放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉体会

目的探讨组织间放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉。方法采用125(I125碘)放射性粒子对28例头颈部恶性肿瘤进行组织间近距离放疗。共植入125I粒子576颗。麻醉方法采用表面麻醉清醒异形管气管插管静吸复合全麻。结果28例肿瘤患者行放射性粒子植入手术麻醉效果满意。结论粒子植入手术虽是微创手术,但围术期正确的麻醉管理是保证手术成功的关键。

肝血管肌脂肪瘤1例的超声图像

1 病例报告患者男,46岁。健康体检时做腹部超声检查。结果显示,肝左叶内见一约5.2cm×4.7cm 大小的不均匀团块样回声区,边界尚清,欠规整,周边呈低回声,中心呈强回声,CDFI 未探及血流。余肝脏未见明显病变。超声考虑肝内占位性病变,良性病变可能性大。CT 扫描见肝左叶有一约6.0cm×4.0cm 的均匀的低密度影,边界清,CT值—19.0HU 至—9.0HU,增强17min 后包块区与正常肝组织一致。CT 诊断:肝血管肌脂肪瘤。行肝左叶不规则切除。见肿物体积约6.0cm×5.

超声引导下中心静脉置管临床分析

目的：探讨超声在中心静脉置管中的应用价值和作用。方法：随机将中心静脉置管的96名患者分为超声组和盲穿组。境察分析超声组和盲穿组一次穿刺成功率，总置管成功率和相关并发症。评价超声引导下中心静脉置管的临床应用价值。结果：超声组一次穿刺成功率为93．48％，总置管成功率100％，明显高于盲穿组。差异有统计学意义（P〈0．05），但是置管时间上超声组无优势。（P〉0．05）。结论：超声引导下中心静脉置管安全、成功率高、并发症少。

放射性^(125)I粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发

目的探讨125I放射性粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发的技术方法、近期疗效及临床意义。方法采用局部浸润麻醉,超声或CT引导下125I放射性粒子植入,对18例颈部淋巴结转移癌放疗后复发患者进行125I粒子组织间近距离治疗。植入范围达影像学边界。利用枪式植入器后退式植入粒子,粒子间距10mm。肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)70～100Gy,每颗粒子活度0.5～0.6mCi,每个病灶植入7～41颗粒子,中位粒子数27颗。全组均为外放疗后复发病例,既往放疗每次2Gy,总剂量45～75Gy。术后24h内摄头颈正侧位和胸部X线片,了解粒子有无移位。结果随访3～28个月,中位时间13个月。全组18例21处病灶局部控制率为95.24%(20/21)。1年和2年生存率分别为50%和16.7%,中位生存期11个月。无严重的皮肤损伤发生。结论放射性125I粒子近距离治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发局部疗效好,微创,并发症少,易于防护,安全可行,是一种理想的治疗方法,有良好的应用前景。