输血科仪器设备管理中潜在的护理风险与防范

随着科学技术的发展,各种先进的医疗仪器不断进入医院各学科、各专业。一方面促进新业务、新技术的开展,增加医院的竞争力,带来可观的经济效益;另一方面由此产生的医疗纠纷、质量问题渐渐凸显。在不断强化血液质量管理的今天,加强仪器设备管理,确保输血安全是管理者不应忽视的问题。本文通过对输血科仪器设备管理中潜在的护理风险进行分析, 旨在引起设备管理使用者和护理管理 者对其使用安全性的重视, 最大限度地降低由此带来的医 疗风险。

输血前3项试验在疑难配血工作中的应用

目的对2012年1～7月本院输血前试验结果的回顾性分析,探讨解决疑难配血的有效处理方法。方法采用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶法,对输血住院患者标本进行输血前3项试验。结果在11 776例患者血标本中发现正反定型不符合的20例,检出率0.17%;在7 386例受检血标本中检出29例有不规则抗体,检出率0.39%;不规则抗体包括Rh、MNs、P、Duffy、Lewis、Kidd 6个血型系统,所占比例依次为Rh(72.42%)、MNs(6.9%)、其余均为3.45%;在21 860例交叉配血标本中,发现疑难配血58例,检出率0.27%。结论 Rh系统抗体是疑难配血的主要原因。输血前3项试验对临床用血安全有效起到决定性作用。

辽宁地区某医院住院患者血型分布研究

目的：分析辽宁地区某医院住院患者血型分布特点。方法对本院2014年9月-2015年7月住院患者36124份标本进行ABO、Rh血型鉴定。结果 ABO血型分布分别为A27.63%、B32.23%、O29.55%、AB10.59%；血型频率特征B〉O〉A〉AB（3.2：2.9：2.7：1.0），属华北型，符合北方地区正常人血型分布特点；RhD阴性血型频率为0.49%；RhD＋、RhD-人群及不同性别在ABO血型分布中的差异均无统计学意义（P〉0.05）；RhD＋和RhD-人群在C、E抗原表型分布中的差异有统计学意义（P〈0.01），在RhD＋中C＋E-表型比例最高，而在RhD-中C-E-表型比例最高；在RhD＋和RhD-血型人群中，不同性别人群在C、E抗原表型分布中总体概率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。在B和O血型人群中，不同性别人群在C、E血型表型分布中总体概率比较，差异有统计学意义（P〈0.05），而在A和 AB血型人群中的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论参照某医院住院患者血型分布特点，制定合理安全的用血计划和血液预警机制，对临床安全输血具有重要意义。

近五年成分输血回顾性总结

我院于1989年开始成分输血,现将我院近五年成分输血总结如下。1 材料与方法本文调查了1995年1月至1999年6月全院采血分离率和成分输血率;

肾移植术病人发生超急和急性排异反应与输血关系的探讨

我院1996年1月至1997年12月共进行同种肾移植术124例,术后发生超急和急性排异反应17例。本文对其与输血的关系作初步探讨。1 临床资料同种异体肾移植术124例,男94例,女30例,平均年龄37.1岁。术后17例发生排异反应(排异组),其中超急排异反应4例,急性排异反应13例;107例未发生排异反应(未排异组)。以下对此两组进行对比分析。

1例D■血型患者手术中自体输血和异体输血的体会

1病例报告 患者，女性，42岁，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全，拟于1996-06-13行二尖瓣替换术，需备血1200mL。为其进行血型检查时,发现为A型D^u血型。为确保临床输血安全，采用了保存式自身输血和异体输入Rho(D)弱性血相结合的方法。采用“蛙跳”法自体血采集，

抗C+抗e抗体致迟发性输血反应1例

1 病例报告 患者，女、40岁，血型“O”型，妊娠2次，足月顺产。以往曾四法乐四联症行心脏修复术，有输血史。1995-09-04，因室缺残余漏再次手术。术中及术后分别输全血1400m1及400ml。9日出现皮肤及巩膜中度黄染，尿为淡茶色，血红蛋白降至56g/L，血清总胆红素及间接胆红素升高。

96例冠状动脉旁路手术围手术期输血治疗回顾性分析

为了解冠状动脉旁路手术(CABG)围手术期输血量及其特点,以便更好地开展合理用血,缓解血源紧张,减少输血风险,对96例CABG围手术期输血治疗进行了回顾性分析。 1 材料和方法 1.1研究对象随机抽取2002年1～12月在我院心外科行CABG患者96例。其中男76例。

沈阳部队无偿献血者采血后2次化验检查的可行性探讨

自《献血法》颁布实施后,我院血源来自沈阳军区广大官兵。按国家卫生部规定,采血前后必须分别行初、复检2次检查,以确保血液质量及临床输血安全。由于经常下部队流动采血,受条件限制,不可能采血前后分别做初、复检检查。因此,我们采用了采血后行2次化验检查,并探讨其可行性。

