传染科病房医院感染管理控制措施与干预

目的探讨传染科病房医院感染的相关因素,根据危险因素采取控制措施,以降低感染率。方法选取2008年11月-2012年12月230例传染科的患者资料进行回顾性分析,先进行单因素分析,再将单因素中具有差异性的单因素进行二分类logostic多因素分析。结果传染科的医院感染率呈现逐年升高的趋势,2012年高达12.8%;且78例医院感染形成的原因中,以手卫生消毒不达标最明显占29.5%,与其他因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);而多因素分析显示,手卫生不达标与抗菌药物使用不合理是传染科医院感染的危险因素(P=0.025、0.008)。结论通过规范化感染控制措施的实施,有效提高感染的管理水平,促使医院感染管理趋于规范和完善。

思美泰联合低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆105例疗效观察

目的:评价思美泰联合低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆的疗效。方法:105例老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆患者随机分为治疗组和对照组,对照组52例,采用思美泰(腺苷蛋氨酸,美国雅培制药公司产品)1000mg加5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注,每日1次;治疗组53例,在对照组治疗的基础上同时腹壁皮下注射低分子肝素钠针(浙江杭州赛诺菲民生制药有限公司产品)4000U,1次/d。两组治疗均连续4周,观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能变化等情况。结果:治疗组与对照组疗效、血清生化指标均有明显差异(P<0.01)。结论:临床将思美泰联合低分子肝素钠用于治疗老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆的患者能有效改善其症状、体征、肝功能及预后,适合于临床广泛应用。

复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的:验证复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:80例慢性乙型肝炎患者随机方法分为对照组和治疗组,治疗组40例用复方甘草甜素(美能)60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1次/d,连续30d,对照组40例用还原型谷胱甘肽注射液(意大利福斯卡玛生化制药公司)1.2g加人5%葡萄糖500ml中静滴,1次/d,连续30d。结果:复方甘草甜素能有效改善患者临床症状、体征;明显改善肝功能。结论:复方甘草甜素(美能)有良好的保肝降酶作用,并且无明显的毒副作用,可以在临床大量使用。

“弹性化”教学与传统教学在传染病教学中效果的比较分析

目的：对＂弹性化＂教学方法与传统教学方法在传染病教学中各自的效果进行比较并得出结论。方法：分别在2004级和2005级本科学生的传染病教学中采用传统教学方法与＂弹性化＂教学方法,教学结束后在学生中对两种教学效果进行问卷调查。结果：发现＂弹性化＂教学在授课内容、授课模式及考试内容方面均优于传统教学方法。结论：＂弹性化＂教学由于对教学内容、教学模式、考试内容的不断改革完善,使学生对传染病教学内容的掌握情况及运用所学知识解决临床实际问题的能力均有所提高,其教学效果明显优于传统教学方法。

替比夫定治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的:评价替比夫定治疗慢性乙型肝炎48周的疗效及其影响因素。方法:采用替比夫定600 mg日一次口服治疗60例慢性乙型肝炎患者48周,对治疗前后丙氨酸氨基转移酶(alanine transarninase,ALT)、乙肝病毒DNA(hepatitis BVirus DNA)、HBeAg转阴情况进行比较。同时根据患者治疗4周、12周和24周的HBVDNA来预测影响疗效的因素。结果:与治疗前相比,替比夫定治疗4周、12周、24周及48周各时间点,ALT明显下降,差异有显著性(P<0.05);HB-VDNA PCR检测不到患者百分比及HBeAg转阴患者百分比明显增高,差异有显著性(P<0.05)。治疗24周时HBVDNA水平低于300拷贝/ml,48周ALT复常率、HBVDNA PCR检测不到患者百分比、HBeAg转阴率明显增高,与HBVDNA水平高于300拷贝/ml者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:替比夫定能明显抑制HBVDNA复制,使ALT复常,促进HBeAg血清转换,治疗24周的HBVDNA抑制水平可预测治疗48周的疗效。

慢性乙型肝炎免疫清除期患者HBsAg基因多态性研究

目的探讨慢性乙型肝炎免疫清除期患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）基因多态性。以寻找与乙型肝炎病毒免疫清除相关的变异位点。方法回顾性分析我院2008年2月~2011年12月感染性疾病科门诊及住院的慢性乙型肝炎免疫清除期患者10例,并设计特异性引物,于10例患者血清中扩增S基因片段,TA克隆法克隆到T载体中,随机选择克隆测序。结果共20个克隆被测序,20个克隆S蛋白发现12个不同位点的32次变异。主要集中在T细胞表位,B细胞表位及a决定簇。结论慢性乙型肝炎免疫清除期患者存在HBsAg变异,可能仍然存在HBsAg免疫耐受。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效分析

