翻转课堂在医学病理学教学中的探索

翻转课堂作为一种新型的教学形式迅速风靡全球,它的内容较抽象,学生难以理解。传统的教学方法是以教师为主体,大部分内容都是由教师讲解的、学生是被动的接受知识,加重了学生课后消化吸收的负担。在剖析翻转课堂教学模式在医学病理学教学中的优势和需解决关键问题的基础上,对翻转课堂在医学病理学教学中的应用进行了初步探索,以期给病理学的教学带来了新的生机与启迪。

PBL在病理学教学中的应用

长期以来,在我国高等医学教育中,一直采用传统的以讲授为主的"注入式"或"填鸭式"教学.它往往缺乏活力,缺乏时代的气息,教材内容重复,知识陈旧,忽视因材施教原则,尤其是在跨入21世纪面临医学科学飞速发展的今天,更不利于培养创新开拓型人才.为此,我们在病理学教学中引入了以问题为基础的学习(PBL),从而为医学院校其他课程的教学改革提供经验或教训.

CBL教学法在病理学教学中的应用

CBL教学法是目前医学教育教学中最为实用、高效的方法之一,在病理学教学中运用该教学法,能够引导学生变被动学习为主动学习,提高学生的学习兴趣,增强学生获取知识与提出、分析、解决问题的能力。同时,也能促进教师业务水平的提升,有利于提升病理学教学质量。

PBL+课程思政在基础医学消化系统整合课中的应用与探索

通过调查问卷和期末结业成绩分析,对单独的理论授课、理论+PBL和PBL+课程思政等不同教学方式教学效果进行比较分析,结果显示PBL+课程思政这种教学模式能提高学生积极性与科研兴趣,加强基础与临床的结合,提升职业素养与激发爱国热情,从而提高学生的学业成绩,因此,认为“PBL+课程思政”是课程思政的有效方法,可以借鉴和推广。

基于MOOC资源的混合式教学在中药学专业的应用

目的 分析基于MOOC资源的混合式教学模式在中药学专业学生教学中的应用效果。方法 选择沈阳医学院2021级中药学专业学生120人为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组采用基于MOOC资源的混合式教学,对照组采用传统教学模式。结果 实验组学生实验操作成绩、期末笔试成绩和期末总成绩的得分较高(P<0.001)。通过2种不同模式的教学,实验组形成批判性思维能力的项目,包括寻求真理、分析能力、批判性思维自信、好奇心的评分均高于对照组(P<0.001)。然而,在开放思维的进步和综合应用知识的比较上,实验组低于对照组(P<0.001)。在教学结束后评估教学的满意度,实验组满意度93.33%(56/60)高于对照组的80.00%(48/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于MOOC资源的混合式教学模式在中药学专业学生中效果显著,值得推广。

非小细胞肺癌中CIP2A的表达及与临床病理的相关性

目的探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理因素的相关性。方法采用免疫组化SP法检测92例肺癌组织及10例正常肺组织中CIP2A与c-Myc蛋白表达及相关性,干扰CIP2A的表达并检测其对细胞增殖的影响。结果在NSCLC组织中,CIP2A的表达定位于细胞质与细胞核中,以胞质表达为主。CIP2A阳性率为70.65%(65/92),高于正常肺组织(P<0.05)。c-Myc在CIP2A阴性的肿瘤中阴性率为77.78%(21/27),阳性率为22.22%(6/27);c-Myc在CIP2A阳性的肿瘤中阳性率为76.92%(50/65),阴性率为23.08%(15/65)。CIP2A、c-Myc的表达与患者不良预后相关,CIP2A阳性与患者年龄、性别、肺癌类型、TNM分期、淋巴结转移均无相关性。转染CIP2A特异性siRNA于A549和H1299肺癌细胞系中,发现CIP2A表达下降的同时,c-Myc蛋白水平明显下调,细胞增殖能力明显下降(P<0.05),集落数目明显减少(P<0.05)。结论 CIP2A在肺癌中过表达,且与c-Myc表达及患者预后明显相关,干扰CIP2A可下调c-Myc表达并抑制肺癌细胞增殖。

