慢性肺源性心脏病并发心律失常98例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特点。方法对157例肺源性心脏病患者入院后,全部给予24h心电监护或反复常规12导联心电图检查及24h动态心电图检查,及时地发现心律失常类型并加以分析。结果并发心律失常98例,发生率62.4%,其心律失常类型以窦性心动过速为最多,占42.86%,其次为房性心律失常及室性心律失常。结论肺源性心脏病心律失常发生率较高,而心律失常的发生与心力衰竭、年龄、缺氧、感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调等因素有关。

不同分期老年2型糖尿病肾病患者外周血调节性和辅助性T细胞的表达

目的分析不同分期老年2型糖尿病肾病(DN)患者外周血调节性和辅助性T细胞的表达水平。方法选择老年DN患者38例(早期DN23例和中、晚期DN15例),另择同期老年糖耐量异常(IGT)患者19例,同期健康老年人21例为对照组,入选对象均接受了外周血调节性T细胞(CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)和辅助性T细胞(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)检测。结果不同分期的老年DN患者外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平均明显低于IGT组和对照组,而前两者的外周血CD+4水平和CD+4/CD+8比值均显著高于对照组,CD+8水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。中、晚期DN患者的外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平均明显低于早期DN组,而CD+4水平和CD+4/CD+8比值均显著高于早期DN组(P<0.05,P<0.01)。结论老年DN患者存在明确的外周血调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达,并随病情分期升级而进一步失衡。

老年慢性心力衰竭患者照顾者的抑郁焦虑状况及影响因素

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者照顾者的抑郁焦虑状况及影响因素。方法以124例CHF患者照顾者为研究组,100例非CHF患者的照顾者为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价被试者的抑郁焦虑状况及相关因素。结果 CHF患者照顾者的抑郁得分为(38.73±5.75),焦虑得分为(34.61±4.23),均高于对照组(P<0.05)。其单因素分析显示,照顾者抑郁评分与教育程度、工作情况、经济状况、自我感觉压力值有关,焦虑评分与工作情况、经济状况、自我感觉压力值有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。其多因素分析显示,抑郁评分与自我感觉压力值呈正相关,与教育程度呈负相关;焦虑评分与自我感觉压力值呈正相关。结论 CHF患者照顾者存在一定程度的抑郁焦虑症状,应给予有针对性的护理干预。

福新普利和依普利酮对心肌梗死大鼠的心肌保护作用和心肌OPN表达的影响

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及醛固酮受体拮抗剂对心肌梗死大鼠的心肌保护作用和心肌骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法建立心梗大鼠模型,存活24 h的大鼠随机分为模型组(生理盐水,5mL/d)、福新普利组(灌胃10 mg/d)、依普利酮组(灌胃10 mg/d)和联合用药组(福新普利5 mg/d+依普利酮5mg/d),同时设假手术组。药物治疗6周后测定血流动力学和心功能指标,病理分析心肌纤维化程度,RT-PCR测定非梗死区OPN的表达。结果 (1)心肌梗死大鼠心脏非梗死区OPN显著增加,而福新普利和依普利酮均能抑制OPN上调,且联合用药组抑制作用明显;(2)心肌梗死大鼠心功能显著下降;而福新普利组和依普利酮组大鼠心功能明显改善,以联合用药组最明显;(3)心肌梗死大鼠均出现明显的心肌纤维化,左室质量及左室质量体重比增加,但福新普利和依普利酮治疗能抑制心肌纤维化,降低左室质量及左室质量体重比,以联合用药组最明显。结论心肌梗死大鼠心功能明显受损,伴随有非梗死区OPN表达增加、后期心肌纤维化等。而ACEI和醛固酮受体拮抗剂均能显著改善心肌梗死大鼠心功能和心肌纤维化,且两者具有协同效应,两者的心肌保护作用可能与抑制心肌梗死后OPN表达有关。

氯沙坦联合前列腺素E_1治疗早期糖尿病肾病观察

糖尿病肾病120例随机分成氯沙坦组,前列腺素E1组及联合用药组,疗程均为4周,观察用药前后的尿白蛋白排泄率(UAER)。结果:各组UAER均有明显降低(P<0.05),联合用药组与单独用药组比较,差异有显著性。结论:氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期DN更有效。

