舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较研究

目的观察全身麻醉药物舒芬太尼和芬太尼对中枢神经系统肿瘤切除术患者围手术期血流动力学、苏醒期恢复情况及机体应激反应的影响。方法 50例择期行中枢神经系统肿瘤切除术患者,随机接受舒芬太尼和芬太尼全身麻醉,观察并记录麻醉诱导后、插管后1 min、头架固定时、切开皮肤、切开硬脑膜、关闭硬脑膜、恢复呼吸即刻和拔管即刻等不同观察时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等项指标的变化,测定麻醉诱导前后血糖和。肾E腺素水平。结果与基础值相比,两组患者在切开硬脑膜、恢复呼吸即刻和拔管即刻心率增加(均P<0.05),麻醉诱导后、切开硬脑膜、关闭硬脑膜时平均动脉压下降(均P<0.05),但芬太尼组患者在切开皮肤和拔管即刻均出现平均动脉压升高现象(P<0.05)。手术过程中不同观察时间点,芬太尼组患者平均动脉压和心率均高于舒芬太尼组(P<0.05或P<0.01),舒芬太尼组患者自主呼吸恢复时间早、拔管时间短(均P<0.05)。两组患者手术前、切开皮肤30 min、拔管即刻血糖和肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与芬太尼组比较,舒芬太尼组患者在不同麻醉时期血流动力学更稳定,气管捕管时心血管反应更小;舒芬太尼和芬太尼对患者围手术期血糖和肾上腺素均无明显影响。

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会。方法:观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异。结果:腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意。结论:腰麻联合硬膜外麻醉如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法。

基于Web of Science ISI数据库白内障手术麻醉研究文献计量学分析

目的:从文献计量学的角度分析2001/2011年间白内障手术麻醉研究文献状况。方法:利用Web of Science(科学网)为统计源,检索2001/2011年白内障手术麻醉研究文献,利用文献计量学方法,对"年出版文章数量、作者、来源出版物、学科类别、文献类型、文献语种、机构、国家/地区"方面进行统计分析。探讨研究趋势、文献分布等。结果:统计Web of Science数据库中白内障手术麻醉文献量年度间变化呈波状趋势,发表以论著形式为主,约翰霍普金斯大学是主要研究机构,文献主要由眼科学人员报告,《白内障和屈光手术杂志》是主要文献来源。结论:随着白内障手术的普及,手术麻醉的研究显得越来越重要,探索安全有效的麻醉方式具有重要的临床应用意义。

不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究

目的探讨不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响。方法选取2006年1月～2008年1月间在我院住院的ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例,随机分为全身麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、1d、3d患者的认知功能障碍。结果手术后3h、6h、1d、3d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术后3h、6hA组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后3h、6h认知功能障碍发生率分别为33.33%、20.00%,B组为15.56%、4.44%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻患者术后早期MMSE评分下降较硬膜外麻醉者显著,术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。

麻醉前应用长托宁对高血压患者血压的影响

目的:观察长托宁作麻醉前用药对高血压患者血压的影响。方法:择期手术高血压和正常血压患者各60例,随机平均分为实验(A)组、高血压对照(B)组、药物对照(C)组和空白对照(D)组;A组再分为A1(术前3天连续使用降压药,n=12)和A2(术前3天内未用降压药,n=18)两个亚组。全组患者年龄(59.34±9.83)岁,体重(64.61±10.29)kg,男71例,女49例。入手术室后测定Bp、HR和SpO2做为基础值(T0)。A、C组静注长托宁0.5mg。记录此后5、10、20和30 min(T5、T10、T20、T30)的Bp、HR和SpO2。结果:各时点HR和SpO2组间及组内无统计学差异。A组T10SBP、DBP和T20SBP均低于基础值(P<0.05);B组T10SBP高于A组同时点值(P<0.05)。A组MAP基础值与给药后20 min内最低值之间的差值(17.60±9.00 mmHg)同基础值呈正相关(γ=0.581,P=0.002)。结论:成人高血压患者麻醉前静注0.5 mg长托宁,具有持续20 min以上的降压作用,特别是对血压较高或术前未用降压药物治疗的患者效果更为明显。

瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中的麻醉效果观察

目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果和安全性。方法:选择拟行无痛人流手术的早孕者70例,按随机原则分为观察组35例(应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉),对照组35例(应用芬太尼联合异丙酚麻醉),观察麻醉效果和用药安全性。结果:两组麻醉期间均未出现明显呼吸抑制,HR差异无显著性(P>0.05);术中患者的活动观察组少于对照组;MAP值下降观察组均低于对照组(P<0.01);观察组麻醉效果满意率为97.14%(34/35),对照组为85.71%(30/35),两组差异有显著性(P<0.05);异丙酚用量观察组显著少于对照组(P<0.05)。两组麻醉期间均未出现明显不良反应,用药安全。结论:瑞芬太尼是一种新型短效、起效和作用消失均快、恢复迅速的麻醉性镇痛药,副作用较芬太尼小,在联合异丙酚小剂量辅助镇痛时,肌僵、呼吸抑制等并发症的发生率极低,用药安全,且麻醉效果好,值得推广应用。

区域阻滞麻醉中辅助应用咪达唑仑剂量探讨

目的:通过观察三种不同剂量咪达唑仑的镇静效果和副作用,探讨区域阻滞麻醉中辅助应用咪达唑仑的合适剂量。方法:选择在区域阻滞麻醉下行择期手术的患者40例,分为A,B,C,D四组。在阻滞平面固定后,对B,C,D组患者分别静脉注射0.03,0.05和0.07 mg/kg咪达唑仑,A(对照)组患者不用咪达唑仑。观察镇静作用起效时间、镇静程度、遗忘作用,监测Bp,HR和SpO2。结果:镇静作用起效时间D组最短,B组最长,三组间差异显著。镇静程度C组和D组显著强于B组,C,D组间差异不显著;B,C,D组发生遗忘的例数分别为2,5和7例,其中B组和D组之间差异有统计学意义。C组5 m in和10m in时以及D组5,10和15 m in时MAP和SpO2显著降低。结论:静脉注射0.05 mg/kg的咪达唑仑镇静效果较好,副作用较少,可作为临床辅助麻醉的参考剂量。

臂丛神经阻滞对小儿静脉复合麻醉苏醒的影响

由于小儿的生理及心理发育特点，其耐受能力较差，对手术有恐惧心理，不能配合手术。并且小儿呼吸系统发育不完善，使得小儿的麻醉管理比较复杂。单纯采用全身麻醉，用药量大，将对小儿的机体产生副作用。单纯采用臂丛神经阻滞麻醉，小儿无法配合手术。为使小儿能安全舒适地度过手术过程，并尽可能地减少药物的不良反应，将臂丛神经阻滞和全麻结合起来，用于小儿上肢手术是安全可行的。

长托宁与阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的比较

目的:随机双盲法比较长托宁和阿托品作为麻醉前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率和唾液分泌的影响。方法:ASAⅠ级患儿44例,随机分为长托宁组和阿托品组,每组各22例,分别静脉注射长托宁0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,15min后以氯胺酮1.5mg/kg诱导,继以微量泵按0.1mg/(kg·h)输注氯胺酮维持麻醉,监测患儿心率(HR)、平均动脉压(MBP)和血氧饱和度(SpO2),以视觉模拟评分法(VAS)评价口干程度。结果:两组患儿给予麻醉前用药后,唾液分泌量均明显减少。长托宁组给药后HR无明显变化,而给予氯胺酮后则较基础值增加(P<0.05),手术结束时恢复到基础水平。阿托品组给药5min后HR开始增快(P<0.05),10min后明显高于基础值(P<0.01),一直持续至手术结束。长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5min高于基础值(P<0.05),阿托品组给药10min后MBP开始增高(P<0.05),并一直持续到手术结束。结论:长托宁作为麻醉前用药用于小儿氯胺酮麻醉能够明显抑制腺体的分泌,术中心率和血压稳定,与传统的阿托品麻醉前用药相比具有明显的优势。

