循证医学理念在我国临床实践教学中应用效果的Meta分析

目的:系统评价循证医学理念在临床实践教学中对医学生理论学习和实践效果的影响。方法:在中国知网(CNKI)、万方医学网和PubMed数据库中,检索循证医学在我国临床实践教学中应用的文献,末次检索时间为2016年4月30日。按照纳入和排除标准进行筛选,评价文献研究质量,提取结局指标数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,纳入文献质量不高。Meta分析结果显示,循证医学引入临床实践教学对提高本科生的理论成绩无明显影响(WMD=1.61,95%CI:-0.65～3.87,P=0.16),但能显著提高研究生的理论成绩(WMD=2.90,95%CI:0.67～5.13,P=0.01);引入循证医学能够显著提高本科生实践成绩(WMD=9.07,95%CI:8.43～9.71,P<0.01)及研究生的实践成绩(WMD=9.33,95%CI:6.67～11.98,P<0.01)。结论:循证医学理念有助于提高临床医学生的实践能力,并能显著提高研究生的理论成绩。

运动康复训练联合神经功能重建治疗仪对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响

脑卒中是临床常见病,是中老年人致死和致残的主要疾病之一。近年来随着医疗技术的不断发展,脑卒中死亡率明显下降,但病后残损、残疾等后遗症使患者的生活质量下降,仍是急需解决的问题[1]。约有90%的脑卒中患者伴有运动与日常生活能力障碍,其中大多数会留下不同程度的偏瘫[2]。瘫痪肢体的功能恢复要联合各种有用的措施,目前临床常见方法包括运动疗法、作业疗法、物理治疗、言语治疗、心理治疗及中医针灸和按摩治疗[3]。

神经肌肉电刺激疗法的临床应用

应用低频电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉收缩，以提高肌肉功能，或治疗神经肌肉疾患的一种治疗方法，称之为神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electric stimulation，NMES）。

不同浓度厄贝沙坦对前成骨细胞分化和矿化的影响

背景:有研究发现,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对骨的保护作用强于较血管紧张素转换酶抑制剂。目的:观察不同浓度血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对小鼠前成骨细胞分化和矿化的影响。方法:选取对数生长期小鼠前体成骨细胞株MC3T3-E1,分4组培养,分别加入含0(对照),0.001,0.01,0.1 mmol/L厄贝沙坦的成骨诱导培养基培养。诱导培养10 d,采用碱性磷酸酶染色观察细胞分化情况;诱导培养21 d,采用茜素红染色观察细胞矿化情况;诱导培养1,4,7,14,21 d,RT-PCR检测细胞成骨细胞内骨钙素、碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2mR NA的相对表达量。结果与结论:(1)碱性磷酸酶染色:0.001,0.01,0.1 mmol/L厄贝沙坦组碱性磷酸酶活性均高于对照组(P<0.05),其中以0.01 mmol/L效果最明显;(2)茜素红染色:0.001,0.01,0.1 mmol/L厄贝沙坦组钙结节数量及面积均高于对照组(P<0.05),其中以0.01 mmol/L效果最明显;(3)RT-PCR检测:0.01 mmol/L厄贝沙坦组诱导培养不同时间点的碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2、骨钙素mR NA相对表达量均高于对照组(P<0.05);(4)结果表明:0.01 mmol/L厄贝沙坦可显著促进成骨细胞的分化和矿化。

早期康复训练对手外伤患者术后功能障碍的影响

目的探讨手外伤术后患者功能障碍的早期康复治疗方法,使患者最大程度恢复手的功能。方法选取2013年3月—2015年12月入组的56例手外伤手术后患者,均接受规范手外科基础治疗,其中30例患者为早期训练组,在术后早期就开始进行康复功能训练,而26例对照组患者在中后期开展康复功能训练,所有患者同时辅以支具以及物理因子治疗,观察入组患者术后恢复情况,比较两组患者优良率以及患者手功能改善程度,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后早期训练组优良率可达100.0%,而对照组患者仅为80.8%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据总主动活动度(total activity measurement,TAM)评定标准进行疗效评定,两组患者治疗前TAM分别为(54.7±19.8)o、(53.9±20.6)o,治疗后分别提高到(197.4±30.5)o、(153.2±27.4)o;徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)治疗前分别为(1.0±0.3)、(1.1±0.2)级,治疗后分别提高到(3.8±1.0)、(3.3±0.9)级,治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),早期康复组改善程度要好于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练可有效改善患者手部运动功能,有利于手外伤患者术后功能的恢复。