外科护理管理中层级护理管理理念的应用价值研究

目的对层级护理管理理念在外科护理管理中的应用价值进行探究。方法将本院外科86例护理人员按照随机的方式分为观察组(43例)与对照组(43例),对对照组人员以常规管理模式进行管理,对观察组人员以层级管理模式进行管理,对两组管理模式下患者对护理工作的满意度进行比较。结果在两种不同管理模式的影响下,患者对观察组护理工作的满意度(95.00%)明显高于对照组(74.29%),差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论将层级护理管理理念应用与外科护理管理工作当中可有效提升护理人员的工作质量,有助于实现护理质量的进一步提升,值得进行推广。

快速康复干预措施在胃肠道手术患者围术期护理中的应用

胃肠道手术在临床极为常见，但大多数患者对疾病有关知识均缺乏正确的认知，往往会出现恐惧术中、术后疼痛以及担心预后等情况，负性心理反应较重.同时，手术和麻醉均会造成机体不同程度的应激反应，患者在术后易出现恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等胃肠功能紊乱等现象，不但给手术治疗效果形成严重影响，同时还会增加切口感染、早期肠粘连等并发症发生的风险。

根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒感染的临床研究

目的：探讨根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒（ HBV ）感染的临床效果。方法：选取2010年4月-2013年4月100例肝癌合并乙肝病毒感染患者为研究对象，按照HBV-DNA水平不同分成高病毒复制组和低病毒复制组（以HBV-DNA载量为105拷贝/ml为标准），比较四组在肝功能、HBV-DNA水平、生存时间、肿瘤复发率和住院时间、住院费用方面的差异性。结果：抗病毒治疗后无论在高病毒复制组和低病毒复制组中，肝功能明显好转，HBV-DNA水平明显低于未抗病毒治疗，且在住院时间、费用、生存时间和肿瘤复发率上抗病毒治疗均好于未抗病毒者，但低病毒复制者在住院时间、住院费用上优于高病毒复制者。在生存时间上高病毒复制者1~2年生存率更好，在肿瘤复发率上低病毒复制者更低。结论：抗病毒结合根治切除术能改善肝癌合并HBV感染者的肝功能和病毒指标，缩短住院时间，延长生存时间。

心理干预对乳腺癌限期手术患者减轻焦虑改善认知的作用

对216例乳腺癌限期手术患者采用图片资料及医务人员的耐心讲解的方法,从入院到出院进行全程心理干预。提高了乳腺癌限期手术患者的认知能力。

阑尾扭转1例报告

阑尾扭转１例报告沈阳医学院附属中心医院普外二科（１１００２４）裴庆双，韩秀，马腾１病历摘要男患，２６岁，住院号：３２８５１０。以转移性右下腹痛８小时为主诉入院。患者于８小时前无明显诱因出现脐周胀痛，２小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性绞痛。呕吐胃内容物...

不同类型的开放式无张力疝修补术的对照研究

比较经腹股沟和修补腹膜前间隙两类无张力疝修补术对腹股沟疝治疗结果的优缺点。将100例腹股沟疝患者随机分为经腹股沟修补组(60例)和经腹膜前间隙修补组(40例),比较两组患者各手术相关指标、手术并发症及手术费用等方面区别。结果,经腹膜前间隙修补组较经腹股沟修补组手术时间略长(P<0.05)、手术费用增加(P<0.05),而在手术并发症等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。两类手术各有优缺点,选择何种术式则要因人、因手术医院而异。

半剂量生长抑素辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎患者的疗效及对其炎症因子水平的影响

目的分析在急性胰腺炎的治疗中,半剂量生长抑素辅助奥曲肽的临床效果。方法90例急性胰腺炎患者,采用计算机生成的随机数字表将所有患者分为常规组和联合组,每组45例。常规组采用奥曲肽治疗,联合组采用半剂量生长抑素联合奥曲肽治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子、铁蛋白、细胞间粘附分子-1水平以及治疗效果、不良反应发生率。结果治疗后,联合组患者超敏C反应蛋白(12.58±1.81)mg/L、肿瘤坏死因子-α(33.95±4.81)ng/L、血清白细胞介素-6(10.11±1.25)ng/L均低于常规组的(19.75±2.85)mg/L、(41.92±5.89)ng/L、(14.26±1.52)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组治疗总有效率95.6%高于常规组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者铁蛋白(524.18±76.92)ng/ml及细胞间粘附分子-1(6.04±0.78)ng/ml均低于常规组的(586.41±80.77)、(7.25±0.84)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率13.3%低于常规组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论半剂量生长抑素辅助奥曲肽治疗能够降低急性胰腺炎患者炎症因子水平,提高疗效,降低铁蛋白及细胞间粘附分子-1水平以及不良反应发生率。

胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析

目的探究胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果。方法选取2013年7月-2014年7月我院收治的胃溃疡患者76例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组38例,对对照组患者采用保守方法进行治疗,对观察组患者采用手术方法进行治疗,然后观察两组患者的临床效果。结果经过不同的治疗方法之后,观察组患者的总有效率为97.4%,对照组患者的总有效率为84.2%,观察组患者的临床总有效率明显优越于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论用手术方法治疗胃溃疡的效果更好,复发率低,值得在临床上推广和适应。

腹腔镜胆囊切除术并发症及防范对策研究

目的研究并分析腹腔镜胆囊切除术可能引发的并发症及其原因,并总结有效的防范对策。方法选取行腹腔镜胆囊切除术并出现并发症的患者31例,对其临床资料进行分析,找到并发症方式的原因,并总结应对措施。结果 31例行腹腔镜胆囊切除术并出现并发症的患者中,11例出现胆瘘,7例出血,5例腹腔结石残留,4例腹腔脓肿,4例出现腹部切口疝。经对症处理后患者均治愈出院。结论在腹腔镜胆囊切除术实施前,应严格把握手术适应证,并保证手术中的正确操作,术后应对患者进行严密观察,从而保证并发症的及时发现和处理,并降低并发症发生率,保证腹腔镜手术治疗的效果。

腹腔镜胆道手术过程中的护理方法与效果分析

目的分析腹腔镜胆道手术过程中实施综合护理干预的临床效果。方法 100例行腹腔镜胆道手术患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理。对比观察两组患者术后经不同护理方法干预功能恢复情况以及并发症发生率差异。结果观察组平均肛门排气时间(26.1±1.5)h,平均肠鸣音出现时间(15.1±1.2)h,显著低于对照组(36.5±2.3)h和(23.1±1.5)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.00%(3/50),显著低于对照组28.00%(14/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆道手术过程中实施综合护理干预能够促进患者术后功能恢复,降低并发症发生率,值得加以推广并应用。

甲状腺全切除术围手术期临床护理要点分析

目的探讨甲状腺全切除术围手术期临床护理方法。方法对89例需要甲状腺全切除术的患者围手术期临床护理资料进行回顾性分析。结果 89例患者均顺利实施手术,住院时间(9.18±1.36)d,发生并发症12例,发生率为13.48%,其中头痛4例,3例咽喉部疼痛、呼吸困难2例,伤口血肿1例,咳嗽2例。护理满意率为96.63%。结论甲状腺全切除术围手术期患者给予心理护理、术前准备、术后体位护理、病情监测、并发症护理等,可预防和减少并发症的发生,缩短住院时间、提高护理满意度。

胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术治疗的效果对照评估

目的研究和观察治疗胃穿孔患者时使用胃大部切除术与单纯修补术的治疗效果。方法收集胃穿孔患者共116例,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组患者通过胃大部切除术进行治疗,观察组通过单纯修补术进行治疗,对两组患者的手术和住院时间、术后并发症发生率进行统计和对比。结果观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组,P<0.05,观察组患者手术后并发症的发生率略高于对照组,差异无统计学意义,P>0.05。结论在胃穿孔患者的治疗过程中通过胃大部切除术与单纯修补术进行治疗,二者各有优势,因此在临床手术时要根据患者的病理类型对手术方式进行更加适当的选择。

结肠癌术中失血对长期生存影响的重要性

目的：本研究验证了结肠癌术中失血量影响患者长期生存这一假说。背景：结直肠癌术中失血与并发症发生及早期死亡率相关。方法：我们记录了我院所有在2000年-2007年间接受结肠癌手术患者的临床资料。分析了临床Ⅰ-Ⅲ期接受根治性手术患者的数据。术后6个月内死亡的患者予以排除。用单因素及多因素Cox比例风险回归方法计算风险比值。由于相关变异，失血量、输血及并发症发生在单独的多因素分析中检验。结果：在单因素及多因素分析中，术中失血量达到或超过250ml、男性、发生并发症、年龄〉75岁及临床Ⅲ期为总体死亡率的危险因素。围手术期输血只在单因素分析中证明为危险因素。结论：本研究结果支持结肠癌术中失血量影响患者长期生存这一假说。

替吉奥联合伊立替康治疗结肠癌患者的效果及对腹泻的影响

目的 探讨替吉奥联合伊立替康治疗结肠癌患者的效果及对腹泻的影响。方法 选取2018年6月至2020年1月于沈阳医学院附属中心医院接受治疗的结肠癌84例作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各42例。对照组单用替吉奥治疗,观察组采用替吉奥联合伊立替康治疗。比较两组患者临床治疗效果、不良反应、生存期,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 观察组治疗有效率为52.4%,高于对照组的21.4%(P<0.05);观察组不良反应发生率为40.5%,对照组为38.1%,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组血清MMP-9及VEGF水平改善,观察组血清MMP-9水平低于对照组,血清VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6、9、12个月生存率高于对照组,平均生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结肠癌患者施以替吉奥联合伊立替康方案治疗,利于临床疗效提升,还可改善MMP-9以及VEGF水平,延长患者生存期,且不会增加药物不良反应。