二维及彩色多普勒对房室瓣脱垂的分级及临床意义

目的 二维超声及彩色多普勒对房室瓣脱垂的分级 ,并评价其临床意义。方法 利用二维及彩色多普勒技术观察 880例有心脏杂音患者的二、三尖瓣的形态、大小、活动及血流动力学变化。结果 二、三尖瓣脱垂分为三级。Ⅰ级为轻度脱垂 ,不需临床治疗 ;Ⅱ级为中度脱垂 ,可考虑做瓣膜修复或替换术 ;Ⅲ级为重度脱垂 ,必须施行瓣膜替换术。结论 二维及CDFI对房室瓣脱垂的判断准确 ,为临床修复、瓣膜替换术提供可靠依据。

心脏原发性肿瘤的超声鉴别诊断

目的：探讨心脏粘液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤的超声鉴别诊断。材料和方法：利用超声心动图检查３６ 例心脏肿瘤，其中粘液瘤３０ 例，脂肪瘤４ 例，横纹肌瘤２ 例。均经手术病理证实。通过左室长轴、短轴、四腔和五腔心等切面观察肿瘤的部位、形态、包膜、活动度、界线和回声特征。结果：粘液溜多发生在左房，有明确的瘤蒂，肿瘤活动度较大，有分叶。脂肪瘤与粘液瘤不同处是多发生在左室，活动度较小，有漂浮感，肿瘤回声较强，没有分叶。横纹肌瘤发生在室壁心肌内，肿瘤与正常心肌间有明确的界线。结论：超声心动图对心脏原发性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。

超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对临床综合检查而诊断的肺动脉栓塞37例患者,进行经胸超声心动图检查,着重观察右房、右室、肺动脉及其分叉、下腔静脉等处,测量三尖瓣返流速度,估测肺动脉压力,观察肺动脉频谱形态的变化,测量肺动脉峰值流速、加速时间、射血时间等。结果右心系统内可见活动或附壁实质性中低等回声。右房、右室增大,主肺动脉及分支增宽,右室壁增厚,运动幅度减低。右心功能减低,下腔静脉增宽,三尖瓣可见不同程度的返流,肺动脉压增高,肺动脉频谱形态见特征性的“指拳征”。肺动脉频谱加速时间及射血时间缩短。结论超声心动图在诊断肺动脉栓塞中具有重要的临床意义,可提高诊断的正确率。

应用彩色多普勒超声诊断隐蔽型神经母细胞瘤

目的应用彩色多普勒超声对腹部不能触及肿块的神经母细胞瘤(隐蔽型)进行检查,协助临床对本病早期诊断、早期治疗。方法该组31例均来自中国医科大学附属第二医院小儿内科、外科、眼科,均经骨髓穿刺镜检后诊断或高度怀疑为神经母细胞瘤,并均做彩色多普勒超声检查,寻找原发病灶。结果该组31例中23例检出实质性肿块,22例位于肾上腺或腹后壁,1例位于后纵隔。半数以上的肿块可显示少数点状或短杆棒状彩色血流信号,呈动脉血流频谱。其中19例行手术治疗,超声与手术结果对照,符合者17例,诊断符合率为89.5%。结论彩色多普勒超声可协助临床对隐蔽型神经母细胞瘤作出诊断以及手术前确定原发肿瘤的部位。

窄QRS波充血性心力衰竭双室同步起搏疗效的初步观察

为进一步探讨心电图窄QRS波的充血性心力衰竭 (简称心衰 )患者双室同步起搏治疗的疗效。 9例男性患者 ,年龄 5 9.16± 10 .3 5岁 ,QRS波≤ 13 0ms,其中扩张性心肌病 5例 ,缺血性心肌病 2例 ,高血压性心脏病 2例。行双室再同步起搏治疗 ,于治疗前及治疗后6个月行心功能 (HYNA分级 )、6min步行试验、心脏超声测量左室舒张期末径 (LVEDD)及左室射血分数 (LVEF)评估。结果 :术后 6个月心功能较术前明显改善 ,平均改善一级 (P <0 .0 0 1)。 6min步行距离平均延长约 2 0 0m(P <0 .0 1)。LVEDD术后 6个月较术前平均缩小约 5mm(P <0 .0 5 )。LVEF术后 6个月较术前平均提高约 9% (P <0 .0 0 5 )。结论 :充血性心衰患者无论是否伴LBBB ,若存在着心室间或心室内收缩的不同步 ,给予双室同步起搏治疗后可使患者的运动耐量及血流动力学均有一定程度的改善。

