品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响

目的探讨品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响。方法选取2013年12月~2014年12月于沈阳医学院附属中心医院神经外科就诊患者220例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各110例。对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理。研究组开展品管圈护理模式。统计护理不良事件及患者并发症发生率,以评价神经外科护理质量;采用自制问卷调查患者对健康知识的知晓情况、对护理工作的满意度以及住院时间。结果研究组护理不良事件及并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者健康知识知晓评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者护理满意度（99.1%）高于对照组（81.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用品管圈护理模式对神经外科患者开展护理,可有效提升护理质量,提高患者护理满意度。

外科病房预防医院感染的护理管理要点研究及分析

随着人们自我保护意识的增强,人们对医院的护理要求也越来越严格。外科病房陪护家属、探望患者的亲友相对较多,出现医院感染的可能性也相对较高。因此,如何进行外科病房预防医院感染的护理工作成为众多医护人员探讨的话题。本文就外科病房预防医院感染的护理管理工作进行探讨,研究其开展的方式。

Aβ_(1-42)寡聚体通过PI3K-AKT信号通路诱导神经胶质细胞内TNF-α表达的机制研究

本文主要应用Western blot和Real-Time PCR等实验方法考察Aβ_(1-42)寡聚体通过AKT信号通路对人源胶质母细胞瘤A172和鼠源胶质母细胞瘤D1A细胞中TNF-α表达的影响,同时应用免疫荧光的实验方法,进一步检测Aβ_(1-42)寡聚体诱导TNF-α表达的具体调控机制。结果发现,A172和D1A细胞经Aβ_(1-42)寡聚体处理后,Aβ_(1-42)寡聚体可上调炎症因子TNF-α的表达,并且免疫荧光结果显示,此诱导作用是通过PI3K-AKT信号通路实现的。基于本实验研究,说明Aβ_(1-42)寡聚体参与AD患者脑内炎症反应的发生,提示抗炎及抗Aβ形成在阿尔茨海默病的临床治疗方面具有重要的理论意义。

脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床研究

目的研究分析脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效和可靠性。方法按照随机双盲法将146例脑外伤伴脑积水患者分为对照组和观察组,各73例。对照组患者先行脑室腹腔分流术,3个月后行颅骨修补术;观察组患者行脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及并发症的发生率。结果观察组患者治疗后总有效率73.97%高于对照组53.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后GCS评分高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者并发症的发生率13.70%低于对照组34.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤伴脑积水较分期治疗具有更加确切的临床效果,有助于患者神经功能的恢复,大大降低了术后并发症的发生率,是一种安全可靠的治疗手段,具有广泛的临床应用前景。

颅脑外伤早期颅骨修补联合脑室腹腔分流的临床分析

目的评价分析颅脑外伤早期进行颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗的临床效果及安全性。方法 128例颅脑外伤患者,随机分成对照组及试验组,各64例。对照组患者采用脑室腹腔分流术治疗3个月后进行颅骨修补,试验组患者同时采用颅骨修补联合脑室腹腔分流术进行治疗,对两组患者住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS评分)恢复良好率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)以及术后不良反应发生率进行比较。结果试验组患者住院时间(24.2±9.7)d短于对照组患者的(29.6±10.3)d;试验组患者治疗后GOS评分恢复良好率为57.8%高于对照组患者的32.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后NHISS评分(22.3±3.5)分,试验组患者治疗后NHISS评分(14.2±2.7)分,两组患者治疗后均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组患者治疗后NHISS评分优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后不良反应发生率为7.8%低于对照组患者的29.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤早期进行颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗能够更加有效的改善脑组织血流、更有利于恢复神经功能,显著的改善患者预后以及减少不良反应的发生,治疗周期短,治疗效果优于传统的分期治疗,是目前治疗颅脑外伤的首选方案,应用前景广泛。

可脱球囊血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的体会

目的探讨可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月~2017年4月中国医科大学附属第四医院神经外科收治的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者33例,采用可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者,其中单球囊栓塞26例,多球囊栓塞7例,观察瘘口封堵情况及术后的并发症发生情况。结果患者颅内杂音、突眼、颅神经麻痹等临床症状均得到改善;2例(6%)发生术后24 h内球囊破裂,再次球囊栓塞后完全封堵;1例(3%)并发外展神经损伤,术后3个月回访好转。结论可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘安全可靠。

强化心理护理对外伤性脑出血患者疾病应对方式的影响研究

目的研究强化心理护理对外伤性脑出血患者疾病应对方式的影响。方法 80例外伤性脑出血患者随机被分为观察组(40例)与对照组(40例),两组均实施常规治疗,对照组给予常规护理,观察组患者在对照组基础上强化心理护理干预,3个月后比较两组患者应对方式的评分。结果面对和乐观两种应对方式无明显差异(P>0.05);保守、逃避、自我依赖、寻求支持、情感宣泄及听天由命六种应对方式,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论对外伤性脑出血患者进行护理时更强化心理护理,能显著改善患者对疾病的应对方式。

