中西医结合治疗中国成年人特发性膜性肾病疗效的Meta分析

目的：用Meta分析方法评价中西医结合治疗中国成年人特发性膜性肾病（IMN）的疗效，为中西医结合治疗中国成年人IMN提供科学依据。方法：计算机检索PubMed、CBM、VIP、CNKI、万方等全文数据库，检索范围均从建库至2014年10月31日，筛选（1）中西医结合治疗组t（中药复方＋CTX＋Pred）治疗IMN的随机对照临床实验（RCT），（2）中西医结合治疗组2（中药复方＋ACEI和／或ARB）治疗IMN的RCT，用ReviewManager5．2（RevMan5．2）软件进行统计分析。结果：最终选出符合条件的12篇文献，包括698例IMN患者，其中试验组358例，对照组340例。Meta分析结果显示：（1）全部患者总体分析结果：①完全缓解率：中西医结合治疗组与单纯西药组相比，（OR=2．90，95％CI2．04～4．13），Z=5．94，P〈0．00001。②总有效率：（OR=3．61，95％CI2．47～5．30），Z=6．58，P〈0．00001。③不良反应率：（OR=0．26，95％C10．15～0．44），Z=4．90，P〈0．00001。（2）中西医结合治疗组1与CTX＋Pred相比，完全缓解率（OR=2．52，95％CI1．68—3．79），Z=4．46，P〈0．00001。总有效率（OR=4．13，95％CI2．53～6．74），Z=5．66，P〈0．00001。（3）中西医结合治疗组2与ACEI和／或ARB相比，完全缓解率（OR=4．33，95％CI2．12—8．82），Z=4．03，P〈0．0001。总有效率（OR=2．92，95％CI1．58—5．39）。Z=3．42，P=0．0006。结论：中西医结合疗法治疗IMN可提高临床疗效，改善预后。

他克莫司对难治性肾病综合征患者临床疗效的影响

目的:探讨他克莫司(FK506)治疗难治性肾病综合征疗效及安全性。方法:肾穿刺活检诊断为难治性肾病综合征患者60例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各30例,A组FK506起始剂量为0.05 mg/(kg.d),B组环磷酰胺(CTX)1 g/月,同时口服泼尼松1 mg/(kg.d),治疗6个月,观察两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平、FK506血药浓度的变化、出现的不良反应及其疗效。结果:A组治疗6个月24 h尿蛋白定量下降程度及血清白蛋白升高程度均优于B组(P<0.01),血肌酐水平两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间FK506平均血药浓度保持在4.17～7.18μg/L,A组不良反应较B组少而轻,A组总有效率90.0%(27/30),B组总有效率60.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论:FK506是治疗难治性肾病的有效药物,并具有保护肾功能的作用,毒副作用少。

老年肾病综合征并发症的原因分析及护理对策

目的探讨老年肾病综合征并发症的原因及相应护理措施。方法回顾分析80例肾病综合征患者并发症的原因,并给予相应护理措施。对比治疗前后并发症总发生率。结果与治疗前相比,治疗后患者并发感染、急性肾衰竭、电解质紊乱、低蛋白血症及血栓栓塞的并发症总发生率显著降低,差异有统计学意义。结论精确分析并发症原因并采取相应的护理措施,可有效降低老年肾病综合征患者并发症的发生率,提高临床疗效和患者的生活质量,值得在临床进一步研究和应用。

芦黄参花胶囊联合福辛普利治疗糖尿病肾病60例

目的观察中西医结合疗法治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及建立其综合疗效评价体系。方法纳入MogensenⅢ、Ⅳ期DN患者120例,将其随机分为治疗组(芦黄参花胶囊和福辛普利联合治疗)和对照组(单用福辛普利治疗),疗程为3个月。比较两组的临床疗效及中医证候疗效,观察治疗前后DN患者尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、肾功能、血压、血糖、血脂水平,采用世界卫生组织生存质量量表简表评价患者治疗前后的生存质量。结果对于MogensenⅢ、Ⅳ期DN患者,治疗组临床疗效及中医证候疗效均显著高于对照组(P<0.05);治疗组在降低MogensenⅢ期DN患者UAER及血清肌酐、尿素氮水平,提高MogensenⅢ、Ⅳ期DN患者生理健康、心理健康、总的生存质量和满意度评分方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论芦黄参花胶囊和福辛普利联合治疗可有效降低早期DN患者尿蛋白,改善肾功能,提高患者的生存质量,本研究可为DN的防治提供新的疗效评价体系。