143例输血反应的临床分析

本文分析了我院近5年来输血反应,以提高输血的安全性。1 材料与方法1996年1月至2000年12月共有35310人次接受输血治疗,除全血1854人次外,其余均为成份输血,见表1。反馈卡附在血袋上,输血后由临床医生填写。

输血相关性疟疾1例

<正> 1 病例报告患者男,48岁。因左腘窝部搏动性肿物伴不适半月于2000—05—08入我院。查体右腘窝部有一6cm×7cm肿物,搏动明显,无压痛。经彩超、CT、右股动脉造影检查,诊断为右腘窝动脉瘤伴瘤内血栓形成。化验:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白133g/L,血小板274×10~9/L。同年05—22行右腘窝动脉瘤切除及人工血管移植术。手术顺利,术中出血约500ml。

科学合理用血 确保临床用血安全

输血后肝炎是最常见的输血相关性疾病。70年代输血后肝炎的病原主要为乙型肝炎病毒，目前以丙型肝炎病毒为主。无论是输血后乙型肝炎，还是丙型肝炎，都具有起病隐袭、临床症状道遥、易发展为慢性等特点。伴随全球艾滋病感染者呈几何倍数的增加。

四川汶川抗震救灾野战条件下血液的储存

目的探讨抗震救灾过程中(近似野战条件下)血液储存的有效办法。方法将简易标准运血箱作为储血设备,用相变蓄冷剂和冰快作为冷源控温,外加棉被包裹保温,每6h观察帐篷内温度和储血箱内温度,每24h更换相变蓄冷剂及冰快。结果在高温(40℃)、高湿(80%)的环境下,储血箱内温度维持在(4±2)℃;箱内温度与箱体摆放的位置无关,箱内红细胞的容量与箱内温度有关;相变蓄冷剂和冰的冷冻质量与维持较长时间的标准温度有关,单用相变蓄冷剂,不加冰就可控制箱内温度;21人32次输注用该方法保存的108U红细胞(最长储存30d),无1例不良反应发生。结论简易标准运血箱可作为野战条件下的储血设备。

不同方法制备新鲜冰冻血浆对冷沉淀凝血因子质量的影响

目的：分析不同方法制备新鲜冰冻血浆对冷沉淀凝血因子中纤维蛋白原（Fg）和凝血因子Ⅷ（FⅧ）含量的影响。方法随机选取90份本中心2014年3-6月自愿献血者400 ml全血，按照不同制备流程分成3组，第1组全血滤除白细胞过滤新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP），经病毒灭活后制备冷沉淀因子；第2组全血分离FFP，经病毒灭活后制备冷沉淀因子；第3组全血白膜法制备浓缩血小板分离FFP，经病毒灭活后制备冷沉淀因子。采用水浴融化法，随机抽取冷沉淀90份，取小辫5-10 cm，经37℃水浴融化后留取标本2-3 ml，测定Fg，FⅧ含量并进行对比分析。结果3组中Fg （mg/袋，200 ml FFP制备）含量分别为：161.3±29.6，168.5±33.9，156.6±36.5；FⅧ（IU/袋，200 ml FFP制备）为122.4±34.9，131.5±30.2，101.9±21.7；抽检3组冷沉淀凝血因子中Fg、FⅧ含量合格率分别为91.2%、94.3%、80.9%，均达到要求。抽检结果显示第2组Fg 、FⅧ含量最高，抽检合格率达94.3%；3组质量抽检合格率由高到低依次是第2组＞1组＞3组；3种制备方法组间Fg 、FⅧ含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论3种不同方法制备新鲜冰冻血浆，冷沉淀凝血因子质量指标均符合国家标准。

术后颅内感染菌种分布、危险因素与结局分析

目的调查某院引起颅内感染细菌分布及造成感染的危险因素和危害性。方法回顾性分析2012年10月-2015年10月某医院神经外科颅内感染患者送检的脑脊液标本的临床及微生物资料,统计病原菌分布及术后引起颅内细菌感染的危险因素。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 3年间颅内感染患者分离出74株细菌,其中鲍曼不动杆菌43株,占58.1%;相对于其他细菌感染,鲍曼不动杆菌颅内感染的高危因素,单变量分析为肺炎、进行气管切开、气管插管、经外周静脉置入中心静脉导管及鼻饲;多变量分析的高危因素仅经外周静脉置入中心静脉导管及鼻饲。鲍曼不动杆菌引起的颅内感染,鼻饲、脑室引流和多重耐药菌株感染是导致患者死亡的危险因素。结论鲍曼不动杆菌是当前引起颅脑手术患者颅内感染的最常见病原菌,且危害严重,针对颅内感染危险因素制定有效的感染控制措施,减少鲍曼不动杆菌引起的颅内感染是当务之急。