多层螺旋CT评价靶血管通畅性图像的质量:冠状动脉支架材料及其结构有影响吗?

背景:由于金属材料对多层螺旋CT图像有伪影干扰作用,支架结构中金属管壁厚度和管腔内径也可明显影响多层螺旋CT靶血管支架内纵轴成像质量,但目前仅有少量报道涉及到这方面的问题。目的:观察不同材料的冠状动脉支架及其结构对多层螺旋CT评价靶血管通畅性图像质量的影响,希望实验数据能为改进和完善支架技术提供参考。设计、时间及地点:对比观察,于2006-01/2008-12在沈阳医学院沈洲医院及中国医科大学附属盛京医院完成。对象:纳入接受支架置入的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者139例,共置入支架227枚,按置入支架材料和结构分组。不锈钢支架92枚,镍钛合金支架135枚;薄金属壁支架(<140μm)85枚,厚金属壁支架(≥140μm)142枚;小直径支架(<3mm)71枚,大直径支架(≥3mm)156枚。方法:随访期间采用64层螺旋CT机进行冠状动脉扫描,并做常规冠状动脉造影检查,比较不同组别靶血管通畅性图像质量的差异。主要观察指标:采取4分制进行多层螺旋CT图像质量评分,评价多层螺旋CT的敏感度、异度、准确度、阳性预期值与阴性预期值。结果:139例患者共置入支架227枚,按支架材料分组后,不锈钢支架组CT图像质量较差处明显多于镍钛合金组,前者的平均CT图像质量评分、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均明显低于镍钛合金组(P均<0.05)。按支架厚度分组后,厚金属壁支架组CT图像质量较差处明显多于薄金属壁支架组,前者的平均CT图像质量评分、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均明显低于薄金属壁支架组(P均<0.05)。按支架直径分组后,小直径支架组CT图像质量较差处明显多于大直径支架组,前者的平均CT图像质量评分敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均明显低于大直径支架组(P均<0.05)。结论:冠状动脉支架金属材料、金属壁厚度和管腔直径均可能影响多层螺旋CT靶血管成像质量。

磺达肝癸钠治疗合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征的安全性研究

目的观察对比磺达肝癸钠和依诺肝素钠对合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征患者的安全性。方法将合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征患者136例分为对照组(67例)治疗组(69例),两组基础治疗相同,对照组给予依诺肝素钠0.1ml/10kg,皮下注射,每12小时1次,连用7 d。治疗组给予磺达肝癸钠2.5 mg/d,皮下注射,1次/d,连用7d。观察治疗7 d及30 d后出血事件发生情况,比较两组的安全性。结果 7 d后,治疗组与对照组严重出血(颅内出血、腹膜后出血、消化道出血)的发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度出血(注射部位皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、便潜血)并发症例数均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。30 d后,严重出血及轻度出血并发症例数均较对照组明显减少(P<0.05)。结论磺达肝癸钠治疗合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征安全性良好。