影响慢性肾病患者肾功能危险因素的逐步回归分析

目的:通过分析慢性肾病患者的临床参数及病理指标,探讨影响慢性肾病患者肾功能的危险因素。方法:选345例经肾活检确诊的慢性肾病患者的临床及病理资料,采用逐步回归方法探讨影响肾功能的危险因素。结果:逐步回归分析结果表明选入逐步回归方程的因素有血压、24 h尿蛋白定量、血尿酸、肾小球硬化和肾间质纤维化。结论:高血压、24 h尿蛋白定量、血尿酸、肾小球硬化和肾间质纤维化是影响慢性肾病患者肾功能的高危因素。

慢性肾功能不全病人的自我监护

各种病因引起肾损害以后，肾功能均呈进行性恶化，直至发展成终末期肾为止，肾功能减退往往是一个漫长而不可逆转的过程。在早期，病人可无任何自觉症状或症状极轻而不被发觉，当病情进展到相当程度，某些症状才逐渐明显，此时肾小球已经严重受损。

慢性肾衰竭临床疗效的新理念及其新体系的探讨

研究并建立中西医结合治疗慢性肾衰竭(CRF)患者疗效评价的新体系,提高CRF患者的生存质量。文章首先介绍了临床疗效的新理念,医生看病应把以治病为中心的思想转变为以治病人为中心的思想,并介绍了生存质量研究现状及生存质量量表(WHOQOL_BREF)的结构、内容、应用及其使用方法。重点介绍了CRF患者生存质量测评及疗效的评价,分析了中医辩证指标量化的必要性。中医更关注患者的自我感受和生存质量。因此可建立一个将生存质量、中医辨证指标量化和现代生物学指标三者组成中西医结合诊疗CRF患者疗效评价的新体系。

自动化腹膜透析机常见报警问题及护理对策

自动化腹膜透析机（APD）是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,简称为腹透机或循环机。目前最新的腹透机可依据医生制定的腹透处方,由电脑控制,进行自动持续的床旁治疗,并可实时监测、记录每次透析液温度、灌注量、引流时间、流量等重要参数,使得腹透操作更为简单,

肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理体会

目的探讨肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理措施和体会。方法回顾性分析本院2012年12月—2014年5月收治的65例肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理资料。结果经过精心治疗与护理,肾性高血压患者的血压有显著改善,头痛、头晕、心悸症状减轻或消失。结论对肾性高血压患者采取积极治疗及护理措施是患者康复的关键,其中护理因素具有重要临床价值。

黄葵对慢性肾功能不全大鼠保护机制的研究

目的观察黄葵对慢性肾功能不全大鼠肾功能及肾组织转化生长因子(TGF)-β1和smad7表达的影响。方法采用腺嘌呤法建立大鼠慢性肾功能不全模型,随机分为正常组、非治疗组和治疗组,治疗组予以黄葵(2g/kg)每日1次灌胃。治疗4w后,检测各组大鼠的24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及肾小球硬化指数,通过免疫组化及蛋白印迹观察肾组织TGF-β1和smad7的表达。结果非治疗组大鼠的24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐较正常组明显增加(P<0.01),而治疗组大鼠24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐较非治疗组减少(P<0.05)。非治疗组大鼠肾组织TGF-β1、smad7表达较正常组明显增加(P<0.01),治疗组肾组织TGF-β1、smad7表达较非治疗组减弱(P<0.05)。结论黄葵胶囊可降低慢性肾功能不全大鼠24h尿蛋白、血尿素氮、肌酐水平,抑制肾组织TGF-β1和smad7表达。黄葵胶囊对慢性肾功能不全的保护机制可能与降低肾脏TGF-β1和smad7表达有关。

肾间质纤维化危险因素非条件Logistic回归分析

目的:探讨肾间质纤维化的危险因素。方法:对经肾活检261例肾间质纤维化肾病患者和132例经肾活检无肾间质纤维化肾病患者对照研究。选用年龄、性别、病程、24h尿蛋白定量、血压、血胆固醇、甘油三酯、血白蛋白、血尿酸、血肌酐、肾小球硬化、肾小管损害、肾血管损害、新月体类型和新月体形成作为自变量,是否有肾间质纤维化为应变量,采用多因素非条件logistic回归模型分析肾间质纤维化的危险因素。结果:24h尿蛋白定量P=0.000,OR=1.782,95%CI:1.346～2.358;血肌酐P=0.002,OR=1.012,95%CI:1.004～1.019;血压P=0.037,OR=1.412,95%CI:1.022～1.952;肾小管损害P=0.000,OR=6.025,95%CI:3.385～10.724;肾小球硬化P=0.025,OR=1.247,95%CI:1.028～1.512;新月体形成P=0.009,OR=1.581,95%CI:1.121～2.229。结论:24h尿蛋白定量、血肌酐、高血压、肾小管损害,肾小球硬化和新月体形成可能是影响肾间质纤维化预后的独立危险因素。积极控制以上危险因素对延缓肾间质纤维化和终末期肾衰竭有重要意义。