合并脊髓空洞症患者臂丛神经阻滞遭遇全脊髓麻醉处理1例

患者男，51岁，70k，以左示指异物为临床诊断，拟在急诊臂丛神经阻滞麻醉下行左示指异物取出术。术前常规检查一般情况尚可，神清合作，既往无手术及外伤史。患者自述自幼患有他脊髓空洞症，临床查体无明显症状，入室后监测Bp：110／80mmHg，HR：82次／min，血氧饱和度（blood oxygen saturation，SpO2）：98％，开放静脉，静滴乳酸钠林格氏液500ml。平卧位，行左侧肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，异感明显，

辛伐他汀对肢体缺血再灌注肺损伤大鼠肺组织中NF-κB及ICAM-1表达的影响

目的探讨辛伐他汀对肢体缺血再灌注(I/R)肺损伤大鼠肺组织核因子-κB(NF-κB)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响及其机制。方法成年雄性SD大鼠48只,体质量250～300g,随机分为6组(n=8):假手术组(C组)、肢体缺血再灌注组(IR组)分别给予等容量的(1ml)的蒸馏水、辛伐他汀1、5、10mg/(kg·d)组(S1组、S5组、S10组)和辛伐他汀对照组(S组)分别于每日清晨将1、5、10、10mg/(kg·d)辛伐他汀溶于1ml蒸馏水灌胃1次,连续3d,IR组、S1组、S5组和S10组于最后1次给药后2h行肢体缺血再灌注。再灌注3h末行血气分析,观察肺组织病理学变化,测定肺组织湿/干质量比(W/D)、多形核中性粒细胞(PMN)数目、MPO活性、NF-κBp65mRNA及ICAM-1蛋白的表达。结果与C组比较,IR组肺组织病理损伤较重,PaO2降低,W/D、PMN计数和MPO活性升高(P<0.01);与IR组相比,S1组、S5组和S10组减轻了肺组织病理损伤,PaO2升高,W/D、PMN计数和MPO活性降低,NF-κBp65mRNA及ICAM-1蛋白表达下调(P<0.01)。结论辛伐他汀可减轻肢体I/R大鼠的肺损伤,其机制可能与抑制NF-κB激活,从而减少ICAM-1介导的中性粒细胞浸润有关。

姜黄素预处理对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤时脂质过氧化反应的影响

目的探讨姜黄素预处理对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤时脂质过氧化反应的影响。方法建立大鼠肢体缺血2 h再灌注3 h继发肺损伤模型。成年雄性SD大鼠,随机分为6组,每组12只。假手术组(S组)及肢体缺血再灌注组(IR组)分别给予等容量(2 mL)的生理盐水;姜黄素预处理组(C50、C100和C200组)和姜黄素对照组(C组)分别于缺血前2 h经腹腔注射姜黄素50、100、200和200 mg/kg;IR组、C50组、C100组和C200组行肢体缺血再灌注。再灌注末行血气分析,观察肺组织病理学改变,测定肺组织湿/干重比(W/D),分别测定血浆及肺组织中的丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与S组比较,IR组的肺组织病理损伤较重,PaO2和SOD活性降低,W/D及MDA含量升高(P<0.01);与IR组比较,C50组、C100组和C200组减轻了肺组织病理损伤,PaO2和SOD活性升高,W/D及MDA含量降低(P<0.05或P<0.01)。结论姜黄素预处理可抑制肢体缺血再灌注肺损伤大鼠脂质过氧化反应而发挥肺保护作用。

基于Web of Science的糖尿病视网膜病变文献计量学分析

从文献计量学的角度分析2000-2010年间糖尿病视网膜病变的研究状况。糖尿病视网膜病变文献量年度间变化呈直线上升趋势,主要研究集中在眼科和内分泌及代谢病学科,哈佛大学是主要研究机构。近几年糖尿病视网膜病变病变病理学观察、发病机制和药物对病变干预的探讨以及流行病学观察是研究的重点。国内相关研究与国际领先水平还有一定差距,其研究学科和热点与国际上基本一致。

