双平面经食管超声心动图诊断心血管病的临床价值

本文总结用双平面经食管超声心动图(TEE)对57例心血管病进行检查的结果,并与经胸超声心动图(TTE)结果对比。57例中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病39例.结果表明,57例中 TEE 确诊56例,TTE 确诊46例。本文对 TEE 诊断心血管病的主要价值进行了讨论.

25例成年马凡综合征心血管病变分析

为分析马凡综合征心血管病变的临床表现及其与病理解剖形态学改变的关系,复习经临床检查并经手术或尸检证实的25例成年马凡综合征临床资料和4例尸检资料。心血管病变包括:25例主动脉瓣返流,9例并夹层动脉瘤,16例升主动脉瘤,3例二尖瓣脱垂并关闭不全;此外,1例并发急性心肌梗死。根据病理组织学检查,升主动脉中层囊性坏死和结缔组织退行性变是心血管病变的主要病理基础。25例中18例行Bentall手术,6例住院中死亡,1例保守治疗。死亡主要原因为充血性心衰和主动脉瘤破裂猝死。根据18例手术后随访结果,认为早期诊断和手术治疗是延长本病寿命的唯一方法。

Rho GTP酶及其在心血管疾病中的作用

Rho GTP酶在肌动蛋白细胞骨架的组装、细胞粘附、细胞运动、胞质分裂和基因表达等方面与临床上多种心血管疾病的发生有关。动物实验和临床研究均证实Rho激酶抑制剂对多种心血管疾病有较好的疗效。因此,对Rho GTP酶的研究可能为当前心血管病药物治疗提供一个新的思路。

蛋白激酶C和蛋白酪氨酸激酶介导脂多糖及细胞因子诱导大鼠血管平滑肌细胞一氧化氮的生成(英文)

采用Sprague Dawley大鼠胸主动脉中膜、外膜和培养的血管平滑肌细胞 (VSMCs)作材料 ,鉴定不同类型的血管组织经炎性介质刺激后其一氧化氮 (NO)的产生来源 ,阐明蛋白激酶C (PKC)和蛋白酪氨酸激酶 (PTK)介导大鼠VSMCs生成NO的调控机制。大鼠VSMCs经脂多糖 (LPS)和细胞因子 (TNF α ,IL 1β)处理后 ,以剂量依赖方式促进NO释放。采用WesternBlot证实经刺激的VSMCs伴有iNOS表达上调。进一步实验表明PKC和PTK参与LPS和细胞因子诱导NO生成的胞内信号转导。用PKC抑制剂H7与VSMCs共培育 ,H7能明显减少LPS、TNF α和IL 1β诱导细胞NO的形成。白屈菜赤碱亦可抑制NO的生成 ,但HA10 0 4对VSMCs的NO生成无抑制作用 ,提示PKC参与NO的生成与调控。PTK抑制剂genistein和tyrphostinAG18均能抑制由LPS、TNF α和IL 1β引发VSMCs释放NO ,同时伴iNOS蛋白表达下调 ,而PKC抑制剂不能阻断iNOS的表达。上述观察结果提示 ,PKC介导LPS和细胞因子诱导细胞合成NO可能是通过iNOS翻译后加工 ;

慢性完全闭塞冠状动脉病变经皮血管成形术研究进展

慢性完全闭塞冠状动脉病变经皮血管成形术研究进展沈阳军区总医院全军心血管内外科研究所心血管内科（沈阳１１００１５）韩雅玲慢性完全闭塞冠状动脉（ＣｈｒｏｎｉｃＣｏｒｏｎａｒｙＯｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＣＯ）病变在国外大部分临床中心占经皮腔内冠状动脉成形术（...

对去血清后HITASY细胞分子表达及表型分析

以人血管平滑肌细胞克隆株HITASY为实验材料 ,探讨HITASY细胞分子表达与表型转换间的关系 ,为阐明血管新生内膜形成及再狭窄病理机制提供实验依据 .实验表明 ,在含血清或去血清培养条件下 ,平滑肌细胞于体外发生表型转换 .去血清后细胞外基质蛋白合成中止 ,增殖及移行能力趋于降低 ,细胞特异性标志物平滑肌α肌动蛋白、肌球蛋白重链及钙调结合蛋白等的表达随去血清时间延长而增加 .进一步实验证实 ,在血管活性介质作用下 ,胞液钙离子浓度骤增产生膜信号级联反应 ,引发细胞面积减小而显示收缩功能 .上述处于分化表型的细胞经补加血清后其表型特征又恢复到原有去分化型 ,提示体外培养人平滑肌细胞可发生表型转换 .为验证去血清诱导表型转换过程中相关基因的表达变化 ,用差异显示PCR筛选出E1A激活基因阻遏子 。

