七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法50例唇腭裂患者,ASAⅠ～Ⅱ,年龄2月～12岁。6岁以下患儿采用七氟醚快速吸入麻醉诱导,七氟醚5～8vol%+吸入氧6L/min,待疼痛消失后,经口异型管(oral)气管插管;6岁以上患儿静注芬太尼1μg/kg,同时吸入七氟醚5～8vol%+吸入氧6L/min,待疼痛消失后,经口异型管(oral)气管插管或喉罩(LMA)置入,待麻醉诱导完毕,术者做眶下神经阻滞。术中七氟醚维持2～3vol%,+吸入氧1～3L/min,保持患者自主呼吸存在。记录睫毛反射消失时间,疼痛反射消失时间,术后苏醒时间,观察幼儿是否合作,诱导期患儿是否合作,有无咳嗽、屏气及喉痉挛,有无术后躁动及恶心呕吐等并发症。记录诱导前、睫毛反射消失时、气管插管时、术中、术毕各时间点MAP、HR、SpO2%、PETCO2的变化。结果睫毛反射消失时间(48.5±13.5)s,疼痛反射消失(147±23.5)s苏醒时间(3.82±1.25)min。6岁以上患儿中2例术中体动,追加异丙酚0.5mg/kg后麻醉平稳。无一例术后恶心呕吐及躁动。插管时MAP和HR稍有增快,插管后恢复诱导前水平,SpO2、PETCO2均无显著改变。结论七氟醚具有气味芬芳,诱导迅速,术中可不需肌松弛剂,麻醉维持平稳,苏醒快,不良反应少,是理想的吸入麻醉剂。

七氟烷用于小儿吸入全身麻醉诱导的临床观察

目的观察七氟烷用于小儿患者时的诱导效果，评估其安全性和麻醉效果。方法选择40例符合入选标准的患儿，在全身麻醉下行择期手术。所有患儿术前常规给予哌替啶1mg／kg，阿托品0．01mg／kg肌肉注射。入室后让患儿自主呼吸，面罩吸入氧气5～6L／min＋8％七氟烷吸入诱导，直至患儿睫毛反射消失，所有患儿均行气管插管。结果七氟烷吸入诱导成功率达100％，睫毛反射消失时间在（63．2±13．4）s之间，插管时间在（168．3±37．6）s，呼吸道分泌物少，肌松良好，插管条件良好，气道耐受性好，麻醉诱导效果满意，血流动力学稳定。结论七氟烷吸入用于小儿诱导快速，气道刺激小，心血管抑制轻，麻醉满意，安全可控。

七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较

目的：研究七氟醚快速吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导两种方法在小儿心脏手术中的应用。方法：选择先天性心脏病患儿60例,ASAⅡ级,年龄1.5-12岁,随机分成七氟醚吸入诱导组（Sev组,n=30）和异丙酚静脉诱导组（Pro组,n=30）。记录两组从诱导开始至意识消失时间（睫毛反射消失）,插管时间,有无插管反应（呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛）,记录诱导前、诱导后、插管即时和插管后2m in各时间点的HR、SpO2%及MAP变化,用方差分析和t检验进行统计学的分析。结果：（1）Pro组意识消失时间和插管时间较Sev组显著缩短（P〈0.01）,两组均未有呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛的发生。（2）Pro组诱导后和插管时的MAP与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）。Pro组与Sev组在诱导后、插管时MAP比较有显著性差异（P〈0.05）。（3）两组诱导后的HR与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）,但组间差异无显著性,Pro组插管时HR与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）且该时点的组间有显著性差异（P〈0.01）。（4）两组的SpO2%与诱导前相比均无显著性差异（P〉0.05）。结论：七氟醚吸入诱导对血液动力学影响轻微,并具有心肌保护作用,使诱导更平稳,无痛简便,气味芳香,更易于小儿接受,是安全理想的麻醉方法。

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会

婴幼儿先天性心脏病(先心病)存在体重低,血容量少,体表面积相对较大,组织脏器发育不全等特点,体外循环(CPB)手术时对CPB管理有较高的要求。我院2004年2月至2007年6月实施体外循环(CPB)

不同全麻药对老年大鼠学习记忆及脑内乙酰胆碱含量的影响

目的研究不同全麻药对老年大鼠学习记忆以及脑内乙酰胆碱含量的影响。方法 60只老年SD大鼠,随机分6组,未麻醉第1天组(N1组)和第7天组(N2组),七氟醚第1天组(S1组)和第7天组(S2组),丙泊酚第1天组(P1组)和第7天组(P2组)。第1天和第7天开始连续5 d进行水迷宫测试。并检测脑内乙酰胆碱含量。结果 S1组和P1组大鼠的定位航行试验和空间探索实验的成绩均明显低于N1组(P<0.05),P1组的学习成绩较S1组差(P<0.05)。S1组和P1组Ach含量较对照N1组降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论麻醉药可以使老年大鼠的学习记忆能力可逆性下降,影响脑内学习记忆的神经递质乙酰胆碱,使之含量下降,从而影响学习记忆能力。

