脊髓电刺激对心肌缺血再灌注损伤大鼠的作用

目的检测脊髓电刺激对心肌缺血的治疗作用。方法 36只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、心肌缺血组和脊髓电刺激+心肌缺血组。检测各组P物质在中枢神经系统的表达及心肌缺血组和脊髓电刺激+心肌缺血组心肌缺血面积的大小。结果与对照组比较,心肌缺血组P物质在中枢神经系统的表达明显增高(P<0.05);脊髓电刺激+心肌缺血组与心肌缺血组比较,脊髓电刺激可减低P物质在心肌缺血时表达的增加(P<0.05)。心肌缺血组和脊髓电刺激+心肌缺血组心肌缺血面积占左心室面积的百分比平均值分别为(46.51±2.19)%和(35.33±3.34)%,脊髓电刺激+心肌缺血组与心肌缺血组相比降低30.0%(P<0.01)。结论脊髓电刺激使心肌缺血时传导痛觉的神经递质P物质在中枢神经系统的表达减少,且降低了心肌缺血损伤面积,对心肌缺血具有治疗作用。

正常瓣膜发生感染性心内膜炎1例

目的报告1例正常瓣膜因胸部外伤发生感染性心内膜炎的经过。方法1例患者既往健康,因胸部外伤导致结核性胸膜炎,扩张型心肌病,感染性心内膜炎,心力衰竭而多次入院治疗。结果最后行心脏外科手术及病理检查,证实为炎症后的瓣膜改变,支持感染性心内膜炎。结论正常瓣膜在胸部外伤后,也有可能发生感染性心内膜炎,要及时诊断和治疗。

B型利钠肽和中心动脉压对不稳定性心绞痛的预测价值

目的:研究血浆B型利钠肽(BNP)和中心动脉压(CAP)对不稳定心绞痛(UA)患者冠状动脉病变程度及远期心脏事件的预测价值。方法:入选134例不稳定心绞痛患者,均行选择性冠状动脉造影:另选25例因胸痛也行冠状动脉造影结果正常者。冠状动脉病变的程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。所有入选者在冠脉造影术中测量中心动脉收缩压(CASP)及中心动脉舒张压(CADP),计算出中心动脉脉压(CAP)。所有患者造影术前采用固相免疫放射分析法测定血浆BNP浓度,随访(19.1±5.4)个月(12～30个月),记录发生的心脏事件。结果:(1)冠脉狭窄组BNP,CASP,CAP显著高于冠脉正常组(P<0.05),且BNP,CASP,CAP随着狭窄支数的增加而逐渐增加。(2)高血压组冠脉多支血管病变的患病率及血浆BNP浓度显著高于非高血压组(P<0.05)。(3)多元Logistic回归分析,BNP和CAP为UA患者远期心脏事件独立的预测因子。(4)BNP和CAP预测心脏事件ROC曲线下面积分别为0.835和0.784。BNP取值750 ng/L,CAP取值65 mmHg预测心脏事件的敏感度和特异度达最高。结论:BNP和CAP是UA冠脉狭窄发生发展独立的危险因素;BNP与CAP密切相关;BNP和CAP是影响UA患者远期心脏事件的独立预测因素。

培哚普利改善高血压病患者血浆GMP-140与vWF水平的临床观察

目的:观察原发性高血压(EH)患者血浆GMP-140及vWF水平,探讨EH及其危险因素的防治措施。方法:收集EH患者75例,按血压高低分为3组,每组25例。另选15例健康者作为对照组。观察所有受试者血浆GMP-140及vWF水平。给予EH患者培哚普利片4mg,qd,口服2周后,若收缩压(SBP)>140mmHg或舒张压(DBP)>90mmHg,则增加剂量至4mg,bid。观察他们降压治疗前和治疗4周后两项指标的改变。结果:EH患者血浆GMP-140及vWF水平显著增高,且与EH级别密切相关。培哚普利降压治疗后,EH患者血压降至正常,血浆GMP-140及vWF也明显下降。相关分析表明,DBP分别与GMP-140及vWF显著正相关,GMP-140及vWF之间显著正相关。结论:EH患者存在血小板活性增强和内皮功能受损,且血管内皮损伤越重,血小板聚集功能越强。培哚普利可有效降压,并可显著抑制血小板活性和恢复血管内皮功能。

烧伤药联合湿性敷料在压疮治疗中的应用

目的将烧伤药与湿性敷料在压疮治疗中联合应用，观察其效果，为临床Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者选择更有效的治疗及护理方法，为临床护理人员提供便利有效的护理措施，使患者早日康复。方法选择循环科2008年1月至2011年1月由家中带入医院发生Ⅱ期和Ⅲ期压疮的患者40例，将患者随机分为实验组22例与对照组18例。对实验组实行烧伤药与湿性敷料联合应用的方法进行治疗及护理，给对照组实行常规治疗及护理。观察2组压疮的治疗效果。结果实验组患者疗效显著优于对照组。结论烧伤药与湿性敷料在压疮治疗中联合应用可促进肉芽组织生长，使伤口避免被污染，加速了压疮愈合，提高了治愈率。