以眼部症状为首发的鼻窦恶性肿瘤1例

1病例报告患者女，26岁。2004年11月下旬无明显诱因出现右眼流泪，无鼻塞，无鼻腔出血或涕中带血，无嗅觉障碍，无颜面肿胀和面麻，无眼球活动障碍和视力下降，无发热。在当地医院诊断为“泪囊炎”，以庆大霉素、地塞米松等药物进行鼻泪管冲洗，见鼻泪管通畅。无脓性分泌物流出。当时症状改善明显，1天后又出现流泪，前后共进行9次。2005年1月初流泪加重。右眼视物模糊，眼球逐渐突出，上眼睑青肿，右侧鼻腔逐渐通气不畅，遂于01-28到某医院就诊。行眼眶和鼻窦部CT检查：见软组织影已经侵犯上颌窦、鼻腔、筛窦、眶内、蝶窦、颅内。

原发食管小细胞癌1例

1病例报告患者男，60岁。因进食有梗阻感，伴胸骨后隐痛20天于2004-07-02入院。症状呈进行性加重，但无明显体重减轻，无发热，无黑便。浅表淋巴结未触及肿大。腹软，肝脾不大。消化内镜示：距门齿约21～25cm前壁见一菜花样隆起，环1／2管腔，表面溃疡糜烂，质硬脆，触之易出血，病变欠清，周边浸润明显。取2块组织送检，病理回报怀疑食管小细胞癌。临床诊断为食管小细胞癌，拟行食管中上段根治术。

左腮腺恶性肌上皮瘤1例

1病例报告 患者男，43岁。1999年5月无意中发现左耳垂处皮下一直径约1cm的肿物，类圆形，活动，质软，边界清楚，无痛，局部皮肤无改变，未介意。2003年10月发现此肿物长大，并逐渐出现面瘫症状，于是在2004—12—01在当地县医院行9中瘤切除术。术中冰冻切片提示腮腺肌上皮瘤恶性变，遂行腮腺全叶的扩大切除术。术后病理回报：左侧腮腺恶性肌上皮瘤。

三维适形放射治疗食管癌的初步结果

目的：观察和分析三维适形放射治疗食管癌的安全性和近期疗效。方法：对24例食管癌患者行三维适形放射治疗，其中三维适形放射治疗全程21例，加量3例。总剂量为56～64Gy，2Gy／次，1次／日，5次／周。照射剂量参考线为80％～90％等剂量曲线。结果：进食改善率87％（20／23），近期有效率100％（23／23）。放射性食管炎的发生率为79．2％（19／24），急性放射性肺损伤的发生率为16．7％（4／24）。白细胞下降的发生率为100％（24／24）。食管穿孔和出血各1例，均占4．2％（1／24），发生时间均在放疗后2个月。结论：三维适形放射治疗食管癌是可行的，但要严格掌握适应证。

膝关节骨性关节炎放射治疗6例初探

目的：观察直线加速器放射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效和安全性，以期为骨性关节炎提供新的治疗手段。方法：放射治疗采用直线加速器6MV-X线，分次剂量100cGy，隔日1次，3次／周，连续6次，总剂量DT600cGy，2～3周完成。结果：放射治疗结束时6例患者休息痛、触痛均消失；5例中度疼痛患者，2例转为轻度疼痛，3例疼痛消失；2例关节肿胀患者均有减轻。完全缓解率50％（3／6），部分缓解率50％（3／6），总有效率10096。所有病例未见不良反应。结论：放射治疗骨性关节炎起效也比较快，却无长期口服药物的副作用，花费少，能极好地替代常规治疗，一些患者也可避免了手术治疗。由于观察时间短，未见不良反应。

Mees线一例

患者女，41岁。2007年2月初发现左侧乳腺一肿块，大小4cm×1.5cm×1.5cm，2月5日在当地医院行手术切除，术后病理：左侧乳腺浸润性导管癌，乳头、腋下脂肪组织及肌肉未见癌转移，淋巴结未见癌转移（0／5）。术后给予异环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶先后化疗3个周期，预行第4周期化疗时发现右侧乳腺肿块，大小2cm×1.5cm×3cm。2007年6月21日到我院就诊，6月26日行改良根治术。术后病理为：右乳浸润性导管癌，淋巴结未见转移（0／2）。

早期鼻腔及韦氏环非霍奇金淋巴瘤13例临床分析

目的探讨早期鼻腔、韦氏环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点和近期疗效。方法回顾性分析2002年11月至2005年1月收治的经病理证实的13例早期鼻腔、韦氏环非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果鼻腔、鼻咽部病变多数以鼻塞、吸涕带血为首发症状,仅1例以耳部症状首发,口咽部则以咽痛、咽部不适多见,临床易延误诊断。11例接受化疗+放疗,2例接受单纯放疗CR10例,PR3例,总有效率为100%。结论鼻腔、韦氏环是结外NHL中最常见的受累部位,临床表现缺乏特异性,易延误诊断,确诊需病理。近期疗效满意。

鼻腔软骨瘤术后17年复发一例

患者男，31岁。17年前行鼻腔软骨瘤手术，经左鼻切除术。本次因右侧鼻腔通气不畅2年，加重伴右眼视力下降3个月。查体：神清语利，精神可，右侧眼球略突出，双眼活动自如，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。右侧鼻腔内可见淡红色肿物，质地中等，活动度差，鼻中隔左偏，软腭无下塌，唇龈沟存在，无隆起。颈软，面纹对称，四肢肌力正常，肌张力正常，腱反射对称，病理反射未引出。

Muehrcke线一例

患者女，36岁。2006年8月发现右乳外上象限-2cm×3cm肿块，12月25日行改良根治术。术后病理：右乳腺浸润性导管癌（中至低分化），侵及脂肪组织；（右乳胸肌内）淋巴结见癌组织（7／7）；大体标本带腋窝淋巴结见癌组织（10／31）；腋下及右乳后组淋巴结未见癌组织，分别为0／3、0／7。免疫组化：雌激素受体、孕激素受体均阴性，人类表皮生长因子受体2（＋＋＋），雌激素调节蛋白2阴性。2007年1月8日在我院用环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶等药物化疗。行第6周期化疗时（2007年6月18日），体检发现患者全部10个手指甲出现对称性水平白线（图1）。血、尿、粪常规、血液生化均正常，