护理干预在脑外伤合并骨折患者中的应用价值探讨

目的:了解护理干预在脑外伤合并骨折患者中的应用价值.方法:将我院2017年2月-2018年2月的60例脑外伤合并骨折患者,随机分组,对照组给予传统护理,观察组开展全程护理干预.结果:观察组满意度、神经功能NHISS指标、认知功能MMSE指标评分、生活能力ADL评分以及肢体功能评分、脑外伤合并骨折手术治疗的平均时间、脑外伤合并骨折手术后住院的时间、脑外伤合并骨折手术后骨折愈合的时间、脑外伤合并骨折手术后神经功能有好转的时间、脑外伤合并骨折手术后生活恢复自理的时间、手术并发症发生率对比对照组有优势,P<0.05.结论:脑外伤合并骨折患者实施全程护理干预效果确切.

骨折合并脑外伤患者的临床护理要点研究

目的:了解骨折合并脑外伤患者的临床护理要点.方法:将我院收集2017年1月-2018年4月的78例骨折合并脑外伤患者,随机分组,对照组用护理常规,观察组用全方位化护理服务.比较2组满意度;骨折合并脑外伤康复治疗依从性、骨折合并脑外伤后住院时间;护理前后神经功能、昏迷评分、生活各方面的功能指标;手术并发症概率.结果:全方位护理组满意度、神经功能、昏迷评分、生活各方面的功能指标、骨折合并脑外伤康复治疗依从性、骨折合并脑外伤后住院时间、手术并发症概率方面相较对照组更好,P<0.05.结论:骨折合并脑外伤患者实施全方位化护理服务效果理想.

石杉碱甲对阿尔茨海默病转基因小鼠脑内β-淀粉样蛋白表达的影响

本文主要观察石杉碱甲对阿尔茨海默病转基因小鼠脑内β-淀粉样蛋白表达的影响。应用免疫荧光技术检测Aβ在C57BL/6野生型小鼠、APP/PS1转基因小鼠及石杉碱甲治疗组小鼠脑内的表达情况,同时应用Western blot和Real-Time PCR的方法检测Aβ形成所需的β-、γ-分泌酶亚基Bace1及PS1在脑内的表达。结果发现石杉碱甲治疗后的AD模型小鼠脑内Aβ表达及含量与AD组相比明显减少,Bace1及PS1的表达都有明显的减少。以上结果说明石杉碱甲可通过降低APP/PS1转基因小鼠脑内Bace1、PS1的表达进而降低γ-分泌酶的活性,从而使AD小鼠脑内的Aβ蛋白表达水平下降,提示石杉碱甲在AD的临床治疗方面具有重要的理论意义。

ERK1/2信号通路介导PGI_2对γ-分泌酶亚基APH-1的调控作用

本文主要探讨环氧合酶-2的下游代谢产物PGI_2通过ERK1/2信号通路调控γ-分泌酶亚基APH-1蛋白表达的影响。应用免疫荧光技术检测PGI_2对人源和鼠源的神经母细胞瘤SH-SY5Y和鼠源神经母细胞瘤n2a细胞APH-1蛋白表达情况的调控作用,同时应用Western blot和Real-Time PCR的方法进一步检测PGI_2调控APH-1表达的具体机制,最后利用ELISA实验检测PGI_2对细胞内Aβ表达的调控作用。结果发现PGI_2处理SH-SY5Y和n2a细胞24 h后可通过ERK1/2信号通路增加APH-1蛋白表达,进而明显增加Aβ表达。以上结果说明COX-2代谢产物PGI_2可通过促进APH-1的表达,进一步增加γ-分泌酶的剪切活性,从而使Aβ产生增加,最终加速阿尔茨海默病的发病进程。

高血压脑出血应用小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗的比较研究

目的比较分析高血压脑出血应用小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗的临床疗效和安全性。方法 232例高血压脑出血患者,随机分成对照组和观察组,各116例。对照组患者应用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,观察组患者应用微创穿刺血肿清除术进行治疗,对两组患者的治疗总有效率、术后1个月速度感应式转向系统(SSS)评分及术后并发症发生率进行比较。结果观察组患者治疗总有效率为91.38%,对照组患者治疗总有效率为77.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月SSS评分优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.90%,对照组患者术后并发症发生率为17.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血应用微创穿刺血肿清除术较小骨窗开颅血肿清除术具有更加显著的临床疗效,能有效改善患者术后神经功能状态以及减少并发症的发生,是一种安全有效的手术治疗方法 ,值得临床推广应用。

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响

目的:观察标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响。方法:将94例重型颅脑损伤患者按照治疗方式的不同,分成观察组和对照组,每组各47例。观察组患者接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗,对照组患者接受经典骨瓣开颅术;随访6个月,评估Glasgow预后评分(GOS),比较两组患者预后及术后并发症。结果:观察组患者术后1、3、7d颅内压下降程度、术后预后疗效和术后不良反应发生例数均优于对照组(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术对降低重症颅脑损伤患者颅内压及预后的效果优于经典骨瓣开颅术效果。

