基于虚拟网络计算技术的远程放射学诊断系统开发

运用VC++6.0、Leadtools开发包、VNC源码在Windows 2000/XP操作系统中开发基于虚拟网络计算技术的远程放射学诊断系统。该系统在Internet网和广域网环境下成功实现了远程放射学影像的采集、浏览、处理、诊断与图文报告功能,在实际应用中取得良好效果。

磁共振磁敏感加权成像对脑梗死患者微出血的诊断价值

对200例经临床确诊的脑血管疾病患者均行磁共振头部常规T1WI、T2WI、T2WIFLAIR、DWI及磁敏感加权成像(SWI)序列扫描。比较常规序列及SWI序列显示的脑微出血(CMB)数目、敏感性。结果显示,41例患者有CMB,其中T1WI序列检出CMB病灶17个,检出敏感性为7.3%;T2WI序列检出CMB病灶34个,检出敏感性为14.5%;T2WI FLAIR序列检出CMB病灶59个,检出敏感性为25.2%;DWI检出CMB病灶145个,病灶检出敏感性为62.0%;SWI序列检出CMB病灶234个,检出敏感性为100%。SWI序列与T1WI、T2 WI、T2FLAIR、DWI序列CMB检出敏感性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因此认为SWI序列是目前显示CMB最好的影像手段,对CMB的检出敏感性明显高于常规序列,对脑血管疾病患者的治疗及预后判定具有较为重要的临床应用价值。

CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的意义

目的 确定上呼吸道CT扫描测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者上呼吸道狭窄或阻塞部位的定位诊断意义。方法 采用螺旋CT自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描 ,应用图像工作站测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和各径线长度以及咽壁厚度等指标 ,通过 2 2 5例健康人测量确立正常值范围。同样检测 5 4例经多导睡眠监测系统确诊的OSAS患者 ,其中 14例测量睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道CT扫描的结果 ,与相应解剖区的正常值比较。结果 5 4例OSAS患者中 ,12例无明显的上呼吸道狭窄 ,4 2例中有6 7个平面存在狭窄。仅有 1个平面狭窄者 2 4例 ,表现为软腭后区狭窄者 14例 ,悬雍垂区狭窄者 2例 ,舌后区狭窄者 3例 ,会厌后区狭窄者 5例。 14例表现为相邻的两个解剖区域的共同狭窄 ,其中为软腭后区 +悬雍垂区者 4例 ,悬雍垂区 +舌后区者 5例 ,舌后区 +会厌后区者 5例。 1例表现为软腭后区、悬雍垂区和舌后区的狭窄 ,有 3例表现为整个上呼吸道 4个解剖区域的狭窄。 14例OSAS睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道CT扫描的结果与常规CT扫描测量所提示的上呼吸道狭窄部位基本一致。结论 大部分OSAS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄 。

DWI及SWI联合应用对急性弥漫性轴索损伤的诊断价值

回顾性分析21例临床确诊弥漫性轴索损伤(DAI)的患者MR T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、磁弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列图像资料,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率的差异。结果发现,DAI病灶主要分布的部位是脑灰白质交界区、基底节区、丘脑、深部脑白质区、胼胝体、脑干、小脑等近脑中线区域。非出性DAI病灶(DWI)的检出率最高,与其他序列比较差异有统计学意义(P<0.05);出血性DAI病灶SWI序列检出率最高,与其他序列比较均有统计学差异(P<0.05)。因此认为联合应用DWI和SWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶,为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。

胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征。方法 对 19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查 (GI)和逆行胰胆管造影 (ERCP)资料进行回顾性分析。结果 B超 :4例囊腺瘤中 2例囊性 ,2例为不均匀的低回声光团。 12例囊腺癌均为囊性 ,部分病例见条索状分隔或乳头状突起。CT :5例囊腺瘤中 3例囊性 ,2例为不均匀低密度肿物 ;10例囊腺癌皆为囊性 ,部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象。GI :胃肠道受压移位。ERCP见胰管受压移位。结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法 ,二者结合使用可提高诊断率。GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值。