腹膜透析患者置管术后灌流所致疼痛的评估及原因分析

目的评估腹膜透析(peritoreal dialysis,PD)患者置管术后灌入及排出透析液所致疼痛并进行原因分析,以期为制定针对性的护理措施提供依据。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月沈阳军区总医院收治的89例PD患者的临床资料。结果 PD患者置管术后透析灌流均会发生疼痛,这与透析液的温度、患者体位、护理人员的健康教育不到位等有关。结论减轻PD患者置管术后灌流所致疼痛是护理工作中需要关注的重要问题。

丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全的临床疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法选择2017年1～10月于沈阳军区总医院肾脏病科住院患者,符合K/DOQI指南推荐的CKD诊疗标准,确诊为慢性肾功能不全(CKD3～5期)的非透析患者60例,随机分为实验组和对照组,在常规治疗基础上实验组加用丹参川芎嗪注射液治疗,对照组加用前列地尔注射液治疗。观察两组治疗前后的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)指标的变化。结果实验组较对照组SCr下降明显,具有统计学差异(P<0.05),余观察指标变化均无统计学差异(P>0.05)。结论丹参川芎嗪注射液可显著降低慢性肾功能不全患者的SCr水平,且降低SCr效果较前列地尔注射液显著。

羟苯磺酸钙致血肌酐结果假性偏低临床观察

目的观察慢性肾脏病(CKD)3~5期患者服用羟苯磺酸钙后采用肌氨酸氧化酶法检测血肌酐结果偏差水平,探讨羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测血肌酐的影响程度。方法选取82例CKD3~5期未行透析治疗的患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用羟苯磺酸钙0.5 g,3次/d口服,分别检测两组治疗前、治疗后1周血肌酐水平,实验组加测停用羟苯磺酸钙1周后血肌酐水平,对照组亦检测同期血肌酐水平。结果两组患者治疗1周后血肌酐水平较治疗前均有下降,实验组血清肌酐最低下降47.3μmol/L,最高下降295.5μmol/L,下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组停用羟苯磺酸钙1周后血肌酐值较羟苯磺酸钙治疗1周后血肌酐值明显上升,与对照组同期血肌酐值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测CKD 3~5期患者血肌酐结果有明确干扰作用,检测值在一定程度上低于实际水平,建议避免在评估肾功能期间服用羟苯磺酸钙。

居家腹膜透析患者个体化教育应用效果的观察

目的探讨对居家腹膜透析患者采用个体化健康教育方法提高腹膜透析质量的效果。方法采取随机分组法将89例患者分成观察组和对照组分别用两种健康教育方法进行宣教。结果实施个体化健康教育后,患者及家属的依从性得以提高,感染率下降,生活质量得到改善。结论个体化健康教育可及时准确查找问题,提出预见性的教育方案,更有针对性地进行指导,使患者在今后漫长的居家腹膜透析过程中规范透析,减少并发症,提高透析质量及生活质量。

腹膜透析患者健康教育对血压控制的效果评价

目的通过调查分析引起腹膜透析(PD)患者高血压的危险因素,并对患者加强控制血压的专项教育,从而提高PD患者血压达标率。方法将110例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者随机分为研究组与对照组,研究组采用自设控制CAPD血压教育方案对患者进行健康教育,对照组采用常规教育方法进行,比较两组患者血压相关知识掌握、高血压治疗情况、血压达标率、教育满意度、与血压升高有关的并发症发生率。结果对110例合并高血压持续PD的患者,进行医疗护理干预10个月后,对照组共55例患者,有39例患者血压达标(达标率为70.91%),16例未达标;研究组共55例患者,有52例患者血压达标(达标率为94.55%),3例未达标。结论通过持续进行健康教育纠正PD患者的水盐平衡显著提高PD患者高血压的控制率。

肠道感染导致腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因分析及护理对策

目的分析肠道感染所致腹膜透析相关性腹膜炎发生的常见原因,探讨有效的护理干预对策,旨在降低腹膜炎发生率。方法回顾性分析2002-03—2012-01期间在沈阳军区总医院肾脏病科因肠道感染继发腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,通过详细询问感染前病史,寻找肠道感染原因及护理对策。结果肠道感染主要是由便秘、腹泻引起,可以尝试通过腹膜透析健康教育来降低肠道感染引发的腹膜炎。结论通过有效的护理干预,减少肠道感染导致的腹膜炎发生,提高腹膜透析患者的生活质量。