I-gel喉罩全麻对介入手术患者机体应激反应的影响

目的使用I-gel喉罩进行介入手术的全身麻醉,研究对手术患者机体应激反应的影响。方法 60例介入手术患者,随机分为两组(n=30),常规气管插管组(E组),I-gel喉罩组(I组)。麻醉诱导后,分别置入气管插管和I-gel喉罩。于麻醉前(T1)、插管后(T2)、麻醉苏醒后(T3)、及术后24 h(T4),各时间点记录循环和呼吸变化,并抽取静脉血标本,用放射免疫法检测血浆皮质醇(Cor),血管紧张素(AngⅡ)水平变化。结果 I组较E组在T2和T3时点的BP和HR明显降低(P<0.05),差异有显著性。在T2、T3时,I组患者Cor水平明显低于E组(P<0.05),在T3时,I组患者AngⅡ水平明显低于E组(P<0.05)。结论 I-gel喉罩全麻能有效地降低机体手术创伤和心理应激反应影响,血液动力学稳定性好,具有安全性和可行性。

地佐辛在前列腺电切术中超前镇痛作用的临床观察

目的研究地佐辛作为超前镇痛药物对TURP术后疼痛的影响,及其可能出现的不良反应。方法前列腺电切术患者60例,采用腰硬联合阻滞麻醉方法 ,随机分为地佐辛超前镇痛组(Ⅰ组)和地佐辛术后镇痛组(Ⅱ组)。结果Ⅰ组血清AngⅡ水平明显低于Ⅱ组,Ⅰ组患者术中进入不同程度的睡眠状态的人数高于Ⅱ组,Ⅰ组VAS评分均低于Ⅱ组。结论地佐辛超前镇痛,能产生镇痛和轻度的镇静作用,有效减少手术的创伤和尿道阵发性痉挛性疼痛的应激刺激,恶心呕吐和呼吸抑制等副作用发生率低,使患者安全平稳地度过围术期,是一种有效的镇痛方法。

七氟醚吸入诱导插管在小儿心脏手术中的应用

本文总结在吸入高浓度七氟醚在小儿先心病麻醉诱导插管中的应用。

梗阻性黄疸手术应用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞疗效比较

目的比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞在梗阻性黄疸手术中对患者血液动力学变化及术后苏醒的影响。方法选择40例梗阻性黄疸患者,随机分成单纯全麻组(全麻组)、全麻复合硬膜外阻滞组(复合组),每组20例。两组全麻方法相同,复合组在全麻基础上是复合低浓度小剂量硬膜外阻滞。记录入室后、插管时、术中、拔管时的HR、MAP,两组病人麻醉维持用药量及清醒拔管时间,术后躁动情况。结果复合组在插管拔管过程中HR、MAP均较全麻组低且平稳(P<0.05),全麻组拔管反应剧烈,在插管、拔管时各项指标与诱导前比较均显著升高(P<0.05)。全麻组全麻用药芬太尼、异氟醚、维库溴铵等用药量均显著多于复合组(P<0.05)。复合组较全麻组清醒快,拔管时间明显早于全麻组(P<0.05)。复合组发生躁动1例,显著低于全麻组的11例,P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞更加适合于梗阻性黄疸病人的麻醉。

盐酸戊乙奎醚联合异丙酚用于无痛肠镜检查的临床观察

目的研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)联合异丙酚在无痛肠镜检查中的应用。方法将2006年3月至2006年8月沈阳医学院沈洲医院麻醉科60例患者随机将患者分为2组。A组给予长托宁0.01mg/kg静脉注射,5min后给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。B组单纯给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。待患者进入睡眠状态后,睫毛反射消失,全身肌肉松弛,即可插入肠镜进行检查,检查中根据患者情况必要时追加异丙酚0.5mg/kg以维持麻醉深度。两组一般情况及用药前血压、心率、SpO2、呼吸频率无差异。结果用药后血压、心率、SpO2、呼吸频率在相同时点,差异无统计学意义(P>0.05),A组异丙酚用量、检查时间与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合异丙酚用于无痛肠镜的检查可以保证在检查过程中无任何痛苦,提供良好的操作环境,更安全、更可靠。