TBL教学法在留学生病理实验教学中的应用探索

文章旨在针对传统病理学实验教学法存在的问题,探讨以团队为基础的学习(team based learning,TBL)的教学法在留学生病理实验课中的应用效果。随机选取在本校学习的临床医学专业留学生60名为教学对象,采用TBL教学法进行病理实验课教学。课程结束后,通过问卷调查评价学习效果。与传统的以教师授课为中心的教学法(lecture based learning,LBL)相比,留学生更加认同TBL教学法对自身综合学习能力的积极影响。留学生病理学实验课采用TBL教学法,克服了LBL教学法单一乏味的弊端,对学生具有更大的吸引力。通过理论联系实际,有利于加深学生对所学知识的理解,培养综合分析问题和解决问题的能力,更好地发挥学生的主动性和创造性,且有助于提高学生的团队交流策略和能力,更加符合新时期医学教育理念,是一次积极有价值的探索和创新。

浅谈在病理实验教学中学生创新能力的培养

科技发展到今天，传统老套的医学教育模式已不能适应当今对高素质医学人才的培养。尤其作淡医学基础科之一的病理学，内容多，进展快，一味枯讲，死记硬背，无助于学生创新能力的培养，造成高分低能。针对这些，我们苦思冥想，不断改革，并力求把我们在病理实验教学中注重对学生能力培养的点点滴滴跃然纸上，供大家参考、批评指正。

病理解剖学教学中应用多媒体教学的几点体会

多媒体教学已经成为国内外医学院校提高教学质量的一种教学方式,也是教学改革的重要手段。通过多年来多媒体辅助病理解剖教学,获得了一些教学体会,为新世纪病理解剖学教学的改革提供一些经验与借鉴。

继续医学教育的现状与思考

二十一世纪是继续教育的世纪,而继续医学教育更是迫切的需求,从战略上考虑,继续医学教育的工作任重而道远,因此,很有必要认真地分析总结一下目前成人继续医学教育存在的问题,以便采取对策。

IGF-1和LY294002在大鼠脑缺血再灌注损伤中的相互作用机制

目的 探究胰岛素样生长因子(IGF)-1和LY294002在大鼠脑缺血再灌注损伤中对磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和β-连环蛋白(catenin)的影响。方法 采用两血管阻断加硝普钠降压法制作大鼠血管性痴呆模型,将48只健康雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、脑缺血再灌注+抑制剂LY294002后处理组(LY组)、脑缺血再灌注+IGF-1后处理组(IGF-1组)。应用HE染色检测大脑皮质和海马组织形态变化,穿梭箱测试各组大鼠的认知功能。应用免疫组织化学染色法分别检测各组大鼠皮质和海马PI3K和β-catenin表达情况。结果 相较于S组,I/R组脑组织损伤严重,组织学变化明显,PI3K和β-catenin表达明显增高(P<0.05);LY组PI3K和β-catenin的表达较I/R组表达明显减少(P<0.05)。IGF-1组组织学变化减轻,PI3K和β-catenin的表达量明显较I/R组和LY组增加(P<0.05)。结论 在脑缺血再灌注损伤中,IGF-1促进缺血皮质和海马神经元的存活,可以激活缺血性脑损伤中的PI3K/β-catenin信号通路,而LY294002作为PI3K/Akt信号通路抑制剂可以有效抑制IGF-1的这种作用。

巴戟天水提物与巴戟天多糖促进C2C12肌管分化作用机制

目的 探讨巴戟天水提物(MA)与巴戟天多糖(MP)调节小鼠骨骼肌细胞(C2C12)分化提高葡萄糖摄取的作用及机制。方法 将MA与MP作用于分化成熟的C2C12细胞,通过紫外分光光度法检测MA中MP的含量,通过Western印迹检测C2C12细胞分化调节因子的蛋白表达水平及线粒体中蛋白的表达水平。结果 MA中MP的含量为5.23%。MA与MP可提高C2C12肌管的线粒体蛋白含量,促进C2C12肌管中肌球蛋白重链(MyHC)、成肌分化抗原(MyoD)、肌细胞生成素(Myogenin)的蛋白表达及葡萄糖摄取能力。结论 MA与MP可通过调节线粒体功能促进C2C12肌管分化及加强葡萄糖利用。

多媒体手段在解剖学教学中的利弊及其对策

人体解剖学是医学课程中的重要组成部分，随着医学教育改革的不断深入，解剖学面临许多新的课题，如教学模式的转变、素质教育的实施、教学方法和手段的革新等等。如何使解剖学教学适合新形势的需要，是摆在每一位解剖教学工作者面前的一项重要任务。多媒体技术与传统的教学手段相比最大优势在于其能使教学内容形象、直观、生动。