老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架术的临床评价

目的 探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者急诊冠状动脉支架术的临床疗效和安全性。方法 共对 95例住院老年AMI患者的 10 4支靶血管、114处靶病变急诊植入冠状动脉支架 110枚。患者术前合并心源性休克 2 9例 ,心肺复苏 3例 ,急诊冠状动脉造影示多支病变 5 8例 ,梗死相关动脉 (IRA)狭窄 99%～ 10 0 % ,心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流 0级 72例 ,1～ 2级 2 3例。结果 IRA开通率 10 0 % ,110枚支架均植入成功 ,术后平均残余狭窄 (0 .4± 3.5 1) % ,全部恢复TIMI 3级血流 ,无操作并发症 ,即刻成功率 10 0 %。从入导管室至IRA开通时间平均 (17.6± 1.87)min。术后共 6例死亡 ,住院期间总病死率 6 .3% ,其中 4例死于不可逆心源性休克 (休克病死率 13.8% )。对出院的 89例随访 1～ 5 2个月 ,平均 (2 5 .1± 12 .3)个月 ,87例存活 ,存活率 97.8%。 2 8例造影随访者中 5例支架内再狭窄 (再狭窄率17.8% )。结论 急诊支架术对老年AMI患者具有理想的即刻和长期疗效。合理选择器械、操作技术熟练和围术期并发症处理经验是保证老年AMI急诊冠状动脉支架术获得高成功率的 3个关键。

99例经右胸前外侧小切口体外循环心脏手术体会

９９例经右胸前外侧小切口体外循环心脏手术体会１１００１５沈阳军区总医院心血管内外科研究所周凯①汪曾炜张仁福朱洪玉宫汉东张南滨关键词心脏外科手术；体外循环；右胸前外侧切口中国图书资料分类号Ｒ６５４．２体外循环心脏直视手术，常规经前胸正中切口，需锯开胸骨...

关于拓宽直接冠状动脉支架植入术适应证的探讨

目的 :探讨放宽直接支架术的“经典适应证”同时如何保持高成功率和低并发症发生率。方法 :对 2 16例冠心病病人 2 2 5支靶血管上 2 35处靶病变不预扩张 ,直接植入冠状动脉支架 ,病人平均冠心病病史 38± 12 .7个月 ,平均年龄 5 7 5± 11 2岁 ,年龄范围 31～ 79岁。包括不稳定心绞痛、AMI并心源性休克、充血性心力衰竭、多支病变或单支多处病变者。狭窄程度 6 0 %～ 99% ,靶血管直径 2 5～ 4 0mm ,B2 及C型复杂病变占 39 1%。排除重度钙化、>38mm长、>12 0°弯曲及完全闭塞病变。应用了 11种管状支架 (占 74 1% )、组件式支架 (占 2 5 5 % )及自膨胀支架 (0 4% )。结果 :直接支架术占该中心全部支架术总数的 2 1 4% ,应用比例从 1997年的 8 2 %增至 2 0 0 0年的 31 1% ,复杂病变占 39 1%。技术成功率 99 6 % ,手术成功率 10 0 % ,无并发症。术后近期及远期疗效理想。结论 :在当前冠状动脉支架已明显改进的基础上可适当拓宽直接支架术的临床和病变适应证。保持高成功率和低并发症发生率的关键 ,一是遵循学习曲线规律 ,二是排除重度钙化、高度弯曲和过长的病变。

兔胚胎皮肤伤口无瘢痕愈合机制研究

目的:观察胎兔皮肤创口愈合过程,探讨胚胎皮肤无瘢痕愈合机制。方法:建立兔胚胎皮肤伤口愈合模型,采用光镜、偏光镜、电镜观察伤口愈合过程,氯胺-T法测定伤口渗出液中羟脯胺酸含量。结果:兔胚胎皮肤伤口伤后3d即完全愈合,真皮层呈纤细网状,嗜银染色阳性,渗出液中羟脯胺酸含量低下;而成兔皮肤6d开始愈合,早期真皮层偏光镜下呈弱双折光性纤细的Ⅲ型胶原,晚期呈黄红色Ⅰ型胶原,电镜下见成纤维细胞具肌成纤维细胞特征,渗出液中羟脯胺酸含量高。结论:兔胚胎皮肤伤口愈合机制与成兔不同,参与两种愈合过程的成纤维细胞内在特性不同。

30例主动脉窦瘤破裂临床分析

本文系统分析30例主动脉窦瘤破裂的临床资料。总结出以下诊断要点:(1)本病多见于男性,好发年龄20～40岁;(2)多数起病急,进展快;(3)成年患者在心前区突然出现连续性杂音或原有收缩期杂音上又出现新的连续性杂音;(4)心电图不具备特异性,但若V_1导联呈rSr'形高度提示主动脉窦瘤破入右房;(5)X线胸片特点是心脏普遍增大,多数呈主动脉型心脏,而肺血增多不严重;(6)最后诊断依赖二维超声或主动脉造影。

