瑞舒伐他汀联用雷米普利对急性心肌梗死患者血清hs-CRP及MMP-9水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联用雷米普利对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清hs-CRP及MMP-9水平的影响。方法选取AMI患者65例,随机分为2组:A组(n=32)给予瑞舒伐他汀(20 mg·d-1),B组(n=33)用瑞舒伐他汀(20 mg·d-1)联合雷米普利(5 mg·d-1)治疗,2组疗程均为6个月,观察心血管事件发生情况,并设健康对照组(n=30)。测定治疗前后血清中hs-CRP和MMP-9的水平,超声心动图检查,并进行统计学分析。结果 AMI组中血清hs-CRP和MMP-9的水平明显高于对照组(P<0.01);B组在治疗后血清MMP-9的水平明显降低(P<0.01),左室重构发生率低(P<0.01),再发心血管事件也有下降趋势。结论 AMI后给予瑞舒伐他汀联用雷米普利治疗能减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解,达到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,改善患者预后。

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者炎性因子变化的影响

目的观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)合并心律失常患者炎症和凋亡反应的作用。方法选择ACS患者171例,按是否合并心律失常分为心律失常组(83例)和对照组(88例),予瑞舒伐他汀10mg每日睡前顿服,治疗2周。治疗前后分别检测人高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β基因以及Bcl-2和C-myc蛋白表达水平。结果两组间性别构成、年龄、疾病构成、合并疾病、治疗情况及治疗前后一般生化指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗前,对照组的hs-CRP、TNF-α和IL-1βmRNA表达及C-myc蛋白表达水平均显著低于心律失常组(P值均<0.05),Bcl-2蛋白表达水平均显著高于心律失常组(P值均<0.05)。治疗2周后,两组的hs-CRP、TNF-α和IL-1β mRNA表达及C-myc蛋白表达水平均显著降低(P值均<0.05),Bcl-2蛋白表达水平均显著升高(P值均<0.05),两组间上述指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 ACS合并心律失常患者的炎症和凋亡反应明显,可能是心律失常发生和持续的原因。瑞舒伐他汀具有抗炎、抗凋亡作用,可能与其治疗心律失常的作用相关。

法舒地尔对心力衰竭大鼠心室重塑干预与Rho GTPases活性的作用

目的:以升主动脉缩窄压力超负荷心力衰竭大鼠为研究对象,观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对心室重塑和心肌组织Rho家族的小分子鸟苷酸三磷酸酶(Rho GTPases)活性的影响,并探讨两者之间的关系。方法:将雌性心力衰竭Wistar大鼠随机分2组(n=10),法舒地尔(5 mg·kg^(-1))组和模型组,同时制备假手术组;模型组、假手术组用等量生理盐水每日2次腹腔注射。测定治疗4 wk后组织Rho GTPases活性。结果:法舒地尔组左室重量-体重比明显下降(P<0.01),心室重构减轻,心肌组织Rho GTPases活性降低(P<0.01)。结论:Rho激酶抑制剂法舒地尔抑制左室重塑与心肌组织Rho GTPases活性有关。

B型钠尿肽在老年急性心肌梗死预后评估中的价值

近年来我国急性心肌梗死（AMI）发病率明显升高，每年死于AMI的人数约有55万人，中老年人无痛性AMI发生率高达58．5％，AMI后致残率达48．3％，死亡率更高达63．2％，并且该病在人群中开始呈低龄化发展，2007—2009年中年人群AMI发生率上升了31．4％。有文献显示，B型钠尿肽（BNP）与AMI患者心肌梗死面积、病死率等密切相关[1]。