姜黄素预处理对肢体缺血再灌注肺损伤大鼠肺内炎症反应的影响

目的研究姜黄素预处理对肢体缺血再灌注肺损伤大鼠肺内炎症反应的影响。方法选取成年♂SD大鼠,建立大鼠肢体缺血2 h再灌注3 h肺损伤模型。随机分为5组(各12只):假手术组及模型组,分别给予等容量生理盐水;3个浓度姜黄素预处理组,分别于缺血前2 h经腹腔注射姜黄素501,00,200 mg.kg-1。测定每组肺组织湿/干重比(W/D),髓过氧化物酶(MPO)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量以及核因子-κB p65(NF-κB p65)的蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组的肺组织W/D与MPO活性、TNF-α和IL-6含量并使NF-κB p65表达均明显升高;姜黄素预处理组可剂量依赖地降低肺组织W/D与MPO活性、TNF-α和IL-6含量并使NF-κB p65表达升高。结论姜黄素预处理能减轻肢体缺血再灌注所致的大鼠肺内炎症反应,其机制可能与抑制NF-κB激活、从而减少TNF-α和IL-6介导的中性粒细胞聚集有关。

氯诺昔康对福尔马林炎症痛大鼠血液一氧化氮和β-内啡肽含量的影响

目的：应用福尔马林炎症痛模型，观察氯诺昔康对大鼠血液中一氧化氮（NO）和β-内啡肽（β-EP）含量的影响，以探讨其镇痛机制。方法：选择Wistar大鼠30只，随机等分为5组：Ⅰ组：右后脚趾部皮下注射5％福尔马林0．1ml；Ⅱ组-Ⅴ组：腹腔分别注射生理盐水2ml以及2mg／kg、4mg／kg、8mg／kg氯诺昔康2ml；25min后记录注射福尔马林后0～5min（Ⅰ相）和15～60min（Ⅱ相）的累计痛评分及血液中NO和B．EP含量。结果：氯诺昔康抑制福尔马林Ⅱ相痛反应（P〈0．01），对Ⅰ相无影响（P〉0．05）；Ⅰ组和Ⅱ组间NO和B．EP含量无差异（P〉0．05），而Ⅲ-Ⅴ组分别与Ⅰ和Ⅱ组比较，差异非常显著（P〈0．01）。结论：在福尔马林炎症痛模型中，氯诺昔康通过降低血液内NO和增加β-EP含量，发挥镇痛作用。

依那普利对大鼠肢体缺血-再灌注心肌细胞的影响

目的探讨不同剂量依那普利对大鼠肢体缺血-再灌注后心肌细胞的作用。方法健康雄性SD大鼠60只,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=12):正常对照组,模型组,低、中、高剂量药物组。模型组和低、中、高剂量药物组以橡皮带环绕结扎大鼠双后肢根部3 h并经激光多普勒血流仪监测证实血流被阻断,正常对照组大鼠双后肢松绕橡皮带3 h。低、中、高剂量药物组经颈内静脉分别注入依那普利0.01,0.02,0.04 mg.kg-1,其他两组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液,30 min后,松开橡皮带。再灌注3 h后取心肌组织,TUNEL法测定心肌细胞凋亡,免疫组化法测定心肌组织Bcl-2、Bax蛋白表达,采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与正常对照组比较,其他组心肌细胞凋亡指数(AI)及心肌组织Bax蛋白表达和MDA含量升高,而Bcl-2蛋白表达及SOD活性降低(P<0.05)。与模型组比较,低、中、高剂量药物组AI及Bax蛋白表达和MDA含量降低,而Bcl-2蛋白表达及SOD活性升高(P<0.05)。结论依那普利可减轻大鼠肢体缺血-再灌注心肌损伤,但与剂量无关,其机制与抗氧化和抑制细胞凋亡有关。