彩色多普勒血流显像诊断法乐氏三联症(附62例心导管及手术对照分析)

自1987年8月至1990年12月我们应用彩色多普勒血流显像(CDFI)仪检查62例经手术证实的法乐氏三联症,现报告如下。 1 资料及方法 本组62例患者男32例,女30例。年龄2～34岁(平均12.8岁),44例无紫绀,15例有紫绀,3例可疑紫绀。房间交通49例为继发孔房间隔缺损,13例为卵圆孔未闭。3例合并动脉导管未闭,34例有心导管资料。 使用的仪器为日本东芝SSH65A型彩色多普勒超声显像仪,探头频率分别为2.5MHz、3.75MHz和2.5MHz(笔式)。 检查时患者取平卧位或左侧卧位。

右心房主动固定电极的长期参数变化

目的探讨右心房主动固定电极应用的可行性,观察植入后的长期参数变化。方法 60例植入起搏器患者(AAIR4例,DDDR56例),其中男性32例,女性28例,平均年龄66.89±12.19岁。观察60根右心房主动固定电极植入术中及随访1年过程中起搏参数的变化。结果 1.全部病人术中成功植入右心房螺旋电极,无手术并发症。植入右心耳电极52例,右心房间隔部3例,右心房侧壁5例。2.参数变化:术中安置主动固定电极的即刻阈值增高明显,随之阈值迅速下降,而术终时,术后48小时,3月、6月、12月阈值无明显改变,从术后48小时开始阻抗即较术中明显下降。各个时间段心房电极感知无明显变化。3.随访中1例病人(1.7%)于术后2小时心房电极脱位,再次手术成功将右心房电极复位。无电极穿孔及心包合并症发生。结论右心房主动固定电极的植入是安全有效的,12个月的随访结果表明起搏参数稳定。

纤维蛋白原研究进展及其与再狭窄的关系

经皮冠脉介入治疗(PCI)后再狭窄是影响冠心痛介入治疗后期疗效的主要原因。再狭窄发生的因素可能与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、A型性格、血液系统某些疾病等全身因素,及血管、血液、支架及介入治疗相关技术等局部因素有关。本文介绍纤维蛋白原(Fg)研究进展及其对再狭窄的影响。

高血压病治疗与康复

高血压病治疗与康复高血压病是指以动脉收缩压和／或舒张压增高，常伴有脑、心、肾和视网膜等靶器官改变为主症的全身性疾病，又称原发性高血压。心血管疾病中最常见的是高血压病，发病率逐年增高，已从１９７９年的７．７３％上升到１９９１年的１１．８８％。欧美高血压...

Rho GTP酶在内皮细胞通透性增高中的作用

在真核细胞中 ,肌动蛋白细胞骨架介导许多重要的生物学功能 ,与细胞的分裂、运动、黏附密切相关。RhoGTP酶家族是细胞信号转导通路中一种重要蛋白 ,它参与调控肌动蛋白细胞骨架的形态改变。近年来RhoGTP酶与细胞骨架蛋白调节方面的研究进展提示 :RhoGTP酶可能在介导细胞因子和炎症介质引致内皮细胞(endothelialcell,EC)通透性增高的过程中起着主要的信号传导作用。

171例肺动脉瓣狭窄患者心电图和心导管材料分析

总结分析右室收缩压峰值(PSP)≥10kPa肺动脉瓣狭窄(PS)或法乐三联症(F_3)患者171例的心电图和导管检查资料。对比观察右心室收缩压峰值(RVSP)≤13.3kPa和≥13.5kPa患者的心电图改变、肺动脉瓣狭窄瓣口直径和房间交通类型及分流方向的关系。显示:RVSP≤13.3kPa患者心电图突出改变是右心室肥厚(95％),瓣口直径均>0.5cm(0.6～1.0cm占75％,1.1～1.5cm占25％),合并房间交通者均为房间隔缺损,且伴左向右分流;RVSP≥13.5kPa患者除都有电轴右偏和右心室肥厚外,尚可伴右房大、V_(1-5)导联T波倒置和Ⅰ度AVB,瓣口直径≤0.5cm占71.0％,0.6～1.0cm占27.5％,1.1～1.5cm占1.5％,不论何种类型的房间交通,一般都伴右向左分流。

心房颤动患者冠状动脉造影结果分析

目的 探讨心房颤动（房颤）与冠心病的关系。方法 对３８例房颤病人进行选择性冠状动脉造影（冠造）。结果冠造正常者２２例（５７．８％），冠脉有不同程度狭窄者１６例。确诊冠心病 １１例（２８．９％），其中阵发性房颤 ４例，持续性房颤 ７例。结论仅根据房颤诊断冠心病特别是阵发性房颤错诊率较高，应综合临床全面资料分析确诊病因。