2型糖尿病急性脑梗死85例临床分析

目的研究脑梗死与糖尿病的关系。方法对85例糖尿病合并急性脑梗死（DACI）资料进行回顾性分析，并与同期110例非糖尿病急性脑梗死（NDACI）作对比分析。结果DACI组与NDACI组相比在病后神经功能缺损评分及CT检查结果以及预后等方面均存在显著差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论糖尿病为脑梗死的重要致病因素。预防和治疗糖尿病对减少脑梗死的发生具有重要意义。

金纳多与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的评价金纳多与弥可保联合应用对糖尿病周围神经病变的疗效。方法79例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，治疗组40例，给予金钠多80mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，同时每日肌注弥可保500μg，共4wk；对照组39例，单用弥可保肌注，每日500μg，共4wk。结果治疗组有效率82．5％，明显高于对照组的48．7％，P〈0．05；神经传导速度改善的有效率也明显提高（P〈0．05）。结论金纳多与弥可保联合应用可明显改善对糖尿病周围神经病变的治疗效果。

福新普利和依普利酮对冠状动脉介入治疗患者血浆骨桥蛋白表达的影响

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或醛固酮受体拮抗剂对冠心病患者介入治疗(PCI)后血浆骨桥蛋白(OPN)的影响。方法因冠心病接受 PCI治疗的100例患者随机分为常规治疗组、福新普利组(10 mg/d),依普利酮组(10 mg/d),联合用药组(各5 mg/d)。治疗1次/d,持续14d。因冠心病行冠脉造影但无需PCI术患者25例作为对照组。分别于术前、术后3d和术后14d测定血浆OPN浓度。结果各组间介入治疗前血浆OPN表达无显著差异,术后呈时间依赖性升高。给予ACEI及醛固酮受体拮抗剂干预后,术后14d OPN表达水平显著降低,以联合用药组下降最为明显。结论 PCI术后血浆OPN水平升高,而ACEI与醛固酮受体拮抗剂均能降低OPN表达,且联合用药最为明显。 ACEI与醛固酮受体拮抗剂联合应用可降低血浆 OPN表达,抑制血管内皮损伤,防治PCI术后再狭窄。

神经外科护士心理健康状况调查分析

目的了解神经外科护士心理健康状况。方法应用一般情况调查表及症状自评量表对神经外科与神经内科护士进行问卷调查与分析。结果神经外科护士SCL-90评分的总分、阳性项目数、部分因子分均高于神经内科护士。结论神经外科护士心理健康水平较差,有必要引起重视,并采取一定措施加以改善。

脑卒中后肩手综合征患者的早期康复护理

目的探讨脑卒中后肩手综合征患者的早期康复护理的效果。方法选取脑卒中偏瘫患者100例,随机分成对照组和试验组各50例,对照组给予常规护理,试验组除常规护理外给予良肢位摆放、康复锻炼、按摩、心理护理等,结果判定采用Fugl Meyer(FMA)评定方法对运动功能进行评分,采用Barthel(MBI)指数进行日常生活能力评分。结果试验组患者肩手综合征的发生明显低于对照组,且试验组各项评分均高于对照组。结论早期康复护理可降低肩手综合征的发生,改善其生活质量。

枳术消痞汤治疗功能性消化不良56例疗效观察

功能性消化不良,病因病机是肝郁气滞、肝胃不和、脾失健运、纳化失常。治宜疏肝理气,健脾和胃,可改善胃肠消化功能。枳术消痞汤调肝理气,健脾和胃,使清气上升,浊气下降改善消化不良,缓解临床症状。

中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的探讨分析中西医结合治疗复发性口腔溃疡的方法及临床疗效。方法回顾性分析了该院收治的94例复发性口腔溃疡患者，并将其随机分为两组，即对照组和治疗组，每组47例。其中对照组患者均给予常规的西医治疗，观察组47例患者在对照组的治疗基础上，均根据患者情况采用中药方剂进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗组总有效率95．74％，对照组总有效率85．11％，两组临床治疗有效率比较差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。经1—2年的随访后，经t检验和x^2检验后发现，两组随访后的临床总有效率差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组的有效率明显高于对照组。结论中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效可靠，能促进溃疡面愈合，减少溃疡的复发程度和次数，且无明显不良反应，值得临床推广。

