PBL教学法在儿科理论教学中的应用

目的为提高儿科学教学质量,教师将"以问题为基础的教学方法"(Problem-based learning,PBL)与讲授的传统教学方法(Lecture based learning,LBL)相对比,研究新方法在儿科学教学中的作用。方法将2004级英文班58名学生分成PBL和LBL两组,对《营养性维生素D缺乏性佝偻病》一章分别采用PBL教学法及LBL教学法进行教学,课程结束后采用统一试卷进行考试,从平均成绩、及格率、优秀率三方面评价教学效果。结果 PBL组学生病例分析平均成绩、及格率高于LBL组学生。结论 PBL教学法更能提高学生的临床思维能力。

人性化护理在儿科内科护理中的作用价值

目的分析人性化护理在儿科内科护理中的使用价值。方法选取我院儿内科病房诊治的180例患儿作为研究对象,数字随机表分为观察组和对照组各90例,观察组使用人性化护理,对照组使用常规护理,对比组间家长护理满意度、患儿配合度和患者投诉率。结果观察组患儿配合率、家长护理满意率明显高于对照组,投诉事件明显少于对照组,P<0.05,差异具有显著性。结论人性化护理能够改善儿童患者的配合程度,提高患儿家长对于医护工作的满意程度,有利于减少医疗纠纷。

儿科静脉输液治疗中应用舒适护理的效果观察

目的分析舒适护理在儿科静脉输液治疗中的临床价值。方法选取我院儿科门诊接受静脉输液治疗的176例患儿为研究对象,将其分为实验组和对照组,每组88例。实验组采取舒适护理,对照组采取常规化护理,对比组间一次性穿刺成功率、患儿哭闹率和护理满意度。结果观察组患儿哭闹率(2.27%)明显低于对照组(12.50%),一次性穿刺成功率(95.45%)和护理满意率(94.32%)显著高于对照组(80.68%,81.12%),经统计学软件比较,P<0.05,差异具有显著性。结论舒适护理能够减少患儿的哭闹行为,提高静脉输液穿刺成功率和护理满意度,对于儿科静脉输液智力具有积极作用。

沈阳地区肥胖儿童血液睾丸酮、雌二醇含量分析

目的:通过检测沈阳地区肥胖儿童血液睾丸酮、雌二醇含量,了解肥胖儿童血液性激素含量变化。方法:采用放射免疫方法测定肥胖儿童血液睾丸酮和雌二醇含量。结果:测定的结果与对照组比较,男性肥胖儿童血液睾丸酮低于对照组;雌二醇高于对照组;女性肥胖儿童雌二醇含量高于对照组。结论:肥胖儿童血液性激素异常。肥胖可能是其含量变化的重要原因之一。

妥洛特罗经皮给药治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察妥洛特罗经皮给药治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将68例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(35例)和对照组(33例)。两组均给予相同的综合治疗(抗炎、抗病毒、止咳、化痰等),治疗组另给予妥洛特罗贴剂(阿米迪,0.5 mg/贴),睡前贴于前胸;对照组给予盐酸丙卡特罗片剂(美普清片剂)1μg/kg,睡前一次口服。疗程均为7 d。观察两组患儿主要症状、体征消失时间及治疗时间,计算不良反应发生率,评价两组疗效。结果(1)治疗组喘憋消失时间为(2.66±0.87)d,肺部喘鸣音消失时间为(3.49±0.66)d,咳嗽消失时间为(5.60±0.65)d,均短于对照组的(3.50±0.80)d、(4.66±0.65)d和(6.50±0.67)d,差异有统计学意义(P<0.05);但两组平均治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组1例(2.9%)发生局部皮肤发红,对照组7例(21.2%)发生不良反应,两组不良反应发生率间差异有统计学意义(χ2=3.89,P<0.05)。(3)两组疗效间差异无统计学意义(Z=1.1471,P=0.2513)。结论妥洛特罗经皮给药治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,具有显效快、副作用小、依从性好等优势。

