部队小型医院人才队伍建设的探索与实践

在学习实践科学发展观活动中,部队小型医院面对军队和国家医疗卫生体制改革,面对激烈的市场竞争,如何提高医院核心竞争能力,紧紧围绕人才队伍建设这一发展核心,坚持解放思想、更新观念、统筹兼顾、以人为本,坚定走融合式、开放式人才队伍建设路子,较好地解决了人才短缺这一制约发展的核心问题,摸索出一条部队小型医院人才队伍建设的新思路。

综合性医院预防“非典”院内感染的人流物流管理

根据军地各级卫生部门下发的有关文件,以医院感染的基本理论为依据,结合本院情况制定了一整套防护制度:将医院划分5个区域、规定了个人防护等级、发热门诊、隔离病区独立设置并制定了人员、物品流通程序,人员防护流通程序设定“三更”“三脱”环节,物品流通程序分清洁物品流通和污染物品流通设三个环节,从院内传播途径上进行了全方位阻断,应用过程中医护人员得到了较好保护。

医院环境中分离的细菌与院内感染的相关性分析

目的:对全院16个病室进行了为期1个月的物体表面采样培养,了解物体表面细菌的污染情况。方法:按GB 15982-1995医院消毒卫生标准采样。结果:153份物体表面样本,共分离出细菌355株,其中凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高占37%,150株凝固酶阴性葡萄球菌中耐药率最高为青霉素G为80.0%,利福平和万古霉素则较敏感,敏感率分别为98%、100%。结论:物体表面污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素,应提高医护人员对物体表面污染的认识度,把好消毒质量关,以减少感染的发生,更好地控制医院感染。

肾癌少见亚型的多层螺旋CT特征

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾癌少见亚型的诊断价值。方法收集第三军医大学大坪医院经病理证实的除透明细胞癌外的所有肾癌资料,包括嫌色细胞癌(Ch RCC)14例,乳头状癌(PRCC)Ⅰ型10例,PRCCⅡ型15例,黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)7例,对比分析所有CT征象和强化特点。结果 4种肾癌亚型在强化均匀度、边界、有无侵犯肾盂、肿瘤内血管影等指标上的差异有统计学意义,Ch RCC在三期增强扫描的CT值均高于其他3种肾癌亚型,分别与PRCCⅠ型、PRCCⅡ型和MTSCC的差异有统计学意义(P<0.05)。仅MTSCC在增强各期的强化程度都低于肾髓质,其余亚型在皮质期的强化程度均高于肾髓质。结论 MSCT结合增强扫描在上述4种肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值。

补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察

目的探讨运用补阳还五汤加减治疗中风后遗症的治疗效果。方法将本科2012—12-2013—12收治60例中风后遗症病人随机分为治疗组30例及对照组30例，对照组给予中风后常规治疗，治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤加减治疗，将两组治疗效果进行总结性分析。结果治疗组病人5例基本痊愈，17例显效，6例有效，2例无效；对照组病人1例基本痊愈，13例显效，11例有效，5例无效，两组数据经统计学处理，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论补阳还五汤加减治疗中风后遗症发挥中医药特色，治疗效果满意，值得推广。

以眼部症状为首发的鼻窦恶性肿瘤1例

1病例报告患者女，26岁。2004年11月下旬无明显诱因出现右眼流泪，无鼻塞，无鼻腔出血或涕中带血，无嗅觉障碍，无颜面肿胀和面麻，无眼球活动障碍和视力下降，无发热。在当地医院诊断为“泪囊炎”，以庆大霉素、地塞米松等药物进行鼻泪管冲洗，见鼻泪管通畅。无脓性分泌物流出。当时症状改善明显，1天后又出现流泪，前后共进行9次。2005年1月初流泪加重。右眼视物模糊，眼球逐渐突出，上眼睑青肿，右侧鼻腔逐渐通气不畅，遂于01-28到某医院就诊。行眼眶和鼻窦部CT检查：见软组织影已经侵犯上颌窦、鼻腔、筛窦、眶内、蝶窦、颅内。

原发食管小细胞癌1例

1病例报告患者男，60岁。因进食有梗阻感，伴胸骨后隐痛20天于2004-07-02入院。症状呈进行性加重，但无明显体重减轻，无发热，无黑便。浅表淋巴结未触及肿大。腹软，肝脾不大。消化内镜示：距门齿约21～25cm前壁见一菜花样隆起，环1／2管腔，表面溃疡糜烂，质硬脆，触之易出血，病变欠清，周边浸润明显。取2块组织送检，病理回报怀疑食管小细胞癌。临床诊断为食管小细胞癌，拟行食管中上段根治术。

左腮腺恶性肌上皮瘤1例

1病例报告 患者男，43岁。1999年5月无意中发现左耳垂处皮下一直径约1cm的肿物，类圆形，活动，质软，边界清楚，无痛，局部皮肤无改变，未介意。2003年10月发现此肿物长大，并逐渐出现面瘫症状，于是在2004—12—01在当地县医院行9中瘤切除术。术中冰冻切片提示腮腺肌上皮瘤恶性变，遂行腮腺全叶的扩大切除术。术后病理回报：左侧腮腺恶性肌上皮瘤。

Millard法功能性修复单侧唇裂300例体会

Millard旋转推进法是目前临床上修复单侧唇裂最常用的手术方法之一，也是修复单侧唇裂效果较好的方法。我科自2001年8月至2005年6月以来用此法功能性修复单侧唇裂300例，效果较好，现总结如下。

原儿茶醛对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究

目的:观察原儿茶醛对心肌缺血/再灌注(myocardia1ischemia/rePerfusion,MI/R)损伤大鼠的保护作用。方法:通过结扎冠状动脉制备大鼠MI/R损伤模型,将动物随机分为假手术组、模型组、原儿茶醛组。除假手术组和模型组动物于再灌注时给予生理盐水外,原儿茶醛组动物于再灌注时给予原儿茶醛溶液(5,10,20mg/kg)。再灌注结束后,伊文思蓝(EvansBlue,EB)、2,3,5-氯化三苯基四氮唑蓝(Tetrazolium chloride,TTC)双染法测定心肌梗塞面积,酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测血清中肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白(cardiac troPonin,cTnI)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的水平。结果:与模型组相比,原儿茶醛组大鼠心肌梗塞面积明显减少(P<0.05),血清中CK-MB、cTnI和LDH活性明显下降(P<0.05)。结论:原儿茶醛对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

患者期望值管理及医患关系改善对策

介绍期望值管理理论的内涵和外延,重点对患者期望值的影响因素如患者需求、就诊经历和医院声誉进行分析,并提出客观准确评估患者期望值、做好医患沟通交流、注重诊疗服务细节,使医院的服务超过患者的期望值等对策;旨在通过加强期望值管理,提高医疗服务质量和患者满意度,构建和谐的医患关系。

放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉体会

目的探讨组织间放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉。方法采用125(I125碘)放射性粒子对28例头颈部恶性肿瘤进行组织间近距离放疗。共植入125I粒子576颗。麻醉方法采用表面麻醉清醒异形管气管插管静吸复合全麻。结果28例肿瘤患者行放射性粒子植入手术麻醉效果满意。结论粒子植入手术虽是微创手术,但围术期正确的麻醉管理是保证手术成功的关键。