术中电刺激及肌电监测在手外科周围神经损伤诊治中的应用价值

目的:探究术中电刺激及肌电监测在手外科周围神经损伤诊治中的应用价值。方法:选取2011年5月至2016年12月我院手外科收治的周围神经损伤患者35例,给予松解手术治疗,术中给予电刺激并且通过肌电图仪监测电刺激前后受损神经的复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期及波幅变化,术后3个月随访记录临床疗效。结果:与电刺激前比较,臂丛神经损伤组及尺神经损伤组CMAP潜伏期明显缩短(P<0.05),臂丛神经损伤组、正中神经损伤组及桡神经损伤组CMAP波幅明显增加(P<0.05);术后3个月随访91.42%的患者受损神经功能得到恢复。结论:术中电刺激及肌电监测可有效提高手外科周围神经损伤的临床疗效,促进受损神经再生,利于功能恢复。

应用聚丙烯轻量型平片行Lichtenstein手术在老年快速康复疝外科实践中的临床研究

目的探讨应用聚丙烯轻量型平片行Lichtenstein手术在老年快速康复疝外科实践中的优越性及可行性。方法选取2015年1月~2019年1月中国医科大学人民医院暨辽宁省人民医院普外一科收治的120例老年腹股沟疝患者作为研究对象,根据应用补片和手术方式的不同分为研究组(n=67)和对照组(n=53)。研究组患者采用聚丙烯轻量型平片进行Lichtenstein手术,对照组患者采用PHS补片行开放式腹膜前间隙无张力疝修补术。分析比较两组患者的手术相关指标、术后疼痛评分、术后并发症发生情况、术后1个月生活质量评分和总满意度、随访1年复发情况。结果研究组患者的手术时间、离床活动时间、住院日均短于对照组,术后中度以上疼痛、异物感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、5、7天,研究组患者的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患者的生活质量评分及总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无切口感染、尿潴留、血清肿等并发症发生,随访1年无复发。结论应用聚丙烯轻量型平片行Lichtenstein手术操作简单、并发症少,术后康复质量高,在老年快速康复疝外科实践中具有明显的临床优越性。

手外科穿支皮瓣移植术后血管危象的护理策略

目的 探讨手部游离穿支皮瓣移植术后血管危象的观察及护理措施,提高皮瓣成活率.方法 回顾性分析17例游离穿支皮瓣移植术后发生血管危象患者的临床资料.结果 17例皮瓣全部成活,随访1~2年,皮瓣外观及功能良好.结论 加强游离穿支皮瓣移植术后血管危象的早期观察及针对性护理,可提高皮瓣成活率.

手外科常见错误与正确处理(一)

①手部外科切口的选择必须考虑手的结构和功能特点，特别是血管、神经走行，腱鞘、滑膜囊的位置以及皮肤、筋膜的特点，手是劳动的重要器官，任何切口必须尽量保持手的功能完整。

《手外科杂志》(美国卷)近期部分文章摘要译文

1.少见的手掌部尺神经感觉支解剖变异一例报告 本文译自《手外科杂志》（美国卷）2002年27卷第1期,作者:Jasna Malcic-Gurbuz,omerozdogmus,SafiyeCavdar.文题:Unusual anatomic variationof palmal sensory branthes of the ulnar nerve:a case report. 我们在对一具尸体手掌例行解剖时,偶然发现一种少见的尺神经感觉支解剖变异。

快通道外科治疗对手外伤患者围手术期精神因素的影响

目的探讨快通道外科（FTS）治疗对手部创伤患者围手术期精神因素的影响。方法2011年3月-2012年12月．对60例手部创伤患者随机分成FTS治疗组和对照组，比较治疗前后患者的汉密尔顿焦量表（HAMA）积分的变化。结果HAMA积分在治疗前，FTS组与对照组比较，差异无统计学意义（P=0．149）；治疗后两组HAMA积分分别在2周、4周、6周后比较，差异均有统计学意义（P=0．047，P=0．023。P=0．0126）。结论制定个体化的FTS治疗，能有效地缓解手部创伤患者围手术期的不良精神因素．其优势优于常规治疗方法。