通心络对高血压大鼠血管内皮功能的保护作用

目的探讨通心络对高血压大鼠血管内皮的保护作用。方法实验动物分为3组,分别为自发性高血压大鼠组(SHR组),SHR服用通心络组(TXL组)和正常血压大鼠组(WKY组)。通过放射免疫及聚合酶链反应检测主动脉一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)基因表达。结果SHR组NO水平低于WKY组,TXL组NO水平高于SHR组。SHR组ET-1含量及mRNA均高于WKY组,TXL组ET-1含量及mRNA表达低于SHR组,SHR组及TXL组mRNA表达均高于WKY组,以SHR组为最高。结论通心络可能对高血压大鼠血管内皮功能有保护作用。

N末端B型利钠肽前体和高敏C反应蛋白对行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后近期预后的预测价值。方法入选行直接PCI术的AMI患者61例,于术后2周测定血浆NT-proBNP和hs-CRP水平,PCI术后3d、3个月行超声心动图检查。观察住院期间及PCI术后3个月内心血管事件发生情况。结果左心室重塑组[左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)≥20%]的NT-proBNP、hs-CRP水平均显著高于无左心室重塑组(ΔLVEDVI<20%,P值均<0.05),有心血管事件组的NT-proBNP、hs-CRP水平均显著高于无心血管事件组(P值均<0.05)。结论血浆NT-proBNP和hs-CRP水平对行直接PCI术后的AMI患者术后近期预后有一定的预测作用。

曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究

目的观察曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法82例患者在常规治疗基础上,给予曲美他嗪20mg,3次/d口服,共12周。超声心动图及核素测定治疗前后左室射血分数(LVEF)。结果超声测LVEF治疗前为0.35±0.05,治疗后增至0.41±0.06(P<0.001)。核素测LVEF治疗前为0.33±0.05,治疗后增至0.40±0.06(P<0.001)。未发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者的心功能,可以作为治疗该病的辅助用药。

通心络对高血压大鼠血管内皮功能的保护作用

目的探讨通心络对高血压大鼠血管内皮的保护作用。方法实验动物分为3组,自发性高血压大鼠(SHR)组,SHR服用通心络(TXL)组和正常血压大鼠(WKY)组。通过放免及聚合酶链反应检测主动脉一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)基因表达。结果SHR组NO水平低于WKY组(P<0.05),TXL组NO水平高于SHR组(P<0.05)。SHR组ET-1含量及mRNA均高于WKY组(P<0.05),TXL组ET-1含量及mRNA表达低于SHR组(P<0.05),SHR组及TXL组的mRNA表达均高于WKY组(P<0.05),以SHR组为最高。结论通心络可能对高血压大鼠的内皮功能有保护作用。

依立卢对大鼠心脏舒张功能的保护作用研究

目的探讨升主动脉缩窄压力超负荷心力衰竭大鼠左室舒张功能的变化及依立卢的干预机制。方法将升主动脉缩窄术后20周心力衰竭大鼠随机分为实验组(B组)和治疗组(C组),同时制备对照组(A组),4周后观察各项指标变化。结果 B组与A组对比,LVDEP明显增高,而LVSP和±dp/dtmax明显减低;心肌组织RhoA、Rho激酶mRNA表达明显上调,Rho GTPases活性增高。C组与B组相比,LVDEP明显减低,LVSP和±dp/dtmax明显增高;心肌组织RhoA、Rho激酶mRNA表达明显降低,Rho GTPases活性降低。结论治疗组(C组)心肌舒张功能明显改善,提示Rho激酶抑制剂依立卢有心脏保护作用,可能与其干预Rho激酶的表达和合成有关。

低氧预处理在大鼠的心肌细胞上的早期效应与晚期效应的比较

目的:明确离体条件下低氧预处理对心肌细胞有早期和晚期保护作用。方法:将培养的大鼠心肌细胞分为持续低氧组、低氧预处理早期效应组、低氧预处理晚期效应组。结果:心肌细胞经持续低氧后三组LDH差异有显著性(P<0.01)。结论:离体条件低氧预处理具有早期及晚期保护作用且其早期比晚期效应强。

