急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架置入的护理体会

目的探讨行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的整体护理要点和注意事项。方法 2008年1月至2011年12月期间32例急性心梗患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架置入术,为减少手术并发症,降低病死率,采用术前加强心理护理及准备工作,术中医护密切的配合,术后严密观察病情,积极预防并发症的一套完整的护理程序。结果 32例患者中拔管时出现低血压4例,窦性心动过缓2例,发生皮下血肿3例,经过通过积极的治疗和精心的护理,患者术后均恢复良好,顺利出院。结论术前、术中、术后规范化护理作为该治疗的重要组成部分,对治疗的效果有重要的影响。

贝那普利和氯沙坦联合用药对慢性肾脏病高血压和肾功能的影响

高血压是慢性肾脏病的常见并发症之一,也是加重肾脏疾病发展和终末肾衰竭的重要因素之一〔1〕。控制血压,延缓肾衰竭的进展,减少心脑血管并发症的发生是治疗该病的关键环节。贝那普利和氯沙坦均有减少蛋白尿、降血压、改善肾功能及延缓肾脏病进展的作用〔2〕,但目前关于两药联合应用治疗慢性肾脏疾病高血压的报道较少。本研究对我院收治的慢性肾脏病高血压患者应用贝那普利联合氯沙坦进行治疗,旨在探讨其降压效果及对肾功能的影响。

急性冠脉综合征患者临床特点及与心功能不全发生的关系

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及与心脏不良事件,特别是心功能不全发生的关系。方法 1 000例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UA)组(505例)、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组(260例)和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组(235例),回顾性分析入选者的住院病历资料,比较3组临床资料、冠状动脉造影结果和支架情况,总结ACS患者特点与心功能不全的关系。结果 STEMI组和NSTEMI组的三支病变、左主干病变、冠状动脉左旋支(LCX)近段病变的比例高于UA组(P<0.05);STEMI组和NSTEMI组的弥漫性病变、次全闭塞和完全闭塞、侧支循环的比例显著高于UA组(P<0.01)。多因素logistic回归分析影响ACS患者发生心功能不全事件的因素是:白细胞数、空腹血糖、入院时心率、三支病变、冠状动脉左前降支(LAD)近段次全闭塞和完全闭塞病变、支架总长度。结论 NSTEMI患者多支血管病变常见,病变范围广,病变程度严重,出院后心功能不全发生率较高;而STEMI对住院期间心功能影响较大。

慢病毒介导RNA干扰心房区心肌细胞Kir2.2基因对Kv2.1钾通道及内向整流钾电流的影响

目的探讨慢病毒介导RNA干扰心房区心肌细胞Kir2.2基因对Kv2.1钾通道及内向整流钾电流的影响。方法构建携带Kir2.2基因干扰RNA的慢病毒载体(pGCSIL-Kir2.2-siRNA),并转染大鼠心房区心肌细胞,采用荧光显微镜观察携带报告基因GFP的慢病毒载体(pGCSIL-GFP-siRNA)在心肌细胞的转染情况,根据实验设计分为三组:Control组(不行慢病毒转染)、Ad-siRNA-null组(仅行空慢病毒转染)和Ad-siRNA-Kir2.2组(行pGCSIL-Kir2.2-siRNA慢病毒转染)。分别采用RT-PCR和Western印迹检测三组的Kir2.2基因的mRNA及Kv2.1钾通道的蛋白水平,采用膜片钳技术记录RNA干扰前后的心肌细胞内向整流钾电流(IK1)的变化情况。结果 pGCSIL-GFP/Kir2.2-siRNA慢病毒载体构建成功,且pGCSIL-GFP-siRNA转染心房肌细胞后,超过80%的细胞均可检测GFP(MOI=50),载体可正确表达;RT-PCR显示干扰后的细胞Kir2.2基因表达受到明显抑制,Ad-siRNA-Kir2.2组的Kir2.2基因的mRNA和Kv2.1钾通道的蛋白水平均下降,与其余两组相比均有差异(P<0.05);与Control组相比,Ad-siRNA-Kir2.2组的IK1减弱,电流密度降低,且电流-电压曲线上移,内向电流(-100 mV)和外向电流(-60 mV)均降低。结论慢病毒介导RNA干扰心房区心肌细胞Kir2.2基因可降低Kv2.1钾通道的表达并抑制内向整流钾电流。

风险管理在护理管理中的应用分析

目的:分析研究风险管理在护理管理中的作用,以降低护理不良事件的发生。方法:工作中通过完善相应的工作制度,评估护理工作中可能存在的风险,实施安全管理措施,制定常见风险应急处理预案,采用培训考核等方式强化护士的风险意识,加大风险监控。结果:由于使用了风险管理模式,我科的临床护理质量得到明显提升,护理差错发生率降低,患者对护理工作的满意度提高。结论:风险管理有利于全面提高护士的风险意识,加强工作责任心,提高护理工作质量,保证病人能获得有效而安全的治疗和护理,同时维护医院和护士的合法权益。

护理干预在急诊冠状动脉介入治疗术中的应用效果研究

目的:分析护理干预在急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术中的效果。方法:回顾性分析2011年5月至2012年5月在我院急诊行PCI治疗的87例急性心肌梗死患者临床护理资料,对护理方法进行总结分析。结果:经过术前护理、术中配合、术后护理及健康指导等完整的护理干预程序,87例急性心肌梗死患者急诊PCI术后血运重建全部成功,无一例死亡,无严重并发症发生。结论:对急性心肌梗死患者进行合理有效的术前、术中和术后护理干预,可有效防止各种并发症的发生,提高急诊PCI抢救成功率。

急性心肌梗死伴泵衰竭行主动脉内球囊反搏术的护理体会

目的探讨急性心肌梗死伴泵衰竭行主动脉内球囊反搏术后的护理的重要性。方法 2008年12月至2011年12月期间32例急性心肌梗死伴泵衰竭患者行主动脉内球囊反搏术辅助循环并给予精心护理。结果患者在使用主动脉内球囊反搏术辅助治疗期间,通过仔细监测和精心护理能有效改善其心功能及泵衰竭,顺利出院。结论急性心肌梗死合并泵衰竭给予主动脉内球囊反搏术可以短时间内改善心源性休克患者血液动力学情况,精心细致的护理可以减少并发症的发生。