脑损伤恢复期患者认知功能表现与中医证型的相关性

目的:分析脑损伤恢复期患者认知功能表现与中医证型的相关性,为辨证施治提供依据。方法:选择2001-10/2005-10在沈阳医学院沈州医院神经外科门诊就诊或住院的脑损伤恢复期患者149例。入选对象均在治疗前由资深中医师进行辨证诊断,并接受了龚耀先修订的中国韦氏成人智测量表、Fugl-Meyer运动能力、日常生活能力(改良的Barthel指数)、临床精神卫生症状自评量表(Symptomchecklist-90,SCL-90)评估。结果:149例患者全部进入结果分析。①患者中医证型分布:肾精亏虚型46例(30.9%)、痰浊阻窍型38例(25.5%)、瘀血阻络型27例(18.1%)、肝阳上亢型23例(15.4%)和气血亏虚型15例(10.1%)。②中国韦氏成人智测量表成绩组间比较:肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分韦氏智测成绩指标明显低于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者(P均<0.05～0.01)。③韦氏运动和生活能力评分组间比较:肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分上、下肢运动功能、Fugl-Meyer运动能力总分和日常生活能力总分明显低于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者(P均<0.05～0.01)。④心理情绪评分组间比较:肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分SCL-90总分、SCL-90阳性总分、SCL-90阳性项目均数和SCL-90阳性项目评分均明显高于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者(P均<0.05～0.01)。结论:不同中医证型脑损伤恢复期患者的认知功能损害特征是不一样的,这些表现有其客观存在的物质基础,其中肾虚、痰浊和血瘀证型患者的认知障碍表现较为明显,并与他们运动、生活能力和心理情绪因素有密切联系。

脑震荡患者急性期和恢复期简易智能量表评分变化观察

目的:观察脑震荡患者急性期和恢复期简易智能量表评分变化。方法:124例脑震荡患者急性期和恢复期接受了中文版简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估。结果:脑震荡患者恢复期的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等因子分和MMSE总分均明显高于急性期(均P<0.01～0.05)。结论:脑震荡患者急性期常伴有认知功能表现,而在恢复期部分指标可得到改善。

老年脑震荡患者认知功能表现调查

目的调查老年脑震荡患者认知功能。方法177例脑震荡患者病情平稳后接受了中国韦氏成人智力测量表(Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China,WAIS-RC)评估。结果177例脑震荡患者中≥60岁者53例(29.9%),<59岁者124例(70.1%)。两组脑震荡患者WAIS-RC智测成绩比较中,老年组的知识、算术、相似性、数字广度、数字符号、填图、木块图、图形排列、图形拼凑等分量表评分均明显低于中、青年脑震荡患者(P均<0.05～0.01)。结论老年脑震荡患者认知功能损害较重。

高血压性脑出血救治中的“平衡比对理论”

高血压性脑出血是临床常见的危及患者生命的急症之一，需要紧急抢救，然而目前国内救治高血压性脑出血的方案仅是一个粗略框架，各医院所采用救治方法多样，缺少合理的理论指导^[1]；在实际抢救工作中选用何种办法最佳且可获得更好疗效，已成为学者们探讨的热点。为此，笔者根据多年的临床经验提出了“平衡比对理论”，旨在从理论上指导各级医院及各级医生在高血压性脑出血紧急抢救中，选择治疗方法。