平板运动试验对冠心病的诊断作用

目的:通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价平板运动试验诊断冠心病的作用。方法:选择疑诊冠心病患者86例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,对比分析两种检查结果。结果:冠状动脉造影阳性35例中,运动试验阳性23例(真阳性),阴性12例(假阴性)。冠状动脉造影阴性51例中,运动试验阳性14例(假阳性),阴性37例(真阴性)。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为65.7%,特异性为72.5%,准确性为69.8%。平板运动试验强阳性诊断冠心病的阳性预测值为81.3%。往往在低运动量时出现阳性改变者真阳性率高;运动量不足易出现假阴性结果。结论:行平板运动试验检查时,应综合分析患者运动量的高低、ST段改变的形式和程度等,以提高其诊断冠心病的准确性。

综合性放松训练对肝癌患者焦虑抑郁状态的疗效

目的:观察综合性放松训练对肝癌患者焦虑抑郁状态的影响。方法:于2003-07/2004-09选择中国医科大学附属一院消化内科和肿瘤内科住院患者100例,符合标准的患者共有60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规内科治疗,观察组在常规内科治疗基础上,进行综合性放松训练,包括:①由专业护士和患者谈心。②对患者进行健康教育。③调动患者心理、社会支持系统。④肌肉放松训练和内心意念引导训练。于治疗3周后用焦虑自评量表评定两组患者的精神状态。焦虑自评量表按焦虑分值分为重度(>60分),中度(50～60分),轻度(30～49分)。临床疗效评定痊愈者为焦虑症状缓解,焦虑自评量表评分恢复正常。显效者焦虑症状基本缓解,焦虑自评量表评分较前下降2级,但未恢复正常。有效者焦虑症状有所改善,焦虑自评量表评分较前下降1级,但未恢复正常。无效者焦虑症状无改善,焦虑自评量表评分下降不明显,或反而有所上升。结果:共收治患者100例,纳入分析60例,无脱落者。①两组患者临床疗效观察结果:观察组痊愈10例(33%),好转11例(37%),显效7例(23%),无效2例(7%);对照组痊愈3例(10%),好转6例(20%),显效9例(30%),无效12例(40%)。观察组评分总有效率明显优于对照组(93%,60%,χ2=12.6,P<0.01)。②两组患者的焦虑自评量表评分结果比较:观察组患者经综合性放松训练后,评分低于对照组(40.46±5.63,49.37±6.28,P<0.01)。结论:综合性放松训练可有效缓解肝癌患者的焦虑抑郁症状。

国产生物可降解聚合物支架与进口永久聚合物支架在冠状动脉血运重建中的对比

背景:雷帕霉素洗脱支架是冠状动脉支架置入后再狭窄的有效防治措施,是国产和进口支架材料会有什么区别吗?目的:比较新型国产EXCEL生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架与进口Cypher永久聚合物雷帕霉素洗脱支架的疗效和安全性。方法:回顾性分析259例冠状动脉心病患者临床资料,根据置入支架的不同分为两组进行比较观察:EXCEL支架组(n=130):置入新型国产生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架;Cypher支架组(n=129):置入进口永久聚合物雷帕霉素洗脱支架。结果与结论:256例患者完成随访,失访者3例,其中EXCEL支架组1例,Cypher支架组2例,失访率为1%。两组患者各有2例发生急性和亚急性血栓,Cypher支架组患者有3例发生晚期血栓。两组之间比较差异无显著性意义(P>0.05)。随访期间未发生支架内再狭窄。置入后18个月无主要不良心脏事件生存率为98.8%,置入后亚急性血栓发生率1.56%。提示,EXCEL生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架与Cypher永久聚合物雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉血运重建方面的近期及远期各项指标差异无显著性意义,两者均是安全可靠的。

