室间隔缺损合并严重肺动脉高压手术前后应用血管扩张药的经验

本文总结我科1986年6月～1987年12月间51例室间隔缺损(以下简称室缺)合并严重肺动脉高压患者,其肺动脉收缩压≥10.7kPa(80mmHg),肺体循环动脉收缩压比值≥0.8,在手术前后应用血管扩张药处理,以期提高手术疗效。 临床资料 男23例、女28例,年龄1.5～24岁(平均8±4.8岁),其中<14岁者47例(92.7％)。体重9.5～53kg(平均20.7±9.8kg)。有27例合并心血管畸形,其中动脉导管未闭16例,二尖瓣关闭不全6例,房间隔缺损4例,主动脉瓣下狭窄1例。心电图电轴—90°～+261°。

孤立右心室发育不全5例临床分析

孤立右心室发育不全系指右心室腔缩小,除开放的卵圆孔或房间隔缺损外,不合并任何其他心脏畸形的一种罕见紫绀型先天性心脏病。根据5例临床表现,我们认为掌握如下几点不难诊断:(1)女性多见。(2)生后或儿童期发生紫绀,卧位颈静脉充盈波动,而心脏听诊基本正常。(3)心电图电轴正常或轻度左偏。(4)超声心动图显示右心室腔小,流出道正常而左心室腔扩大。(5)导管检查右心房压升高,右心室舒张末期压高,而右心室和肺动脉收缩压正常或轻度升高。(6)右心室造影显示右心室腔小,流出道正常。

先天性右冠状动脉右室瘘的MRI诊断及其与UCG、CAG比较

先天性右冠状动脉右室瘘的ＭＲＩ诊断及其与ＵＣＧ、ＣＡＧ比较胡连源１陈新１侯传举２刘文源１冠状动脉瘘是一种较少见的先天性心脏病，以往临床诊断主要依赖超声心动图（ＵＣＧ），而术前确诊必须行心血管造影（ＣＡＧ）检查。ＭＲＩ应用于临床后，在诊断先天性心脏大血...

彩色多普勒血流显像诊断法乐氏三联症(附62例心导管及手术对照分析)

自1987年8月至1990年12月我们应用彩色多普勒血流显像(CDFI)仪检查62例经手术证实的法乐氏三联症,现报告如下。 1 资料及方法 本组62例患者男32例,女30例。年龄2～34岁(平均12.8岁),44例无紫绀,15例有紫绀,3例可疑紫绀。房间交通49例为继发孔房间隔缺损,13例为卵圆孔未闭。3例合并动脉导管未闭,34例有心导管资料。 使用的仪器为日本东芝SSH65A型彩色多普勒超声显像仪,探头频率分别为2.5MHz、3.75MHz和2.5MHz(笔式)。 检查时患者取平卧位或左侧卧位。

彩色多普勒超声诊断部分性房室管畸形24例报告

部分性房屋管畸形(PAVC)是一组复杂的无紫绀型先天性心脏病,解剖类型繁多,以往确诊主要依靠心血管造影。目前认为彩色多普勒血流显象(CDFI)对本病的诊断有重要价值。本文报告1987年8月至1989年3月经手术证实的24例CDFI 检查结果,重点讨论 CDFI 诊断问题。

先天性冠状动脉瘘

先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。这是一种少见的先天性心血管畸形,到1980年止,世界文献共报告325例。占先天心血管畸形的0.2～0.25%。对本病已能用手术治愈,故术前正确诊断具有实际意义。命名及分类: 冠状动脉可与右侧心腔或肺动脉交通,也可同左侧心腔或肺静脉交通。当冠状动脉经瘘管与右心系统交通时,是主动脉血引流入右心与体静脉血混合,用冠状动静脉瘘的命名是合适的;但当交通引流入左心时,因主动脉血流入体循环心腔,故用冠状动静瘘的命名就不恰当。Papa-

心电图对预激综合征房室旁道定位的评价

选择五种文献报告的心电图房室旁道定位的标准,对30例正常人和45例经手术治愈的预激综合征患者术前心电图进行定位诊断.以心脏标测和手术证实的旁道部位和正常人无房室旁道为金标准,依据五种标准对本组资料的判定结果进行定位准确性评价.各标准特异度均为100%,其敏感度依次为:Rosenbaum标准93.3%,Gallagher标准71.1%.WHO标准64.4%,Lindsay标准60%,Reddy标准53.3%.笔者综合以上标准优点及本组资料,初步提出常见房室旁道部位定位特征.

经导管关闭房间隔和室间隔缺损

经导管关闭房间隔和室间隔缺损沈阳军区总医院心血管中心内科张玉威，翟文华综述钱武扬审校１９７４年Ｋｉｎｇ等［１］通过动物试验发明了经静脉关闭房间隔缺损（房缺）技术和双伞闭合器，并于１９７６［２］首次报告成功关闭１例继发孔房缺。１９８７年Ｒａｓｈｘｉｎｅ...

心内电生理检查术中发生心包填塞二例报告

心内电生理检查术中发生心包填塞二例报告李莉赵仙先张玉威△全薇△张新波郭素华王华急性心包填塞是射频消蚀（ＲＦＣＡ）治疗的严重并发症，发生率为０．６３％～７．６％［１～４］。早期诊断和及时治疗对预后极有影响。我院自１９８６年３月～１９９７年７月，心内电生...

