肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析

目的:探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人(COPD)术后早期肺功能及肺血流动力学的变化。方法:64例重度COPD病人行LVRS手术,双侧19例、单侧45例。术前、术后3,6个月分别测量动脉血气(PaO_2、PaCO_2)、心脏超声多普勒检查(CO、CA、FS、EF、PAP)、肺功能(FEV1、RV、TLC)、6分钟运动试验(6-MWD),并对其结果进行比较分析。结果:61例患者临床症状改善,3例死亡;单侧LVRS术后3、6个月的FEV1较术前有明显提高(P<0.01),双侧LVRS术后各项指标改善较单侧更好(P<0.05),RV、TLC较术前有明显降低(P<0.01);术后PaO_2比术前提高(P<0.05),PaCO_2,较术前显著减低(P<0.05);肺血流动力学(CO、CI、EF、PAP)无明显变化(P>0.05)。结论:LVRS切除肺靶区20%～30%治疗重度COPD有效,术后早期肺功能明显改善、PaO_2提高、PaCO_2降低,而对心功能、肺动脉压力无明显负影响。

肺切除术对肺癌患者右心功能的影响

目的观察肺切除术对患者肺动脉压及右心收缩功能和舒张功能的影响。方法使用彩色多普勒超声诊断仪观察患者的胸骨旁长轴、短轴、心底短轴、心尖四腔及剑突下四腔切面,观察右心室的收缩、舒张功能并计算肺动脉收缩压、肺动脉平均压、血管阻力及右心室功能的测定。结果术前、术后右心室收缩功能指标比较有改变。术后不同时间比较存在差异,但肺动脉高压程度不重。舒张功能主要指标术后均有明显下降,舒张早期峰值流速,E/A比值及ETVI、EFF相应指标均有下降,而舒张晚期峰值流速、ATVI、AFF则增加与术前比较差异有意义。结论肺切除术后肺循环的压力、阻力发生改变,右心功能受损。