大黄素对IL-1β诱导血管平滑肌细胞增殖的影响及机制研究

【目的】观察大黄素对IL-1诱导下血管平滑肌细胞增殖的影响并探讨其作用机制。【方法】将IL-1β作用于平滑肌细胞，并用大黄素进行干预，实验设置对照组、IL-1β组、大黄素干预组。MTT法检测各组细胞的增殖能力；流式细胞术检测各组细胞的周期变化；RT-PCR检测各组细胞PCNA、CyclinDlmRNA的表达；west—ernblot检测各组细胞PCNA、CyclinDl蛋白的表达以及JAK2、STAT3的磷酸化情况。【结果】与对照组相比1171p组细胞的增殖能力显著增加（P〈0．01），与IL-1β组相比大黄素干预组细胞的增殖能力显著降低（P〈0．01）。IL-1β组S期细胞所占比例（50．71±4．17）％，显著高于对照组（30．91±2．04）％（P〈0．01）。大黄素干预组S期细胞所占比例（32．34±4．35）％，显著低于IL-1β组（P〈0．05），同时其G～G1期细胞所占比例（48．83±4．55）％显著高于IL-1β组的（33．88±1．67）％（P〈O．01）。与对照组相比IL-1β组PCNA、CyclinDlmRNA以及蛋白的表达都显著升高（P〈O．01），而大黄素干预组PCNA、CyclinDlmRNA以及蛋白的表达显著低于II，1口组（P〈0．05）。与对照组相比IL-1β组JAK2、STAT3蛋白磷酸化程度显著增加（P〈O．05），与IL-1β组相比大黄素干预组JAK2、STAT3蛋白磷酸化程度显著降低（P〈0．05）。【结论】大黄素能够抑制IL-1β诱导的血管平滑肌细胞增殖，并且其抑制作用与JAK2／8TAT3信号通路的阻断有关。

抗血管平滑肌增生和迁移的药物涂层与支架置入后再狭窄

背景:抑制血管平滑肌细胞增殖和血管内膜的增生而不影响血管内皮愈合的药物涂层是研制新型药物洗脱支架和防治支架内再狭窄的新策略。目的:综述抗血管平滑肌细胞增生和迁移药物涂层支架的研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库中与抗血管平滑肌细胞增生和迁移药物涂层支架置入治疗心血管疾病有关的文献,检索时限1998-01/2011-10。关键词:心血管疾病;药物涂层支架;血管平滑肌;细胞增生;细胞迁移。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入相关文献25篇,中文15篇,英文10篇。结果与结论:目前临床应用最广的抗血管平滑肌细胞增生和迁移的涂层药物是雷帕霉素和紫杉醇。研究表明,雷帕霉素支架表面携带的雷帕霉素和紫杉醇支架表面携带的紫杉醇均能有效地降低支架置入后再狭窄及临床靶血管血运重建率。目前国内大多数研究仅为小样本、单中心、非随机对照试验,其更长期的疗效和安全性有待更长期的随访和多中心随机对照研究来证明。

坏死细胞释放IL-1对血管平滑肌细胞增殖及炎性反应的影响

目的研究坏死血管平滑肌细胞对周围正常细胞增殖及炎性因子分泌的影响,并探讨其可能的作用机制。方法无血清低糖低氧条件下培养细胞,建立细胞坏死模型,收集坏死细胞培养上清液,用于干预正常血管平滑肌细胞。实验设坏死上清组、IL-1组、坏死上清+IL-1RA组和对照组。MTT法检测各组细胞增殖情况;RT-PCR检测各组MCP-1、IL-6和IL-8 mRNA的表达;ELISA检测各组MCP-1、IL-6和IL-8的分泌;Western blot检测各组NF-kB的激活情况。结果NCS组和IL-1组细胞增殖能力均显著高于对照组(P<0.01),NCS+IL-1β组细胞增殖能力显著低于NCS组和IL-1组(P<0.01);NCS组和IL-1β组MCP-1、IL-6、IL-8 mRNA的表达均显著高于对照组(P<0.05),NCS+IL-1RA组MCP-1、IL-6、IL-8 mRNA的表达均显著低于NCS组和IL-1组(P<0.05);NCS组和IL-1β组的MCP-1、IL-6及IL-8蛋白的分泌均显著高于对照组(P<0.05),NCS+IL-1RA组MCP-1、IL-6和IL-8蛋白的分泌显著低于NCS组及IL-1组(P<0.05);NCS组和IL-1组NF-kB的活性显著高于对照组(P<0.05),与NCS组和IL-1组相比NCS+IL-1RA组NF-kB的活性显著降低(P<0.05)。结论坏死血管平滑肌细胞能够促进正常细胞的增殖,诱导NF-kB的激活以及炎性因子的释放,并且这种促进作用可能与IL-1的大量释放有关。

