电视胸腔镜(或辅助小切口)手术治疗食管良性肿瘤56例临床体会

目的总结电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗食管良性肿瘤的临床经验。方法1995年3月-2008年1月,对56例食管良性肿瘤施行电视胸腔镜（或辅助小切口）手术。在纤维胃镜辅助下,手术采用一个1.5cm左右胸腔镜进镜口加2个2cm左右操作孔或辅助腋下5cm左右小切口完成食管良性肿瘤摘除。结果54例顺利完成VATS（其中8例辅助小切口）食管良性肿瘤摘除术,术后病理证实为食管平滑肌瘤47例,间质瘤7例。1例因平滑肌瘤巨大,食管肌层破坏严重且术中冰冻切片病理检查报告肿瘤生长活跃,1例因术中冰冻切片病理报告低度恶性平滑肌瘤,均中转开胸行食管部分切除、食管胃端侧吻合术。无手术期及围手术期死亡,无术后严重并发症发生。49例随访2-128个月,平均58.6月,无明显进食梗噎等症状出现或复发。结论VATS（或辅助小切口）食管良性肿瘤摘除术具有安全、彻底、有效、可行等特点,可作为食管良性肿瘤摘除术的首选治疗方法。

电视胸腔镜治疗自发性气胸906例临床体会

为总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)的临床治疗经验,回顾性分析906例自发性气胸采用VATS治疗的资料,其中双侧VATS92例(同期手术77例),合并血胸急诊手术4例,辅助胸腔镜小切口55例。结果表明,患者全部治愈,术后平均住院4.5天、平均留置胸腔引流管2.9天,9例发生术后并发症。随访1月～14年,895例无术侧气胸复发,11例发生术侧气胸复发,其中10例经保守治疗治愈,1例再次行手术治愈。结论:VATS肺大疱切除术是治疗自发性气胸常用术式,其疗效确切,创伤小,康复快,并发症少,外观满意。

胸外科创伤的救治

公元二00八年五月十二日十四点二十八分,四川汶川发生里氏8.0级强烈地震。这突如其来的大地震造成了四川汶川、北川、什坊等地毁灭性破坏,国务院新闻办公室根据国务院抗震救灾总指挥部授权发布:据民政部报告,截至6月17日12时,四川汶川地震已造成69172人遇难,374159人受伤,失踪17420人。在沉痛哀悼遇难者的同时,挽救生者就成了我们医务工作者刻不容缓的任务。面对震后灾区出现的大量伤员,如何合理划分外伤类型、如何有效配置医疗资源、如何使医疗救援力量发挥最大效能,是亟待解决的课题,本刊特约数位著名创伤外科相关专家就其现阶段的处理原则与要点作一叙述,其内容涵盖骨科、泌尿科、神经外科、胸外科和护理等领域,以飨读者。由于此次组稿时间较短,此专题笔谈无论从文章内容、范围还是文章深度上可能还欠不足,敬请谅解。同时,也向在短时间内为本刊撰写文章的各位专家表示感谢。

微创外科与电视胸腔镜

外科是采用手术治疗疾病的学科。手术治疗疾病必然会产生创伤，尤其传统胸外科手术切口长、创伤大，给患者生理和心理带来较大的影响。长期以来，以较小的创伤达到较好的治疗效果一直是外科医生追求的目标。近年来随着高科技在医学领域的应用，以腔镜为代表的微创外科手术深受广大患者的欢迎，微创外科技术正在被愈来愈多的胸外科医生所接受，并得到推广和应用。

完全电视胸腔镜和胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术481例

随着电视胸腔镜设备的进步，医务人员手术技术的提高，人们生活水平的不断提高，完全电视胸腔镜（completed video—assisted thoracotomy，C—VATS）及电视胸腔镜辅助小切口（video—assisted mini—thoracotomy，VAMT）行早期周围型肺癌及肺周围型占位病变切除术，越来越受到广大病人及临床医师的认可。我院1994年2月至2009年12月对481例周围型肺癌及肺周围型病变病人在全麻下实施VAMT或C—VATS肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。