腹膜后嗜铬细胞瘤1例彩超表现

1临床资料 患者女性，35岁。因头晕头痛，腹胀，便秘3～4a就诊。查体：一般情况可，血压正常收入院，住院期间出现多次血压升高情况，最高一次180／110mmHg。采用GElog9彩色超声诊断仪，探头频率3．5MHz。超声所见：双肾、双侧肾上腺区未见明显异常。

老年高血压脑出血患者术后护理

老年高血压脑出血患者一般病情重,各种术后并发症较多,而通过有效的护理措施,可大大减少其并发症的发生,促进其早日康复,提高其生存的质量。

神经内科老年患者护理安全隐患及措施

神经内科老年患者年龄大、病情重，患者住院期间的安全性尤其重要，为了避免安全隐患的发生，减少护患纠纷，认真总结工作中存在的安全隐患，提高护理人员的安全意识，确保护理工作的安全。

组织多普勒测量Tei指数评价冠心病患者右心整体功能

目的:探讨TDI-Tei指数评价冠心病患者右室功能的临床价值。方法来我院行冠状动脉造影检查的患者95例,根据造影结果分为:A组:右冠状动脉病变严重组(狭窄程度>70%),35例;B组:右冠状动脉病变轻微组(狭窄程度<70%)。正常对照组30例(C组)。行常规超声心动图检查测量左室射血分数(EF);二尖瓣口E/A、肺动脉收缩压,测量二、三尖瓣环的TDI-Tei指数。结果A﹑B2组的R-TDI-Tei指数均较C组延长(P均<0.01),而且A组延长的幅度比B组大(P<0.01)。结论TDI-Tei指数能简便准确综合评价冠心病患者右心整体收缩和舒张功能。

头孢哌酮/舒巴坦与头孢哌酮治疗医院获得性肺炎临床观察

目的观察头孢哌酮/舒巴坦与头孢哌酮治疗医院获得性肺炎疗效比较。方法将60例医院获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组30例采用头孢哌酮/舒巴坦治疗,对照组30例采用头孢哌酮治疗。比较两组治疗前后患者体温,呼吸道症状,肺部啰音,血常规,X线,细菌学检查等改善情况及治疗中出现的不良反应。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,差异有统计学意义(χ2=5.06,P<0.05),治疗过程无明显不良反应。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗医院获得性肺炎临床疗效优于头孢哌酮。

肾素血管紧张素醛固酮系统拮抗剂对自发性高血压大鼠心肌缝隙连接蛋白Cx43表达的影响

目的探讨心肌缝隙连接蛋白Cx43在自发性高血压大鼠心肌中的表达以及肾素血管紧张素醛固酮系统(RASS)拮抗剂对其的干预机制。方法取8周雄性、体质量约200g的自发性高血压大鼠(SHR)70只,随机分为高血压组、雷米普利组、替米沙坦组、依普利酮组、雷米普利+替米沙坦组、雷米普利+依普利酮组以及替米沙坦+依普利酮组,每组10只,再取同周龄、同体质量Wistar大鼠10只作为对照组。适应性喂养1周后,每天早8点给予灌胃给药,分别于0、4周及8周测量大鼠的尾动脉压,8周后处死动物,取出心脏,测量左心室质量及左心室质量/体质量,石蜡切片观察心肌纤维化程度,RT-PCR和Western blot观察Cx43的表达。结果喂养结束时,SHR组血压高于Wistar组(P<0.01),给予RAAS拮抗剂干预后,血压下降(P均<0.05),替米沙坦+依普利酮组血压下降最明显(P<0.01);替米沙坦+依普利酮组大鼠的左心室质量、左心室质量/体质量、心肌纤维化程度及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)下降也最明显(P<0.01);SHR组Cx43表达低于Wistar组(P<0.01),给予RAAS拮抗剂干预后,Cx43表达升高(均P<0.05),升高幅度仍以替米沙坦+依普利酮组最为明显(P<0.01)。结论高血压大鼠心肌缝隙连接蛋白Cx43表达降低,RAAS拮抗剂可以升高Cx43的表达,其中以替米沙坦与依普利酮联合效果最明显。