超声诊断假性胰腺囊肿96例长期观察的效果

目的 观察假性胰腺囊肿形成的原因 ,发生部位、大小及自然消失的时间。方法 用彩色超声长期观察 96例假性胰腺囊肿的表现及变化 ,并结合临床进行分析。结果 发生原因 :急性胰腺炎 5 0 % ,慢性胰腺炎 2 4% ,外伤 18% ,手术8%。部位 :胰头部 2 8% ,体尾部 69% ,右下腹 2 % ,阴囊 1%。急性假性胰腺囊肿 6周内自然消失率 2 1%。结论 超声定期观察假性胰腺囊肿 ,对其形成、发展、消失具有重要的临床意义及应用价值。

全部肺静脉异位引流超声与X线影像对比分析

全部肺静脉异位引流为少见的紫绀型先天性心脏病,对其诊断过去主要依靠X线平片与心血管造影;心上型X线平片可见有诊断价值的“8”字形心影,心血管造影对全部病例(18例)均能明确诊断与分型,并与手术结果完全一致。本病以心上型居多,近年来超声检查再结合X线平片多可对心上型作出诊断,本组除14例见左房后暗区(肺静脉总干)外,尚有2例在胸骨上窝探查,发现左上腔静脉与增粗的左无名静脉,对诊断更有意义。但对心下型与一部分心内型仍需依靠X线心血管造影来明确诊断。

超声对不同染毒剂量兔肾背向散射积分的研究

目的:探讨背向散射积分(IBS)技术描述不同剂量有机磷中毒兔肾改变的价值。方法:建立兔急性有机磷中毒动物模型,分别于染毒后1 h和3 h对四个不同剂量实验组及对照组行二维超声和IBS检查。二维超声观察肾回声,测量肾大小,IBS定量分析肾改变。结果:任一剂量组染毒后肾回声均无改变。随着剂量的增大和染毒时间的延长,肾体积、长径与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05),体积的变化早于长径。染毒1 h后,3.75m l/kg组和5.00m l/kg组肾皮质和髓质IBS%与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);染毒3 h后,2.50m l/kg组、3.75m l/kg组和5.00m l/kg组肾皮质和髓质IBS%与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:不同染毒剂量有机磷类化合物中毒兔肾IBS改变与其病理变化相关,超声检查可为诊断有机磷中毒肾损害提供依据。

二维超声多普勒及磁共振诊断纵隔肿瘤的对比分析

本文对３５例经手术和病理证实的纵隔肿瘤进行二维超声多普勒（２Ｄ－Ｄ）及磁共振（ＭＲＩ）诊断分析。结果表明，２Ｄ－Ｄ能在短时间内迅速全面地对纵隔肿瘤进行扫查，明确分辨出实质性和囊性肿物，同时多普勒能很好的将无回声的囊肿及血管区别开。由于胸廓及肺气的影响，个别患者超声不能显示肿瘤的全貌，其诊断符合率为９４％。ＭＲＩ可显示纵隔肿瘤的全貌，其诊断符合率为１００％，但该项检查费用较贵。

房室瓣脱垂程度与心功能的关系

目的 :观察房室瓣脱垂的程度与心功能变化的关系。方法 :门诊及住院患者 96 0例。其中 2 74例做瓣膜修复术或瓣膜替换术。利用超声心动图观察房室瓣的形态、大小及活动情况。测量心搏量 ,心输出量、左室射血分数 ,短轴缩短率等心功能指标。结果 : 级房室瓣脱垂心功能没有明显改变 , 级房室瓣脱垂心功能为正常低值 , 级房室瓣脱垂心功能明显下降 ,尤以左室射血分数及短轴缩短率下降明显。结论

法乐四联症完全矫治术后影响心室大小恢复状况的因素

本文应用多普勒超声心动图随访法乐四联症完全矫治术后1～10年的患者63例。探讨法乐四联症畸形特点等对其远期予后的影响。结果认为:木前肺动脉分支发育好者的右室与左室内径比值(RVD/LVD)为0.98±0.19,肺动脉分支发育不好者为1.071±0.14,P<0.01,说明肺动脉发育是影响远期予后的主要因素。手术后长期存在的肺动脉瓣返流,(RVD/LVD 1.093±0.17对0.990±0.15,P<0.05),三尖瓣返流(RVD/LVD 1.153±0.12对1.013±0.13,P<0.01)亦影响手术远期心室大小的恢复。相反。手术前室缺的大小、部位,肺动脉瓣狭窄的程度、部位等对远期心室大小的恢复无明显影响。

