腕踝针止痛对烧伤换药患者生命体征的影响

目的 探讨腕踝针针刺疗法用于烧伤创面止痛 ,对烧伤患者生命体征的影响。方法 10 0例Ⅱ度烧伤患者随机分为 5组 :A～D组为使用腕踝针针刺疗法组 ;E组为对照组。换药开始后和换药结束后 30min内监测体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度和疼痛程度。结果 A、B、C和D 4组患者在换药开始时和换药结束后的各时间点疼痛评分明显低于对照组 ;体温、呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度与对照组比较变化趋势平稳。结论 腕踝针针刺疗法可以有效地缓解烧伤换药创面疼痛 。

全科护理在维和卫勤保障中的应用与体会

对全科护理技术在维和卫勤保障任务期的应用进行了回顾和总结。面对维和行动中病情复杂、疾病种类多,社会情况复杂、既往病史不明确,语言文化之间的差异造成的护患之间沟通困难等特点,护士必须尽快完成由专科护士向全科护士的转变,并在实际工作中熟练地应用全科护理技术为来自世界不同国家和地区的维和官兵服务。提出每个参加维和行动的护士不仅要拥有扎实的专科理论和技术操作基础,还必须进行多项护理技能的学习和掌握,进行多种能力的培训。只有具备全面的护理技能和广泛的大众医学和人文知识,才能满足来自世界不同国家患者的需求,圆满完成维和医疗护理任务。

腕踝针用于烧伤换药镇痛的可行性研究

目的 探讨腕踝针针刺疗法用于烧伤创面换药镇痛的有效性。方法 将 100例Ⅱ度烧伤病人随机分为五组,各20例。观察 1组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后5 min取针;观察 2组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;观察3组使用并留置腕踝针后12 h换药,换药结束后5 min取针;观察4组使用并留置腕踝针12 h后换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;对照组换药过程中未使用腕踝针。比较五组换药前及换药过程中10、20 min,换药后10、20、30 min疼痛评分。结果 疼痛评分换药前五组差异无显著性意义(均P>0.05),换药后观察各组各时段评分显著低于对照组(均P<0.01);观察组间比较,换药后各时段观察4组评分均显著低于其他三组(P<0.05,P<0.01)。结论 腕踝针针刺疗法可有效地缓解烧伤创面换药引起的疼痛,留针时间越长,镇痛效果越好。

前降钙素监测在烧伤脓毒症诊断中的应用

为探求烧伤脓毒症的早期有效诊断方法,对我科住院的27例重度烧伤病人的血浆前降钙素(PCT)水平进行了监测。27例分为3组,各9例:A组没有脓毒症存活,B组有脓毒症存活,C组有脓毒症死亡。采血时间分别为入院时,第一周每日,一周以后每周采血3次。测定方法为夹心免疫烟雾测定法。入院时3组血浆中PCT水平没有明显差异,脓毒症期间PCT水平明显增高。烧伤面积与血浆中PCT水平没有明显关系,但PCT的高峰值与烧伤面积呈明显的正比关系。死亡组病人的PCT水平(86.8±97μg/L)明显高于存活组病人(7.5±8.9μg/L)。每天血浆中PCT水平与前一天相比高于10μg/L以上者存在全身性感染并有生命危险,而此值小于3μg/L者则有较好的预后。结论:血浆PCT水平和PCT峰值对于早期诊断严重烧伤病人的脓毒症和判断病人的预后是一个简便可靠的指标。

矿泉浸浴在抑制烧伤瘢痕增生中的应用

矿泉水浸浴治疗烧伤康复期病人已在临床上应用了多年。本文比较了８６例经过浸浴治疗的烧伤康复期病人和７５例同期未经浸浴治疗的烧伤康复期病人的瘢痕组织增生情况，发现经浸浴治疗组的瘢痕组织增生要轻于对照组，瘢痕组织由急性期进入稳定期的时间要早于对照组，治疗组瘢痕组织的厚度（４．６±２．４ｍｍ）明显较对照组（７．１±３．３ｍｍ）薄，说明兴城矿泉水浸浴对烧伤康复期病人的瘢痕组织增生有明显的抑制作用，对功能的恢复有良好的促进作用。

烧伤病人深静脉置管的观察与护理(摘要)

自1999年以来对13例严重烧伤病人作深静脉置管共24例次。由于采取了严密的观察和护理措施,无1例发生导管感染、脱落、血栓形成等并发症。

瘢痕宁治疗烧伤深Ⅱ°瘢痕的临床效果

瘢痕宁治疗烧伤深Ⅱ°瘢痕的临床效果作者单位：１２５１００交通部兴城海员疗养院烧伤康复治疗中心（杨俊立，赵雪清）；沈阳军区天然药物研究所（靳宝丰）；沈阳军区总医院整形科（李俊荣）；沈阳军区总医院烧伤科（孟庆延）杨俊立靳宝丰李俊荣孟庆延赵雪清我院烧伤康复...