扩散加权成像在膝关节外伤性与生理反应性骨髓水肿鉴别诊断中的价值

目的评价扩散加权成像(DWI)对膝关节外伤性骨髓水肿与生理反应性骨髓水肿的鉴别诊断价值。方法 60例膝关节骨髓水肿患者行常规磁共振成像(MRI)及DWI检查,外伤性骨髓水肿患者30例,均具有明确外伤史;生理反应性骨髓水肿30例,11例随访证实,19例MRI复查证实,比较2种骨髓水肿患者常规MRI及DWI表现,对比分析骨髓水肿区表观扩散系数(ADC)值。结果膝关节外伤性骨髓水肿与生理反应性骨髓水肿患者在常规MRI上表现相似,而在DWI上均呈高信号(P>0.05)。外伤性骨髓水肿患者ADC值为(1.05±0.2)×10-3mm2/s,生理反应性骨髓水肿患者ADC值为(1.34±0.1)×10^(-3)mm^2/s,2者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI上信号的改变不能鉴别膝关节外伤性骨髓水肿和生理反应性骨髓水肿,而ADC值对二者的鉴别诊断意义重大。

囊性肾癌的CT诊断(附9例分析)

目的：探讨ＣＴ及ＭＲＩ诊断囊性肾癌的价值。材料与方法：囊性肾癌９例的ＣＴ及ＭＲＩ特征性表现分析与手术病理对照。结果：肿瘤位于右肾６例，左肾３例，呈椭圆形及不规则形。ＣＴ呈囊性低密度区，ＭＲＩ的Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号区。ＣＴ及ＭＲＩ的特征性表现：（１）肿瘤囊壁厚薄不均，可伴有囊内壁结节；（２）单囊腔多于多囊分隔；（３）肿瘤由肾实质向外生长，肿瘤与肾脏构成“８”字形；（４）肿瘤压迫肾脏向腹腔移位及肾脏代偿性增大。结论：本研究总结的ＣＴ及ＭＲＩ特征性表现，为囊性肾癌的诊断与鉴别提供了依据。

垂体腺瘤420例的CT、MRI诊断

目的 提高对垂体腺瘤的生物学侵袭性生长特点与ＣＴ 和ＭＲＩ表现的认识。方法 进行４２０ 例垂体腺瘤的ＣＴ 和ＭＲＩ检查与手术病理对照分析。结果 ４２０ 例中，鞍内突入蝶窦、鞍上池及第三脑室生长３８０ 例，鞍内及鞍上向鞍旁海绵窦包绕颈内动脉，延伸至颅中窝，向额部、斜坡匍匐侵及生长４０ 例。形态：圆形、花生状、不规则形、哑铃状或腰鼓状。ＣＴ 等、高密度及显著增强占７９９ ％ ，混合密度伴囊性低密度、环行增强占２０１ ％ ；ＭＲＩＴ１ ＷＩ等信号，Ｔ２ ＷＩ高信号、等信号、混合信号占９２３ ％ ；Ｔ１ ＷＩ和Ｔ２ ＷＩ高信号占７７％ ；提示瘤卒中及坏死囊变７３５ ％ ，肿瘤大小１ｃｍ ×０６ｃｍ ×０８ｃｍ ～７ｃｍ ×５２ｃｍ ×６ｃｍ 。病理诊断：嫌色性者２１３ 例，混合性者１１８ 例，嗜酸性者７５ 例，腺瘤（ 未分类）１２ 例，恶性者２ 例。结论 ＣＴ 及ＭＲＩ提供的垂体瘤的整体形态与周围解剖关系等信息，对临床治疗方案制定和预后判断起到重要作用。

脑胶质瘤的^1H-MRS和MRI诊断（附20例分析）

目的 探讨磁共振成像 (MRI)结合氢质子磁共振波谱 (1H MRS)以提高脑胶质瘤的诊断正确性。方法 对 2 0像MRI显示不典型胶质瘤表现者配合1H MRS检查 (测NAA、Cho、Cr、及Lac波 )进行综合诊断。结果 1H MRS显示肿块区NAA下降、Cho升高、Cr略下降或变化不明显。结论 MRI影像结合1H MRS分析 ,既能提高脑胶质瘤的诊断正确性 ,对临床选择导航、立体定向活检、γ 刀等治疗方案 。

原发性气管癌的影像学诊断

目的：提高原发性气管癌的影像学诊断水平。方法：进行８例原发性气管癌的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查与临床病理对照分析。结果：８例影像学显示气管壁广基底菜花状或乳头状肿块影致管腔狭窄，肿块大小２～４５ｃｍ，１例伴纵膈淋巴结肿大转移。病理诊断：气管鳞癌４例，腺样囊性癌４例。结论：ＭＲＩ多体位进行气管癌检查，在显示气管癌的形态、大小、气管壁浸润、纵膈淋巴结有无转移等信息优于Ｘ线和ＣＴ。