葡萄糖酸锌治疗支气管肺炎继发腹泻临床意义

目的探讨葡萄糖酸锌治疗支气管肺炎继发腹泻的效果。方法将136例支气管肺炎继发腹泻患儿血清锌水平与正常儿童锌水平进行对照,并将136例支气管肺炎继发腹泻患儿随机分成对照组和治疗组各68例,两组均给予常规抗感染、止咳化痰、补充肠道微生态制剂、补液纠酸等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片。结果病例组补锌治疗前血清锌(53.90±10.31)μmol/L较健康组的(69.24±11.26)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(t=9.9864,P<0.05)。治疗后治疗组显效28例(41.18%),有效35例(51.47%),无效5例(7.35%),总有效率92.65%;对照组显效18例(26.47%),有效28例(41.18%),无效22例(32.35%),总有效率67.65%。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血清锌(68.54±9.63)μmol/L较对照组的(51.45±9.12)μmol/L明显增高,差异有统计学意义(t=10.2376,P<0.05)。结论支气管肺炎继发腹泻患儿血清锌水平较同龄健康儿童低,在常规治疗基础上补充葡萄糖酸锌可减轻腹泻症状。

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的了解本院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率。方法回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料。结果早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1 500 g、胃肠外营养及机械通气、中心静脉置管等侵入性操作。细菌培养以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见。青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论胎龄小、低出生体质量、住院时间长、胃肠外营养、中心静脉置管以及机械通气、广谱抗生素应用是早产儿院内感染发生脓毒症高危因素。起病隐匿,病初临床症状不典型,易被忽视。明确革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染脓毒症的主要病原菌,对大多数抗生素耐药率高,早期根据院内感染的病原学特点,积极选取敏感药物治疗。

金莲清热泡腾片治疗小儿疱疹性口腔炎61例疗效观察

目的观察金莲清热泡腾片治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法选择门诊120例疱疹性口腔炎患儿按病例就诊顺序随机分成两组,观察组61例口服金莲清热泡腾片;对照组59例口服利巴韦林颗粒,疗程各5d,观察两组患儿疗效及不良反应。结果观察组总有效率95.1%(58/61)优于对照组83.1%(49/59),差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论金莲清热泡腾片治疗疱疹性口腔炎疗程短、显效快,值得临床应用。

冠心病患者血浆内脏脂肪素浓度升高的临床分析

目的:探讨冠心病患者血浆内脏脂肪素浓度与冠状动脉病变程度的关系。方法:25例稳定性心绞痛患者为冠心病组,25例年龄和性别相匹配的健康志愿者为对照组。应用双抗体夹心酶联免疫法检测患者血浆内脏脂肪素浓度的水平。结果:冠心病组血浆内脏脂肪素浓度[(71.07±1.16)ng/ml]高于对照组[(22.78±0.97)ng/ml],有显著性差异(P<0.05)。冠心病组双支病变比单支病变高(P<0.05),三支病变比双支病变增高明显(P<0.01);B型病变比A型病变高(P<0.05),C型病变比B型病变增高明显(P<0.01)。结论:冠心病患者血浆内脏脂肪素浓度高于健康对照组;冠状动脉病变程度越重,血浆内脏脂肪素浓度越高。

新生儿化脓性脑膜炎18例回顾性分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊治体会。方法回顾分析18例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型,无特异性;血培养阳性15例,18例脑脊液外观呈清亮、微混或混浊;18例患儿中痊愈12例,好转4例,2例自动出院。结论新生儿化脓性脑膜炎应及早诊断,及时治疗,可提高治愈率,降低病死率及后遗症发生率。

某地区不同肥胖分型学龄儿童外周血炎性细胞因子表达的分析

目的分析沈阳地区不同肥胖分型学龄儿童外周血炎性细胞因子表达水平。方法连续选择近期来我院诊治的肥胖学龄儿童57例（腹型肥胖22例,复合型肥胖18例和外周型肥胖17例）,对照组选择同期参加体检、且结论健康儿童19例,两组对象均接受了外周血炎性细胞因子[高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）]表达水平检测。结果不同肥胖分型学龄儿童外周血Hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平均明显高于对照组（P均〈0.05~0.01）。同时,腹型肥胖组外周血Hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平表达水平也显著高于复合型和外周型肥胖学龄儿童（P均〈0.05~0.01）。结论沈阳地区不同肥胖分型学龄儿童存在着明确的外周血炎性细胞因子高水平表达,且以腹型肥胖组最为突出。