目的:观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法:将患者分为乙型肝炎肝硬化组即A组和慢性乙型肝炎组即B组,均给予口服恩替卡韦0.5 mg/d,疗程72周。观察两组ALT复常率,HBVDNA阴转率,A组Child-Pugh评分情况及不良反应。结果:两组ALT复常率,HBVDNA阴转率随治疗延长而增加,两组比较无统计学意义。A组Child-Pugh评分明显下降。治疗中无明显不良反应。结论:恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效佳且安全性良好。

急性乙型肝炎22例临床分析

目的探讨急性乙型肝炎的临床特征,提高该病的诊治水平。方法对22例急性乙肝患者和20例慢性乙肝急性发作患者的临床资料进行对比分析。结果两组患者的性别、年龄相比较,无显著性差异。急性乙肝组平均住院日长于慢性乙肝急性发作组,两组首发症状不同,急性乙肝组以尿黄及食欲减退为主要表现。急性乙肝组暴露因素中经性传播的为3例(13.6%),不洁注射(包括纹刺)、手术及口腔治疗等为10例(45.5%),无可疑暴露因素者为9例(40.9%)。急性乙肝组入院时HBVDNA(4.12±1.78)lg拷贝/L(19例,其余3例阴性),TBIL(171±56)μmol/L,ALT1(800±546)U/L。结论急性乙型肝炎的暴露因素主要为性传播、不洁注射(包括纹刺)、手术及口腔治疗。未予抗病毒治疗,而HBVDNA进行性下降甚至阴转,HBsAg阴转伴有HBsAb阳转等临床特征可与慢性乙型肝炎急性发作进行鉴别。

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗老年戊型肝炎的临床研究

目的评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗老年戊肝的疗效和安全性。方法将72例老年戊肝患者随机分为两组,治疗组37例,对照组35例。对照组用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸,疗程均为30d。观察两组治疗前后血清的总胆红素(TBil)、ALT、总胆汁酸(TBA)的水平,同时观察患者症状和体征的变化。结果治疗30d时,治疗组总有效率显著高于对照组(x2=7.720,P<0.01),TBil和TBA水平与对照组相比显著降低(P<0.01),而ALT水平与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.061,P>0.05)。所有观察病例均无严重不良反应发生。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗老年戊型肝炎是有效的、安全的。

信息支持护理模式对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨信息支持护理模式在慢性乙肝患者中的应用效果。方法将我院收治的70例慢性乙肝患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组各35例，对照组采用常规健康教育，观察组采用综合信息支持，比较两组患者的护理效果。结果观察组的治疗依从性、自我效能感、护理满意度评分，出院时、出院后1周的生活质量均显著高于对照组（P〈0．05）。结论信息支持护理模式能满足慢性乙肝患者的健康知识需求，增加患者对疾病的认知，提高治疗依从性和生活质量。

风疹158例流行病学特征分析与防控策略

目的分析沈阳地区风疹的流行病学特征,为更有效地制定风疹防控策略提供科学依据。方法将2006年10月-2007年6月在沈阳医学院奉天医院治疗的158例风疹患者的流行病学资料用描述流行病学方法进行分析。结果 1426岁是主要发病人群,以1822岁组为主,占发病总数的54.43%;发病时间以冬春季节为主;学生、职员、外来务工人员是主要的发病人群;有明确疫苗接种史者占3.80%;有明确风疹患者接触史者占58.86%。结论青少年成为风疹易发人群的原因可能与疫苗接种率低、学习工作场所人员密集、医疗机构内交叉感染有关。完善风疹的疫苗接种制度。

聚乙二醇化干扰素-α-2a治疗慢性乙型肝炎病毒动力学变化与疗效关系研究

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者应用聚乙二醇化干扰素-α-2a(PEG IFN-α-2a)治疗过程中病毒动力学变化与疗效的关系。方法收集2006-01-01—2008-12-31中国医科大学附属盛京医院感染科就诊的CHB患者70例,应用PEG IFN-α-2a对患者进行治疗,分别在治疗0、12、24、32、48周时检测乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、丙氨酸转氨酶(ALT),分析HBV DNA变化模式、病毒动力学变化与疗效间的关系,评价病毒动力学变化对治疗结束时病毒学应答、血清学转换及生化学应答的预测意义。结果 CHB患者HBV动力学变化模式有3种,快速下降型(16/70,22.9%)、缓慢下降型(35/70,50.0%)和持续波动型(19/70,27.1%)。HBV动力学变化模式中快速下降型及缓慢下降型病毒学应答率高于持续波动型,快速下降型较持续波动型更易获得完全应答。结论快速下降型对治疗结束时病毒学应答及完全应答有预测意义。