残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗

目的探讨残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗的方法。方法回顾性分析我院1985-2003年间收治的36例患者,其中残胃癌21例,残胃复发癌15例的临床、病理资料。结果残胃癌多在胃切除术10年后发病,残胃复发癌多在10年内发病。治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。结论胃良性病变切除术后10年左右、胃癌术后近年开始定期检查是发现残胃癌及残胃复发癌的有效方法。早期外科手术治疗效果较好,晚期也应积极姑息或短路手术,以延长患者生命。

医源性胆道损伤25例的外科治疗

目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月我院收治的25例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果所有胆道损伤病例均行手术处理。术中发现5例,2例行胆管修补术,未置入T管;2例行胆管端端吻合术,1例行胆肠Roux-en-Y吻合术。术后发现20例,10例行胆管修补术和胆总管探查术,并置入T管引流。9例行胆肠Roux-en-Y吻合术,一名转诊病人术前因MODS死亡。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。

TLR4受体在肝癌细胞株HepG-2的表达

目的:探讨TLR4受体在肝癌细胞株HepG-2和肝癌组织中的表达。方法:用RT-PCR和Western-blot方法检测肝癌细胞株HepG-2中TLR4基因的转录和蛋白的表达的情况,同时用免疫组化的方法检测肝癌组织中TLR4的表达的情况。结果:肝癌细胞株HepG-2中存在TLR4基因的转录和蛋白的表达。TLR4受体主要表达位于肝癌组织细胞的细胞膜上,其阳性率约为76.7%。结论:肝癌细胞株HepG-2和肝癌组织中均有TLR4的表达。

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例诊治分析

目的探讨闭合性损伤致脾破裂延迟出血的临床特点、诊治经验与体会。方法选择2000年1月～2011年1月本院收治的21例外伤脾破裂延迟出血的患者,对其病历资料进行回顾性总结。结果非手术治疗保脾患者1例,2例患者行缝合修补,6例患者行部分脾切除术,12例患者行脾切除术,21例患者均痊愈出院。结论怀疑有脾损伤而超声检查未见异常的患者密切观察病情变化;CT检查对于脾损伤的诊断帮助更大;脾破裂延迟出血的年轻患者仍要积极行保脾治疗。

左半结肠癌致急性梗阻一期手术25例疗效观察

目的:观察左半结肠癌致急性梗阻一期手术的疗效。方法:对25例左半结肠癌致急性梗阻的患者进行术中结肠灌洗后行肿瘤根治并一期吻合。结果:除1例因低蛋白、肠管水肿较明显发生吻合口瘘,术后6周痊愈外,其余病例均恢复良好,无腹腔感染。结论:掌握好适应证,操作得当,对左半结肠癌致急性梗阻的患者施行一期肿瘤切除吻合术是可行的。

乳腺癌术后致卵巢囊肿

我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,目前乳腺癌的治疗主要以手术、放化疗、内分泌治疗及靶向治疗为主。内分泌治疗已经成为乳腺癌手术后受体阳性(ERh和PR)的患者必不可少的治疗手段。目前有为数众多的患者正在口服三苯氧胺治疗。因此,对于三苯氧胺的副作用及治疗方案有必要加以重视。本文就我院2009年7月——2012年5月口服TMX治疗的绝经前后乳腺癌妇女其卵巢囊肿发病情况作一分析。

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌保乳治疗中的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(SL-NB)在早期乳腺癌保乳治疗中的作用。方法:将乳腺癌患者65例随机分为观察组和对照组,对照组给予改良根治术加全腋窝淋巴结清扫(ALND),观察组给予前哨淋巴结活检,随访观察临床效果。结果:观察组在手术并发症方面明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在躯体、心理、精神方面评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前哨淋巴结活检在早期乳腺癌保乳治疗中效果确切,优点多,临床医师应根据患者的适应证合理应用。

暴发性急性胰腺炎38例治疗分析

目的:探讨暴发性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析从1991年1月至2005年12月收治的38例暴发性急性胰腺炎病例,分为急诊手术治疗、非手术治疗和非手术治疗结合早期手术治疗3组观察疗效。结果:38例中存活24例,总体生存率为63.16%,其中急诊手术治疗10例,存活4例(40%);单纯非手术治疗组16例,存活9例(56.25%);非手术治疗结合早期手术治疗治疗组12例,存活11例(91.67%)。3组存活率两两比较其差异具有显著性(P<0.05);3组的急性生理学和慢性健康评分标准APCHEⅡ(acute physiology and chron ic health evaluationⅡ)评分两两比较均不具有显著性差异(P>0.05)。结论:对于暴发性急性胰腺炎应在强化的非手术监护治疗下行早期手术治疗,腹腔间隔室综合征的发展程度是决定手术时机的关键;手术目的是进行充分有效的腹腔减压和引流而不是以清除胰腺的坏死组织为目的;术后血液透析对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重,保护脏器功能具有显著功能。

热休克蛋白70(HSP70)-肿瘤肽的纯化

目的本文主要探讨热休克蛋白70(HSP70)-肿瘤肽的纯化。方法肝癌患者行手术切除后的肝癌组织,经处理后-70℃冰箱保存。然后分别经过透析、蛋白质分子量鉴定、蛋白质性质鉴定、蛋白质浓度测定并及时观察记录。结果 10g肝癌组织经上述分离纯化过程最终获得HSP70-肽复合物总量为8mg。结论利用二步蛋白纯化法有益于HSP70-肽复合物对肿瘤作用机制和肿瘤疫苗安全性的进一步研究与推广。

老年乳腺癌患者的保乳手术治疗

目的探讨保乳手术治疗老年乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析26例老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。所有患者均行乳腺癌局部切除术加腋窝淋巴结清扫术，术后行化疗和放疗，受体阳性者行内分泌治疗。结果随访10-84个月．1例患者局部复发，1例患者肝转移，3例患者死亡，余均无瘤存活。5a累积生存率为88％，5a累积复发率为7％，转移率为3％。结论保乳手术术后并发症少，恢复快，疗效满意，局部复发率低．适用于老年乳腺癌。

吸烟与女性乳腺癌发病关系病例对照研究

目的了解吸烟情况与女性乳腺癌发病的关系,为预防乳腺癌提供相关依据。方法采用以医院为基础的1:1病例对照研究方法,对从2009年1月—2012年6月前往沈阳医学院奉天医院、沈洲医院和沈阳市第五人民医院就诊的163例女性乳腺癌患者和同期就诊的163例非肿瘤、非生殖及内分泌系统疾病女性患者进行了相关危险因素问卷调查。结果病例组的主动吸烟、被动吸烟、主动吸烟量大、被动吸烟量大、被动吸烟年限长、怀孕期间吸烟和首次吸烟时<18岁所占比例分别为9.20%、34.36%、5.52%、27.61%、25.15%、23.31%和17.79%,均高于对照组的3.68%、13.49%、1.23%、6.13%、9.20%、5.52%和4.29%(均P<0.05),多因素条件logistic回归分析表明,有肿瘤家族史、遭遇重大生活事件、肥胖、主动吸烟量大、被动吸烟量大及怀孕期间吸烟是女性乳腺癌发病的危险因素。结论主动及被动吸烟量大、孕期吸烟行为可增加女性乳腺癌患病风险。

胃结肠韧带裂空疝所致急性肠梗阻一例

患者男，54岁。因“腹痛腹胀，停止排气、排便1周”以“急性肠梗阻”于2011年10月9日入院。