胃癌中幽门螺杆菌vacA基因型的分布及其与NF-κB表达的关系

目的探讨辽宁地区胃癌患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)vacA优势基因型并探讨vacA不同基因亚型与NF-κB表达的关系。方法选取自2010年7月至2014年7月我院手术切除的H.pylori(+)的胃癌组织样本140例。按照试剂盒说明书提取胃癌组织的DNA,采用PCR技术检测H.pylori不同vacA基因型表达情况,以免疫组化方法检测胃癌组织NF-κB蛋白表达。结果在胃癌中vacAs1、vacAm1、vacAs1m1亚型分布高于其他亚型(P <0.05)。其中,vacAm1和vacAs1m1基因型在弥散型胃癌中比例高于肠型胃癌,差异有显著统计学意义(P <0.01);NF-κB表达与性别和淋巴转移情况密切相关,其中NF-κB在男性中表达明显高于女性(P <0.05)。在淋巴结转移(+)的患者中NF-κB的表达明显高于淋巴结转移(-)的患者(P <0.01)。NF-κB表达与H.pylori vacA(s1、m1、s1m1)三种亚型密切相关,并且当此三种基因型为阳性时,NF-κB阳性表达率均明显升高。结论辽宁地区内胃癌发生的优势基因型为vacAm1、vacAs1、vacAs1m1三种亚型,携带vacAm1和vacAs1m1基因亚型的患者可能是弥散型胃癌的高发人群,且其可能通过促进NF-κB的表达进而导致胃癌的发生。

IL-8基因在幽门螺杆菌相关性胃疾病中的表达

目的研究白细胞介素8(IL-8)基因与幽门螺杆菌(H.pylor)i相关性胃疾病发生发展的关系。方法采用免疫组化技术检测144例H.pylori相关性胃疾病胃黏膜标本中IL-8蛋白表达,其中浅表性胃炎54例、胃溃疡33例、萎缩性胃炎57例;另外探讨了72例不同胃黏膜标本H.pylori感染及其根除治疗对IL-8蛋白产生的影响。结果胃疾病IL-8蛋白阳性表达率H.pylori阳性组高于H.pylori阴性组(55.4%,40.3%);浅表性胃炎IL-8蛋白阳性表达率H.pylori阳性组高于H.pylori阴性组(P<0.05);胃溃疡和萎缩性胃炎IL-8蛋白阳性表达率H.pylori阳性组高于H.pylori阴性组。H.pylori阳性组和H.pylori阴性组从浅表性胃炎→胃溃疡→萎缩性胃炎中IL-8蛋白阳性表达率逐渐上升(P<0.05)。根除H.pylori治疗后IL-8蛋白阳性表达率低于根除H.pylori治疗前。结论IL-8表达增强可能与HP相关性胃疾病有关。H.pylori感染可能通过IL-8介导促进癌前状态的发生。根除H.pylori治疗可以影响癌前状态。

不同类型胃黏膜肠上皮化生CDX2蛋白的表达及幽门螺杆菌感染对其表达的影响

目的检测不同类型肠化生CDX2蛋白的表达及幽门螺杆菌(H.pylori)感染对其表达的影响,探讨其在肠化生发生发展过程中的意义。方法利用免疫组化技术检测58例正常胃黏膜、184例肠化生和36例胃癌组织CDX2蛋白表达;利用HID-ABpH2.5-PAS黏蛋白组织化学染色将184例肠化生分为I型81例,Ⅱ型62例和Ⅲ型41例;利用HE染色和ELISA法检测血清H.pylori Ig G,将184例肠化生分为H.pylori阳性组79例,H.pylori阴性105例。结果正常胃黏膜CDX2阴性表达,胃癌组织CDX2表达高于正常胃黏膜(P<0.01),低于肠化生黏膜(P<0.01);Ⅰ型、Ⅱ型肠化生CDX2表达高于胃癌和Ⅲ型肠化生,差异均有统计学意义。H.pylori阳性组CDX2表达高于H.pylori阴性组(P>0.05)。结论CDX2可作为判定肠化生分化程度和判定病变胃黏膜上皮恶变的指标。