标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效对比

目的：分析对比标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：将我院神经外科2012年2月～2013年2月收治的78例重型颅脑损伤患者分成观察组40例和对照组38例，对照组行常规骨瓣减压治疗，观察组行标准大骨瓣减压术，术后监测2组患者的颅内压变化情况、术后的预后及并发症情况。结果：观察组术后第3、5、7天的颅内压明显低于对照组（P＜0．05）；观察组术后总有效率明显优于对照组（P＜0．05）；观察组有5例（12．5％）患者出现并发症，对照组13例（34．2％）患者出现并发症，2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：标准大骨瓣减压术视野开阔，减压充分，预后良好，且并发症少，是一种治疗重型颅脑损伤的有效方法。

长期服用阿司匹林后脑出血患者的临床治疗研究

目的探讨长期服用阿司匹林后脑出血患者的临床治疗方案。方法选取2015年6月至2019年6月在沈阳医学院附属中心医院神经外科就诊的口服阿司匹林后脑出血患者78例。根据治疗方法分为观察组和对照组各39例,观察组进行血栓弹力图(Thrombelastogram,TEG)检测和(或)输血小板治疗,对照组进行常规治疗。术后24 h内复查头部CT测量出血量,比较两组再出血率和再出血量。术后4周依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)以及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评估患者预后情况。结果观察组再出血率显著降低,再出血量也显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者神经功能恢复较好;BI评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后生活质量更高;GCS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后昏迷程度较低。结论对于长期服用阿司匹林脑出血患者,立即停药并且进行TEG检测,进行个体化输血小板治疗,减少再出血的风险,改善患者预后,提高患者生活质量。

显微手术治疗脑胶质瘤患者的临床效果观察

目的:探讨显微手术切除脑胶质瘤的方法及临床疗效。方法:选择脑胶质瘤患者61例,按照治疗方式的不同,分为观察组36例和对照组25例。对照组患者采用常规开放手术方式治疗,观察组患者采用显微手术方式治疗,观察记录两组患者临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为97.22%,2年生存率为88.89%,均高于对照组的80.00%、72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组,围术期不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论:显微手术治疗脑胶质瘤患者的临床效果优于常规开放手术方式治疗效果。

颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血患者效果观察

目的:观察颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血患者的临床效果及安全性。方法:选择102例自发性脑出血患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组患者(60例)给予颅内血肿微创清除术治疗,对照组患者(42例)给予常规大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组总有效率(P<0.05);治疗后,观察组患者的NIHSS明显低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血患者的效果优于常规大骨瓣开颅术治疗效果。

人脑星形细胞系肿瘤中HSP70的表达水平及其意义

目的 :检测热休克蛋白 70 (HSP70 )在人脑星形细胞瘤中的表达水平 ,探讨其在胶质瘤诊断中的意义。方法 :采用免疫组织化学方法对 4 1例星形细胞瘤标本及 13例脑组织进行染色 ,比较肿瘤与正常脑组织HSP70表达水平的差异。结果 :星形细胞瘤标本的HSP70水平明显升高 ,与正常脑组织比较有明显差异 (P <0 .0 1) ,而且随着肿瘤恶性程度的增高 ,HSP70的表达水平也相应增加 (P <0 .0 1)。结论 :HSP70可以作为反映肿瘤增殖情况的参考依据 。

重度颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因及救治方法

目的探讨分析重度颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因和相关的救治方法。方法对126例重度颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料进行系统的回顾及分析。结果本组126例患者中,迟发性颅内血肿68例(53.97%)、急性弥漫性脑肿胀42例(33.33%)、长时间脑疝10例(7.94%)、创伤性休克及术中低血压6例(4.76%)。术后半年进行随访,按照GOS预后评分;恢复良好(Ⅴ级)27例、轻残(Ⅳ级)18例、重残(Ⅲ级)27例、植物生存(Ⅱ级)3例、死亡(Ⅰ级)51例。结论引起重度颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的重要原因是迟发性颅内血肿以及急性弥漫性脑肿胀,术前对疾病的发病机制和相关的检查资料进行认真的判读,及时的发现原因并在术中采取正确的综合性治疗方法 ,将会有效的减少死亡,促进患者的快速康复。

手术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床观察

目的:分析探讨显微手术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床效果及安全性。方法:回顾性分析31例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。全部患者均给予显微手术治疗,在全麻下给予开颅清除血肿,并行动脉瘤夹闭术。术后按格拉斯哥预后评分方法对手术临床预后进行评价。结果:31例患者中,无一例死亡,术后19例患者恢复良好,7例患者有轻度神经功能障碍,3例患者重度神经功能障碍,植物生存2例。结论:显微手术治疗对颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者有较好的治疗作用,并能明显改善患者预后。