姜黄素预处理对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤时血红素加氧酶-1的影响

目的:探讨姜黄素预处理对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤时血红素加氧酶-1(HO-1)的影响。方法:建立大鼠肢体缺血2h再灌注3h肺损伤模型。60只大鼠随机等分为5组:假手术组(Sham)、姜黄素组(Cur)、缺血再灌注组(I/R)、姜黄素+缺血再灌注组(Cur-I/R)和锌原卟啉IX(ZnPP)+姜黄素+缺血再灌注组(ZnPP-Cur-I/R)。ZnPP-Cur-I/R组于缺血前24h经腹腔注射ZnPP 20mg/kg,Cur组、Cur-I/R组和ZnPP-Cur-I/R组分别于缺血前2h经腹腔注射姜黄素200mg/kg,其余各组给予等容量生理盐水。除Sham组和Cur组外,其余各组行肢体缺血再灌注。观察肺组织病理学变化,测定肺组织损伤评分、湿/干重比(W/D)、中性粒细胞(PMN)数目和HO-1mRNA及其蛋白表达的情况。结果:与Sham组比较,I/R组肺组织损伤较重,肺损伤评分、W/D及PMN计数升高,HO-1mRNA及其蛋白表达上调(P<0.01);与I/R组比较,Cur-I/R组肺组织损伤减轻,肺损伤评分、W/D及PMN计数降低,HO-1mRNA及其蛋白表达上调(P<0.01);与Cur-I/R组比较,ZnPP-Cur-I/R组肺组织损伤加重,肺损伤评分、W/D及PMN计数升高,HO-1mRNA及其蛋白表达下调(P<0.01)。结论:姜黄素预处理可通过上调肺组织HO-1的表达减轻大鼠肢体缺血再灌注肺损伤。

麦冬多糖对心肌缺血再灌注大鼠脂质过氧化反应的影响

【目的】研究麦冬多糖（MDG-1）对心肌缺血再灌注大鼠脂质过氧化反应的影响。【方法】40只SD大鼠随机分为五组：假手术组、心肌缺血再灌注1h组、心肌缺血再灌注24h组、麦冬多糖治疗1h组、麦冬多糖治疗24h组。建立大鼠心肌缺血再灌注模型，采用试剂盒法检测各组大鼠血清中谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量；采用荧光分光光度计检测各组大鼠心肌组织中活性氧（ROS）水平；采用real-timePCR和Westernblot方法检测大鼠心肌组织中iNOS和eNOS的表达水平。【结果】与假手术组比较，心肌缺血再灌注模型组大鼠血清中GSH和SOD含量下降，MDA含量有所增加，心肌组织中ROS水平、iNOS和eNOS表达也存在增加趋势，经麦冬多糖治疗后，GSH和SOD含量有所回升，而MDA、ROS水平呈现降低趋势，iNOS和eNOS水平也有所下降。【结论】麦冬多糖可缓解心肌缺血再灌注损伤，其作用机制可能与降低NOS水平、抑制脂质过氧化作用有关。

预吸氧对大鼠肝组织抗氧化损伤能力的影响

目的:探讨不同浓度预吸氧对肝脏抗氧化损伤能力的影响. 方法:24只成年雄性Wistar大鼠随机平均分成4组,Ⅰ组(对照组)不吸氧;Ⅱ～Ⅳ组分别吸入50%、75%和95%氧30 min后开腹取肝脏.测定肝组织丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和总抗氧化能力( T-AOC).结果:Ⅰ～Ⅳ组T-SOD活力呈逐渐降低趋势,MDA含量呈逐渐升高趋势,两种指标Ⅳ组与Ⅰ组相比差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ～Ⅳ组T-AOC均低于Ⅰ组(P<0.05).结论:50%以上浓度预吸氧可降低大鼠肝组织总抗氧化能力;95%浓度预吸氧有引起肝脏过氧化损伤的危险.