副鼻窦恶性肿瘤的影像学诊断

目的探讨副鼻窦恶性肿瘤的影像学表现,提高影像诊断水平。方法回顾性分析我院诊断的副鼻窦恶性肿瘤42例。均行X线和CT检查,加冠状位CT扫描24例,行MRI检查7例,均经手术病理证实。结果上颌窦源性22例,筛窦8例,蝶窦2例,另10例因肿瘤较大、侵犯范围广而无法判断来源。鳞癌28例,腺癌9例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤1例。结论X线对副鼻窦病变的诊断具有筛查作用,CT是明确诊断副鼻窦恶性肿瘤的主要方法,MRI对副鼻窦恶性肿瘤诊断与鉴别诊断具有重要意义。

颅内恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断(附10例报告)

目的:提高影像学对颅内恶性纤维组织细胞瘤的认识。方法:10例均经手术病理证实,术前均经CT检查,其中3例行脑血管造影检查,2例行MRI检查。结果:肿瘤位于额颞顶部、额部、颅中窝、顶部各2例,额顶部、额颞部各1例,CT显示不均匀高密度区或混杂密度区,不均匀强化,2例伴颅骨破坏向颅外生长,MRI(2例)1例T1WI呈等信号,T2WI呈混杂信号;1例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。全部肿瘤边缘呈分叶状。脑血管造影(3例)见大脑前、中动脉受压或弧形移位,可见肿瘤血管显影。结论:对中老年颅脑CT、MRI等影像学表现酷似恶性脑膜瘤、胶质瘤或脑转移瘤者,结合病程短和病情急剧加重,应考虑本肿瘤诊断。

侧裂周围区脑胶质瘤的MRI诊断

目的：探讨ＭＲＩ对脑侧裂周围区胶质瘤的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法：回顾性分析４１例侧裂周围区胶质瘤的ＭＲＩ平扫及增强扫描表现。结果：纤维型星形细胞瘤呈均匀长Ｔ_１长Ｔ_２异常信号；原浆型及胖细胞型星形细胞瘤，少枝胶质瘤及少枝星形细胞瘤呈不均匀长Ｔ_１长Ｔ_２异常信号；间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤及间变型混合胶质瘤呈显著不均匀长Ｔ_１长Ｔ_２异常信号。各种胶质瘤有不同程度的水肿和占位效应，增强扫描呈不同程度的增强。结论：侧裂周围区脑胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤，ＭＲＩ对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。

护理相关因素对CT增强肺动脉造影诊断亚段肺动脉栓塞的影响

目的探讨在肺栓塞(PE)CT增强肺动脉造影检查中影响亚段肺动脉栓塞诊断的几种护理因素,优化护理配合方案,提高诊断水平。方法回顾性分析行CT增强肺动脉造影检查和ECT肺通气/灌注扫描的PE患者32例,根据造影剂注射部位的不同将患者随机分为A组(经右肘静脉)和B组(经左肘静脉)各16例,观察两组患者造影剂在肺动脉的充盈状况;根据患者的心率(100/min以上或以下)及呼吸(20/min以上或以下)各分成两组,观察心率和呼吸频率对血管显示清晰度的影响。结果同一层面、同一时相A组造影剂在亚段肺动脉显示清晰度优于B组;心率和呼吸频率对血管显示清晰度有较大影响。结论注射造影剂以穿刺右侧肘静脉为优;恰当的心理护理,适度调节心率和呼吸频率可明显提高亚段PE的检出率,是保证检查顺利完成的关键。

冠状动脉造影在老年冠心病诊断中的应用研究

目的:观察冠状动脉病变在老年人群中的发生情况以及老年男性和老年女性之间的差异。方法 :对308例住院患者进行128排多层螺旋CT检查,至少2名有经验的影像诊断医师共同评价图像质量,每例患者观察9支主要冠脉分支。结果:308例患者中有210例影像诊断结果为冠心病(其中男性组124例,女性组86例),2组分别有429支和244支血管发生斑块,以左前降支发生率最高,占26.34%(113/429)和29.51%(72/244)。2组血管正常支数构成有显著差异,中度狭窄病变支数构成有差异,重度狭窄病变支数构成有显著差异。2组右冠状动脉主干非钙化斑发生率均较高,分别为47.62%(70/147)和60.81%(45/74)。经检验,2组总斑块构成率无统计学差异(χ2=1.476,P=0.478>0.05);男性患有冠心病组与非冠心病组比较,高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患病率有显著差异(χ2=15.376,P=0.002<0.01);女性患有冠心病组与非冠心病组比较无统计学差异(χ2=1.637,P=0.651>0.05)。结论 :128排多层螺旋CT检查对评价老年冠状动脉病变具有一定的临床价值。

