天出院。结论 超声引导下介入治疗ASD合并PH是必不可少的 ,在介入治疗中起重要作用。

房间隔缺损介入治疗后随诊观察

目的评价房间隔缺损(ASD)介入治疗的近期及远期疗效。方法继发孔型ASD 428例,单一ASD 416例,多发ASD 12例,合并畸形70例。使用美国AGA-Amplatzer ASD闭合器及国产闭合器闭合ASD。结果428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。合并畸形介入治疗成功率100%。425例患者介入后第2、3天行ECG、TTE及X线检查,均有不同程度的改善,其中225例患者于术后1个月、3个月、半年、1年以上进行心电图(ECG)、经胸超声心动图(TTE)及X线随诊,最长达6年。远期随诊主要症状为头痛,杂音消失80%。ECG不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)在1年内可由72%降至3%,但ECG近期及远期效果心律失常发生率较高。TTE近期改变主要右室流出道(RVOT)及右室(RV)内径明显变小,远期随诊主要为房室瓣返流,均为轻度,残余漏仅1例,X线胸片心胸比值近、远期疗程均明显缩小。结论ASD介入治疗近期、远期疗效十分理想。

介入治疗继发孔房间隔缺损及合并畸形428例临床报告

目的探讨继发孔房间隔缺损(ASD)合并畸形的介入治疗适应证、操作原则及临床效果。方法继发孔型ASD住院患者428例,其中单一ASD 416例,多发型ASD 12例,合并畸形70例。介入术中导入球囊导管测量最大ASD伸展直径,用TTE或TEE测量ASD直径及确定ASD位置、大小及数目。用注入球囊中的混合造影剂抽出在体外卡尺测量ASD直径,据此选择合适的闭合器。结果428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。本组合并畸形介入治疗成功率100%。结论ASD及合并畸形的介入治疗,主要掌握ASD及合并畸形疾病的适应证,操作规范化,成功率很高,而且安全有效。