手外科临床实用技术的改进（附六点报告）

在手外科临床中，实用技术操作在手部修复重建中起着关键作用，其技术的改良创新，对手部修复重建效果及后续恢复起着承上启下的作用。通过：（1）甲体回植“8”字固定；（2）游离植皮区用缝线间断固定；（3）用手套中环指套宽的皮条止血：（4）采用捏、挤、压动作于再植指体上解除血管危象；（5）对相连指神经的远节离断指再植，将指神经切断再接合.

手外科常见错误及正确处理(五)

这一期和大家谈一下有关肌腱移位术的问题。在肌腱缺损过多，断腱的肌腹已丧失功能，神经损伤或神经病变后发生的肌肉瘫痪，神经缝合后没有希望恢复有用的功能，或神经缝合后4～6个月仍没有恢复倾向者，或神经缝合由他人所作，局部瘢痕严重，难以再行神经直接缝合者，常采用肌腱移位术来恢复和改善肢体的功能。

应用显微外科技术修复手部肌腱损伤

目的探讨在对患者手部肌腱损伤进行修复的过程中显微外科技术的临床应用效果和价值。方法分析2012年12月~2014年12月收治的接受手部肌腱损伤修复治疗的患者135例的临床资料,共修复164指,同时,根据患者屈肌腱分区以及各个区域不同的解剖特点采用显微外科技术对患者实施不同的治疗和修复,实验研究中所有患者均在手术修复后给予6个月~1年的随访。结果实验研究中共有135例患者,164指,经过疗效评定发现其中修复效果为优秀的有76指,良好的有64指,尚可的有15指,差的有9指,其优良率为85.4%。结论在对手部肌腱损伤患者实施修复和治疗的过程中,显微外科技术的应用可以提高临床修复的效果和质量,促进了手部肌腱损伤患者的更好恢复,在一定的程度上改善了患者手部的屈功能恢复情况,是一种效果较为理想和显著的治疗方法。

手部软组织缺损的显微外科修复

目的分析和探讨显微外科技术对手部软组织缺损进行修复的疗效。方法 50例手部软组织缺损患者,采用显微外科手术的方式对所有的患者进行治疗。完成手术治疗后,实施为期3个月的回访,分析其临床疗效。结果治疗后,患者皮瓣成活率为100%,未出现血栓情况,伤口实现一期愈合;患者具有良好的手部运动功能和感觉功能。有44例（88%）患者恢复到S3-S4级的感觉功能,有47例（94%）患者恢复了对掌功能和对指功能。结论通过显微外科技术的方式对患者的手部软组织缺损进行治疗具有很高的成功率,治疗效果十分显著,值得临床积极应用。

美国《手外科杂志》第20A卷第1期目录的英中文对照

由于各科技杂志对投稿的质量要求越来越高,广大医疗工作者常常会因书写英文标题和英文摘要而烦恼。原因是它需要大量的英文专业词汇和特殊的专用句型,同时英文一词多义以及一个汉语词汇可用多个英文单词来表达的现象也非常普遍,所以初次接触的作者难免会束手无措。于此同时,信息业的发展为我们提供了许多机会,因此能够快速地阅读英文资料和尽快地将自己的研究成果发表在国外的杂志上就成为广大科研工作者的梦想。如何才能快速地提高我们的专业英文水平呢?从本期起,我们为同行们提供此学习园地,通过介绍一期国外手外科杂志近期期刊目录,让大家在了解国外手外科发展方向的同时,学习一些专业单词及句型。愿通过我们的共同努力早日实现您的梦想。由于我们水平和能力有限,译文中难免有许多错误,恳请各位同行不吝指教,以帮助我们共同提高。