坏死细胞释放IL-1对血管平滑肌细胞氧化应激的影响

目的研究坏死细胞对正常血管平滑肌细胞氧化应激的影响及其主要作用因子。方法体外培养的血管平滑肌细胞以无糖低氧条件诱导细胞坏死,收集坏死细胞培养上清液。体外培养且生长正常的血管平滑肌细胞根据不同的干预方式分为对照组(不予任何干预)、坏死上清组(NCS组,以坏死细胞培养上清液进行干预)和NCS+白介素1受体拮抗剂(IL-1RA)组(NCS+IL-1RA组)。对各组氧化应激指标细胞活性氧(ROS)生成以及培养细胞上清液中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性进行检测;RT-PCR和Western blotting检测各组细胞内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和氧化酶亚基p47phox mRNA和蛋白的表达。结果与对照组比较,NCS组ROS生成和MDA含量明显增多(P<0.05),SOD活性显著降低(P<0.05);与NCS组比较,NCS+IL-1RA组ROS生成和MDA含量明显减少(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05)。RT-PCR和Western blotting检测结果显示:与对照组比较,NCS组和NCS+IL-1RA组细胞中iNOS、eNOS和p47phoxmRNA和蛋白的表达均显著上调(P<0.05),且NCS+IL-1RA组较NCS组显著下调(P<0.05)。结论坏死细胞可诱导正常血管平滑肌细胞的氧化应激反应,抑制IL-1信号通路能减轻由坏死细胞引发的氧化应激反应。

不同剂量瑞舒伐他汀对AMI患者血浆SAA、Hs-CRP、N-pro-BNP水平的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的影响。方法 56例急性心肌梗死患者经PCI后,接受常规治疗,随机分为两组:A组(n=28)给予瑞舒伐他汀(10mg/d),B组(n=28)强化剂量(20mg/d)治疗,两组疗程均为3个月,观察心血管事件发生情况。并设健康对照组(n=24)。结果与对照组相比,A、B两组血清hs-CRP、SAA、NT-pro-BNP水平显著升高(P<0.05);治疗后1、2周A、B两组血清hsCRP、SAA、NT-pro-BNP水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且B组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月B组总心血管事件发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后给予强化瑞舒伐他汀治疗短期即可显著降低血清炎性因子,且疗效优于常规治疗剂量,有利于AMI患者的恢复。

冠状动脉支架置入术后血浆P-选择素水平的动态变化

目的观察经皮冠状动脉支架置入术(CS)后血浆P-选择素水平的动态变化,并分析其机制和意义。方法选择2003年9月至2004年9月我院行CS的患者为研究对象(n=30),同时选择一组同期进行冠状动脉造影(CAG)的患者作为对照(n=26),CS组于术前1h及术后1h,4h,24h,48,1周采静脉血;CAG组于术前1h及术后1h,4h,24h采静脉血。采用流式细胞术测定血小板表面-选择素的表达。结果CS组患者术后血浆P-选择素水平显著高于术前(P<0·05)。造影前后血浆-选择素水平差异无统计学意义。结论冠状动脉支架置入术后血浆P-选择素水平升高可能是局部急性炎症反应增强的表现。