超声对急性有机磷中毒兔肾脏二维及背向散射积分的研究

目的:探讨二维超声、背向散射积分技术描述急性有机磷中毒兔肾脏改变的价值。方法:12只兔建立急性有机磷中毒动物模型,分别于染毒前(T0)、染毒后(T1……T9)10个时间点行二维超声及IBS检查。二维超声观察肾脏的回声、大小。IBS定量分析肾实质的改变。结果:肾皮质回声给药前后未见明显变化。两侧肾体积与T0相比从T6开始差异有显著性意义(P<0·05),肾脏的长径从T7开始与T0相比差异有显著性意义(P<0·05),体积的变化早于长径;肾皮质IBS%从T5开始与T0相比差异有显著性意义(P<0·05),髓质IBS%从T6开始与T0相比差异有显著性意义(P<0·05),皮质的IBS%改变早于髓质。结论:急性有机磷中毒兔肾脏IBS%的改变可以为临床提供更多有意义的信息。

左房增大和不增大的高血压病人左室舒张功能的对比观察

本文对左房增大和左房正常的两组高血压病人进行对比观察,以多普勒超声心动图测定左室舒张功能,表明左房增大的高血压病人左室舒张功能受损,是高血压心脏病的早期表现。对象和方法一、观察对象选原发性高血压病人40例,均按WHO诊断标准(收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和/或舒张压≥12.7kPa(95mmHg)]确诊。按超声探查结果分为两组:(1)左房增大组:20例,其中男9例,女11例;年龄29～66岁(平均54.5±8.7岁);高血压Ⅰ期4例,Ⅱ期16例;血压波动在20.52±1.32/13.2±0.92kPa;病程9.1±5.4年。

超声组织定征对中毒兔肾脏的实验研究

目的:探讨超声组织定征在不同剂量有机磷中毒兔肾脏改变中的价值。材料和方法:建立兔有机磷中毒模型,分别于染毒后1h、3h对4个不同剂量实验组及对照组行二维超声及背向散射积分(IBS)检查。二维超声观察肾脏的回声,测量肾脏的大小,IBS定量分析肾脏改变。结果:任一剂量组染毒后肾脏回声均无改变。随着剂量的增大、染毒时间的延长,肾脏体积、长径与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),体积的变化早于长径。染毒1h后,肾脏皮质及髓质IBS%与对照组相比,组3、组4差异有统计学意义(P<0.05);染毒3h后,肾脏皮质及髓质IBS%与对照组相比,组2、组3、组4差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声组织定征可以为不同染毒剂量有机磷类化合物中毒兔肾脏改变提供依据。

卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室重塑及心功能的影响

为探讨卡维地洛对充血性心衰患者左室重塑及心功能的影响,对门诊患者随机分为卡维地洛组(30例)及常规治疗对照组(34例)。两组年龄、性别、病种及心功能分级均无明显差异(P>0.05)。治疗6月后卡维地洛组收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组(P<0.01),临床症状改善明显(P<0.05)。卡维地洛组LVIDd及LVEF均较用药前明显改善(P<0.05),而对照组则改善不明显。卡维地洛组治疗后出现低血压2例,经减量后血压恢复,未退出研究。结论:卡维地洛用于充血性心衰的长期治疗,可明显改善心功能及左室重塑,提高生活质量,无明显不良反应,临床应用较安全。

小儿神经母细胞瘤超声与磁共振检查对比分析

神经母细胞瘤当肿瘤较小时诊断困难，常失去早期手术治疗的时机。作者对疑似本病的患儿先经骨髓穿刺镜检，发现典型或可疑肿瘤细胞时，再做超声与磁共振检查，寻找原发病灶。应用二维心脏超声诊断仪进行探查，找到肿瘤后手术４３例，４２例术中找到原发肿瘤，最小肿瘤直径为２．０ｃｍ。经磁共振检查找到肿瘤后手术２０例，均于术中找到原发肿瘤，最小肿瘤直径为１．８ｃｍ；磁共振能检出纵隔的较小肿瘤。