某地区肥胖学龄儿童睡眠行为表现调查

目的调查沈阳地区肥胖学龄儿童睡眠行为表现。方法连续选择近期来沈阳医学院沈洲医院儿科就诊的肥胖学龄儿童55例,同时选择同期参加体检、且结论健康儿童59例为对照组,两组学龄儿童均接受了"学龄儿童日常生活各种活动时间调查表"和"儿童睡眠习惯调查问卷(CSHQ)"调查。结果两组学龄儿童日常生活各种活动时间比较中,肥胖组患儿游戏活动时间明显少于对照组,而睡眠时间明显多于后者(P均<0.05～0.01)。两组学龄儿童睡眠习惯调查问卷及CSHQ总分比较中,肥胖组CSHQ各维度分和CSHQ总分均显著差于对照组(P均<0.05～0.01)。结论沈阳地区肥胖学龄儿童睡眠时间明显延长,且表现为多种形式睡眠紊乱。

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的了解本院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率。方法回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料。结果早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、胃肠外营养及机械通气、中心静脉置管等侵入性操作。细菌培养以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见。青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论胎龄小、低出生体质量、住院时间长、胃肠外营养、中心静脉置管以及机械通气、广谱抗生素应用是早产儿院内感染发生脓毒症高危因素。起病隐匿,病初临床症状不典型,易被忽视。明确革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染脓毒症的主要病原菌,对大多数抗生素耐药率高,早期根据院内感染的病原学特点,积极选取敏感药物治疗。

金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病(普通型)213例疗效观察

目的观察金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病的临床效果。方法将213例手足口病患儿按就诊顺序分成观察组118例和对照组95例。观察组口服安儿宁颗粒,对照组口服利巴韦林颗粒,疗程5d,观察两组患儿治疗后体温恢复时间,皮疹、疱疹消退时间及疗效。结果观察组总有效率95.8%(113/118),优于对照组57.9%(55/95),差异有统计学意义(P<0.01)。结论金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病疗程短、显效快,值得临床应用。

门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的:探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性。方法:采用随机对照方法将84例支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组各42例。治疗组给予门冬氨酸阿奇霉素10mg/(kg.d)静脉滴注,1次/d,疗程5～7d;对照组给予红霉素20mg/(kg.d)静脉滴注,2次/d,疗程7～14d。结果:治疗组在退热时间、咳嗽好转时间、音消失时间和平均治愈时间均较对照组短,局部疼痛、胃肠道不良反应及肝功能损伤程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效优于红霉素,且耐受性好,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

以过敏性紫癜首发的小儿肺炎支原体感染的护理

肺炎支原体（MP）是介于细菌与病毒之间的一种微生物。无细胞壁，是儿童呼吸道感染的常见病原体。近年来MP感染有逐年增高的趋势，其主要症状为咳嗽、发热，部分患儿可有呼吸系统以外器官受损的表现，如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等，目前认为这些肺外表现是免疫因素的作用，主要为自身免疫。我们对我院收治的26例以过敏性紫癜首发的MP感染患儿进行了精心、系统科学的护理及治疗，现将护理体会总结如下。

磷酸铝凝胶预防阿奇霉素胃肠道反应的临床观察

目的：观察磷酸铝凝胶预防静脉应用阿奇霉素胃肠道反应的疗效。方法：将2010年10月至12月在我院儿科门诊治疗的支原体肺炎患儿80例随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组在静脉滴注阿奇霉素30m in前服用硫酸铝凝胶1次,药物剂量为2-4岁10 g/次;5-14岁20 g/次;对照组不予磷酸铝凝胶。对两组是否出现胃肠道反应及胃肠道反应结果进行观察。对相关数据应用SPSS17.0软件进行分析。结果：治疗组和对照组在静脉滴注阿奇霉素是引起的胃肠道反应差异有统计学意义（χ^2=33.775,P〈0.01）,治疗组静脉滴注阿奇霉素时的胃肠道反应较对照组轻。结论：口服磷酸铝凝胶可有效预防静脉应用阿奇霉素时的胃肠道反应。

细节护理在儿科护理中的应用效果

目的总结儿科护理中细节护理的具体应用方法,分析细节护理在儿科中的应用价值。方法回顾性总结沈阳医学院沈洲医院儿科病区护理工作效果,以接受常规护理的患儿963例作为对照组,以接受细节护理的患儿978例作为观察组,比较两组患儿的护理质量、患儿平均住院时间、治疗费用、家长护理满意度和护理不良事件发生率。结果观察组患儿平均住院时间、治疗费用、护理不良事件发生率均明显低于对照组,观察组患儿家长护理满意度显著高于对照组,两组护理效果比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论细节护理不仅可以缩短患儿的治疗时间、减少治疗费用,而且有利于减少护理不良事件的发生、提高患者满意度。