老年人超声心动图检测值的增龄变化及对潜在性左心衰竭诊断和疗效的判定价值

对465例初老期及231例70岁以上老年期男性患者进行超声心动图检测的结果表明,随年龄增长,左心房内径(LA)增大(P<0.001);左心室内径(LV)缩小(P<0.001);左心室收缩末期容积(ESV)增大(P<0.001);左心室舒张末期容积(EDV)、左心室每搏量(SV)、左心室射血分数(EF)及左心室短轴缩短率(FS)均降低(P<0.001),而且 LA 增大组的 EF 显著低于 LA 正常组(P<0.01)。70岁以上老年女性组与初老期女性组比较,除 EDV、ESV 外,其余各项检测值亦有类似改变。对107例 LA 增大者给予抗心衰治疗2周后,临床症状改善,LA 缩小(P<0.01),提示 LA 增大是诊断老年人潜在性左心衰竭和判断疗效的较有价值的指标.

超声声学定量自动估测左心室功能

超声声学定量自动估测左心室功能邓东安①邓亚安②侯传举杨力军张玉威既往应用二维超声心动图（２ＤＥ）测量左心室功能是通过操纵轨迹球人工构画出左心室收缩期和舒张期直径和面积而获得的［１，２］。此法受到许多主观及客观因素的影响。近年问世的超声自动边缘检测（ｅ...

导管电极电灼房室交界治疗室上性心律失常3例报告

对药物难以治疗的室上性心律失常3例,采用了导管电极电灼房室交界的治疗技术。多极导管经股静脉插入横跨三尖瓣口记录希氏束图,用最大希氏束电势的电极施行R波同步电击,每例电击1～2次,能量200～360J。3例均为Ⅲ度房宣传导阻滞,监测48～72h,后安装永久起搏器,随访6～12个月,均为起搏心律,无室上性心动过速发作,亦无并发症。讨论了电灼房室交界的指征,操作注意事项,治疗效果和血清酶学改变。

367例Ⅱ孔型房间隔缺损的临床表现及血液动力学

367例ASD_Ⅱ患者临床资料显示儿童和成人早期症状轻微。心哀、房颤和艾森曼格综合征仅见于成人患者。胸片示肺血增多、心脏扩大,但无左心改变。232例导管资料分析结果显示,65.1%的病例有中等以上左向右分流,90%肺总阻力≤400dyn·s·cm^(-5)。这表明ASD_Ⅱ患者多数呈低阻力大分流的血液动力学改变。成人ASD_Ⅱ患者左心排血指数低于正常的例数明显高于儿童,因此,主张早期手术。

104例连续波多普勒定量肺动脉舒张压和平均压与手术、心导管对比研究

肺动脉舒张压(PADP)和平均压(PAMP)是判定肺循环血流动力学重要指标之一。既往均用右心导管(RHC)测定。本文采用连续波多普勒技术对104例经 RHC、造影和/或手术确诊的非紫绀型先天性心脏病住院患者记录肺动脉瓣返流频谱。

三尖瓣闭锁的二维超声心动图诊断

应用二维超声心动图(2DE)检查30例三尖瓣闭锁。结果认为2DE对本病有特异性诊断价值。在心尖四腔心切面显示房间隔缺损、左心室内径增大、右心室发育不全、二尖瓣有开放运动、三尖瓣呈一条光带状回声无开放运动。

28例主动脉瓣下隔膜型狭窄的超声诊断

本文报道28例经手术证实的先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄的二维彩色超声心动图特征,并与心导管、造影及手术进行了对比。20例患者的左室压力、左室至主动脉压力梯度与超声测量的室间隔及左室后壁增厚程度呈显著相关。

无创心电诊断新技术——体表电位标测

体表电位标测(body surface potential Mapping,BSPM),是近十余年来在欧美和日本等国家兴起的一种新的无创心电诊断技术。BSPM通过人体躯干表面放置多个电极,同步记录心动周期中各瞬间的体表电位空间分布,经微机处理在体表等电位图上以等电位线的形式将相同电位的各点连接起来。

经导管法栓塞未闭动脉导管

21例动脉导管未闭(PDA)患者采用经皮导管栓塞术。年龄9～28岁(平均14.69岁)。男性8例,女性13例。用Ivalon塞子栓塞PDA。其中1例手术,20例1次栓塞成功。本文提出PDA栓塞的适应证、并发症和操作经验,证明能够治愈有选择的患者。

导管消蚀房室交界和后间隔旁路控制心律失常

1981年首次经电极导管传送高能量直流电击治疗药物难治性室上心动过速以来,认为静脉导管电极释放电能直接损伤房室交界是治疗室上性心动过速有前途的新技术。迄今为止已积累400例经验。

五例多条房室旁道的电生理定位与心外膜标测

5例预激综合征病人,4例显性,1例隐匿性。5例电生理检查(EPS)均提示为多条房室旁道(MAAP),正确率为100％(5/5),经心外膜标测(ECM)证实为多旁道的4例,正确率为80％(4/5),经ECG提示为双旁路仅1例,正确率为20％。本文报告的5例MAAP中有4例EPS和ECM结论一致,手术后得到完全治愈,因此,结合ECG、EPS、ECM的定位结果综合判定,方能提高旁路定位的正确率。