脑胶质瘤分级诊断的磁共振研究新进展

脑胶质瘤是较为常见的中枢神经系统肿瘤,表现为向外浸润性生长,具有侵袭性且容易复发,目前手术切除仍是该病的主要治疗手段,脑胶质瘤的早期诊断及分级对治疗方案的制定及预后具有重要意义。随着影像技术的发展,磁共振成像技术在脑胶质瘤的分级诊断中发挥着越来越重要的作用。作者就几项磁共振新技术在脑胶质瘤分级诊断中的应用予以综述。

基于现代战争腹部伤特点浅析野战医院应用腹腔镜的可行性

目的:总结美军在提高腹部伤救治效果的成功经验,探讨在我军野战医院应用腹腔镜的可行性。方法:采用文献分析法分析腹部伤在以往战争中的发生情况,总结外军提高腹部伤救治效果方面的经验及我军在腹部伤救治方面的难题,并进一步分析在我军野战医院使用腹腔镜技术的可行性。结果:外军在腹部伤救治中的成功经验主要包括CT等大型检查设备齐全、手术梯队接近战现场、后送迅速等,我军在腹部伤救治方面存在的困难主要包括CT等大型辅助检查设备匮乏,后送时效性不强。结论:腹腔镜技术创伤小、安全、直观,将诊断与治疗结合在一起提供早期诊断、早期治疗,在战术层面和合理利用卫勤资源方面有较大优势,适用于我军野战医疗所编配以提高救治时效性。

野战卫勤医学影像学远程交互式诊断系统的研制

目的:开发影像交互速度快、实时性强的野战卫勤医学影像学远程诊断系统。方法:运用VC++6.0、Leadtools开发包、VNC(虚拟网络计算)源码在Windows2000/XP操作系统中开发。结果:该系统成功地实现了战地医学影像的采集、处理、远程交互会诊与图文报告功能,在实际应用中取得了良好的效果。结论:该系统影像交互速度快、实时性强、影像清晰度高,在低带宽的无线网络条件下也能具备优异的速度和性能。该系统能够提升野战卫勤医学影像信息化与网络化水平,具有广阔的应用前景和推广价值。

先天性主动脉瓣、瓣上及瓣下狭窄的影像学诊断

目的 :提高影像学诊断先天性主动脉瓣、瓣上及瓣下狭窄的水平。材料和方法 :主动脉瓣狭窄 12例 ,主动脉瓣下狭窄 5例 ,主动脉瓣上狭窄 7例 ,均行X线检查 ,MRI 2 1例 ,心血管造影 (CAG) 15例 ,手术证实 15例。结果 :主动脉瓣狭窄MRI显示瓣膜增厚、瓣口狭窄 2例 ;主动脉瓣下隔膜型狭窄MRI示 3例 ,CAG示 1例 ;MRI示主动脉瓣上纤维嵴型狭窄 6例及发育不良型狭窄 1例。结论 :X线平片难以提供确定诊断的依据 ;超声心动图对主动脉瓣上狭窄的诊断有限 ;除主动脉瓣狭窄外 ,MRI可弥补超声心动图诊断中的不足 ,二者结合可达到术前诊断的目的 ,除特殊适应症外 ,无须行CAG检查。

肺动脉闭锁合并室间隔缺损的影像学诊断及评价

目的:评价肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PAVSD)的影像学表现及各种检查方法的应用价值。材料与方法:经心血管造影(CAG)和?或手术证实的PAVSD28例,均行心脏X线平片和超声心动图(UCG)检查,12例行MRI检查。结果:X线平片示肺动脉段直角状凹陷和肺野内局限性肺纹理异常为诊断较特异征象;UCG诊断24例,未能显示中央肺动脉;MRI可显示PAVSD心内结构及中央肺动脉及其发育状况,并可观察到部分粗大侧支血管;经未闭动脉导管造影可显示左、右肺动脉连接处隔膜状狭窄。结论:MRI与X线平片和UCG联合应用,可提高本病无创诊断水平,术前仍需要行CAG检查。