糖尿病病人烧伤的护理

我们自1984～1993年共收洽8例糖尿病病人烧伤，均康复出院。现将其护理体会总结如下。

常规皮瓣移植与封闭负压引流技术联合皮瓣修复骶尾部压疮对比研究

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)联合皮瓣治疗骶尾部压疮的适应证、方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年11月—2013年11月,应用VSD联合皮瓣修复136例骶尾部压疮(VSD组)临床资料,并与同期单纯皮瓣修复的100例(非VSD组)进行比较。结果两组修复术前住院时间、总住院时间以及应用皮瓣面积差异有统计学意义(P<0.05);修复术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。皮瓣修复术后VSD组2例、非VSD组12例皮瓣远端出现皮缘部分坏死,清创植皮或直接缝合后创面愈合良好;其余皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。结论 VSD联合皮瓣修复对及时控制骶尾部皮肤软组织缺损感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合有显著作用。

组织工程PHBHH多孔材料喉支架的制备与细胞相容性研究

目的探索组织工程多孔生物材料喉支架形态塑形物的制备技术,体外观察其细胞相容性,为进一步探寻软骨组织工程适宜生物材料提供实验依据。方法以新型生物材料聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物[poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate),PHBHH,M=60万]为原料,氯化钠盐粒为致孔剂,采用溶剂浇铸、模压成形和颗粒滤沥技术制备多孔PHBHH喉支架形态塑形物,以乙醇置换法测定其孔隙率,负载软骨细胞后体外共同培养,通过大体形态、扫描电镜观察材料模压成形效果、材料孔隙连续性及其与软骨细胞粘附、分布和生长情况。结果模压成形的组织工程PHBHH材料塑形物类似喉支架形态,滤沥除盐后整体结构呈多孔海绵状,具有良好的支撑性,孔隙率达92%±2%,孔隙间连续性好,软骨细胞与材料粘附、生长及孔隙内分布状况良好,基质分泌旺盛。结论以溶剂浇铸、模压成形和颗粒滤沥技术可制备出支撑度和孔隙率适宜的PHBHH组织工程多孔材料的喉支架,其材料与软骨细胞体外培养相容性良好。

战时静脉输液穿刺情景模拟演练的设计及效果评价

目的为适应新时期军事斗争及自然灾害、重大疫情、事故的救护需要,将静脉输液操作模拟野战化,以提高护理保障能力。方法从野战环境及最差条件出发,设计战时3种静脉输液穿刺情景,组织护士进行训练。结果护士静脉穿刺成功率、静脉穿刺完成时间在训练前后存在统计学差异(P<0.01),护士对与环境的适应性明显提高。结论针对性的情景模拟演练是培养护士综合素质的有效途径,可显著提高护士在特殊环境下的静脉输液穿刺技能和应急本领。

强啡肽对大鼠脊髓损伤的作用及其受体机制

目的探明强啡肽(Dyn)在继发性脊髓损伤中的作用及其受体机制。方法观察鞘内注射DynA(1-13)或联合注射Kappa阿片受体拮抗剂卡匹帕明(nor-BNI)或兴奋性氨基酸(EAA)的NMDA受体拮抗剂MK-801后运动功能和脊髓前角神经元酶组织化学的变化。结果注射30nmol DynA(1-13)3d时,Rivlin斜板临界角变化增大,前角神经元酸性磷酸酶(ACP)活性增强;14d时,Rivlin斜板临界角变化未恢复,ACP活性轻度增强。鞘内联合注射100nmol nor-BNI、100nmol MK-801后3d,Rivlin斜板临界角增大和ACP活性增强,但在14d时Rivlin斜板临界角变化明显恢复、ACP活性接近正常,与Dyn组的差异有显著性;nor-BNI组与MK-801组的差异无显著性。结论Dyn鞘内注射可损害大鼠运动功能和脊髓组织,而nor-BNI或MK-801能对抗其损害作用。Dyn的病理作用是通过Kappa阿片受体和NMDA受体两种途径介导的。

中指动脉解剖及在皮瓣设计中的意义

在放大５～１０倍的手术显微镜下解剖观察了３２侧带色乳胶灌注的新鲜成人中指动脉及其分支。中指掌侧固有动脉有４条较为恒定的桡、尺侧吻合支，分别位于近节指骨头部、中节指骨头部、末节指骨中部和甲根部。这些吻合支口径０．３～０．４ｍｍ，是设计中指逆行岛状皮瓣的血供基础，切取时需加以保留。中指掌侧固有动脉向掌侧发出７条皮支，向背侧发出４条皮支，这些细小皮支可作为局部皮瓣的供血动脉。其中向背侧发出的第一、第二两分支因位置恒定，走行距离长，皮肤质地良好等优点，是修复中指掌面和侧面皮肤缺损皮瓣设计的解剖学基础。

部分活动对急性心肌梗死早期病人心肌耗氧量的影响

目的评价部分活动对急性心肌梗死 (AMI)早期病人心肌耗氧量的影响。方法对 30例AMI病人于入院 72h内 ,在平静状态下、排便后、探视和查房后 ,以及进行低强度肢体活动和深呼吸运动后 6个时间点测量血压、心率 ,计算D P(心率与收缩压二项乘积 ,用以表示心肌耗氧量 )。结果在排便、探视、查房和低强度肢体活动后D P值增加显著 ,床上排便后D P值最大 ,而深呼吸运动后D P值无明显改变。结论AMI病人排便时D P值显著增加 ,发生各种心律失常、心肌破裂等的可能性增加 ,因此 ,必须有医护严密监护 ;在病情稳定的情况下 ,可进行适当的低强度肢体活动和深呼吸运动 ,以减轻病人的久卧不适感 ;尽量减少医护和家属不必要的频繁查房、探视 ,以减少心脏负荷 ,降低心肌耗氧量。

鼻唇沟皮瓣修复鼻部软组织缺损

外伤，皮肤肿物切除等原因常常造成鼻部皮肤软组织缺损。由于鼻部位于面部中央，其整形修复比其他部位更受患者重视，既要求达到治疗目的，又要达到美容效果。因此理想的修复方法要求达到功能和外形的完美统一。2007年1月—2012年12月我科应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部不同原因软组织缺损患者28例，皮瓣全部成活，取得了较理想的手术效果。