Wnt-1在大鼠脑缺血再灌注海马组织内源性神经干细胞早期增殖分化中的作用

目的:检测wnt-1在大鼠脑缺血再灌注海马组织神经干细胞早期增殖分化中的表达及其变化,探讨影响神经干细胞早期增殖分化的分子调控机制。方法:实验于2005-08/2006-08在沈阳医学院完成。选择健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常组,缺血再灌注3,7,14,21d组,每组6只。缺血再灌注各组采用颈动脉负压分流法制作大鼠脑缺血再灌注模型。正常组不作任何手术处理。用免疫组织化学SP法及显微图像分析检测海马神经干细胞中BrdU,Wnt-1的表达。结果:30只大鼠均进入结果分析。①缺血再灌注各组大鼠海马均可见BrdU阳性细胞。阳性细胞呈棕黄色,形态多样,呈圆形、椭圆形或梭形。脑缺血再灌注第3天缺血海马神经元BrdU阳性细胞明显增多,BrdU阳性细胞百分率为(56.78±2.37)%,第7天达高峰,BrdU阳性细胞百分率为(69.99±6.01)%,第14,21天逐渐减少,分别为(49.35±5.57)%,(38.33±7.89)%。缺血再灌注各组与正常组[(4.89±5.60)%]比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②缺血再灌注各组大鼠均有wnt-1表达,海马颗粒层细胞质呈棕黄色颗粒,不着色为阴性。脑缺血再灌注第3天Wnt-1反应产物有所增多,海马组织Wnt-1表达的平均灰度值为103.67±5.49。第7天表达最强,平均灰度值为75.34±6.75,以后表达逐渐减少。缺血再灌注各组与正常组(132.47±2.96)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:Wnt-1时间依赖性表达与神经干细胞增殖分化进程相吻合,说明其在神经干细胞早期增殖分化中起重要调控作用。

bFGF在局灶性脑缺血后内源性神经干细胞增殖过程中对Id2的影响

目的检测DNA结合抑制物2(inhibitor of DNA binding 2,Id2)在大鼠脑缺血再灌注海马组织神经干细胞中的表达及bFGF的干预作用。探讨影响神经干细胞增殖分化的分子调控机制。方法采用大脑中动脉栓塞(MCAO)制作大鼠脑缺血再灌注模型。用免疫组织化学法检测海马神经干细胞BrdU、Id2的表达及bFGF的干预作用。结果随着脑缺血再灌注第3天缺血海马神经元BrdU阳性细胞明显增多,第7天达高峰,Id2反应产物脑缺血再灌注第3天较正常组增多,随缺血再灌注时间的延长逐渐增多,第7天表达最强,以后表达逐渐减少。注射bFGF后BrdU、Id2的表达明显增加。结论 bFGF促进神经干细胞的增殖及缺血脑组织Id2的表达,提示bFGF促进神经干细胞增殖作用可能由Id2信号介导。

幽门螺杆菌vacA不同亚型与相关胃疾病关系的研究

目的:检测幽门螺杆菌细胞空泡毒素基因(H.pylori vac A)不同亚型与相关胃疾病的关系,寻找能够提示不同胃疾病结局、对不同胃疾病,特别是胃癌具有预警作用的H.pylori毒力因子标志物。方法:236例H.pylori阳性病例包括浅表性胃炎(SG)81例,萎缩性胃炎(AG)77例,胃糜烂(EG)33例,胃的非典型增生(GD)16例,胃癌(GC)29例。采用PCR扩增方法对vac A基因不同亚型进行检测。结果:AG组vac Am2亚型的检出率最高(41.6%),高于EG和GC组,差异有统计学意义(P=0.018,P=0.019)。在AG组vac As1m2亚型的检出率(42.5%)显著高于EG,GD,GC组(P=0.05,P=0.035,P=0.022),与SG组比较差异没有统计学意义。结论:vac As1m2亚型H.pylori是慢性萎缩性胃炎的毒力菌株。

降钙素基因相关肽和神经生长因子对脑缺血再灌注大鼠海马及顶叶皮质神经元凋亡及核因子-κB表达的调节

目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)和神经生长因子(NGF)对脑组织缺血再灌注的保护作用及机制。方法:采用颈动脉负压分流法制作大鼠脑缺血再灌注模型,采用TUNEL法、免疫组织化学SABC法及显微图像分析检测海马及皮质内神经元凋亡和核因子κB(NF-κB)的表达。结果:大鼠缺血再灌注海马及顶叶皮质内神经元凋亡数增加而NF-κB免疫阳性反应产物较正常组减少,注射CGRP或NGF后神经元凋亡数减少,NF-κB免疫阳性反应产物明显高于缺血再灌注组,两者联合应用效果更加显著。结论:CGRP和NGF抑制缺血神经元凋亡,参与NF-κB的调节,两者对缺血神经元有协同修复作用。