PD-1/PD-L1抑制剂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价PD-1/PD-L1抑制剂治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:检索CNKI、万方、Pubmed和Cochrane图书馆数据库,提取数据并进行核对,利用RevMan5.3软件的Cochrane偏倚风险工具,对随机对照试验进行风险评估,并应用该软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,包括3945例患者。Meta分析结果显示:PD-1/PD-L1抑制剂在总生存期[HR=0.66,95%CI(0.61,0.72),P<0.00001]、无进展生存期[HR=0.72,95%CI(0.59,0.87),P=0.0007]、总有效率[OR=1.91,95%CI(1.31,2.78),P=0.0007]方面均高于化疗对照组;任何级别不良反应事件[OR=0.32,95%CI(0.25,0.40),P<0.00001]和3、4、5级不良反应事件[OR=0.23,95%CI(0.13,0.43),P<0.00001]低于化疗对照组。结论:在中晚期NSCLC的治疗中,PD-1/PD-L1抑制剂的疗效以及安全性均优于化疗药物。

PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤疗效的Meta分析

目的:本文旨在系统评价PD-1抑制剂对比化疗及CTLA-4抑制剂治疗晚期黑色素瘤(advanced melanoma)的有效性和安全性,采用Meta分析方法。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、CNKI、CBM、万方数据库、维普数据库,作者独立提取资料,并反复核对,运用Cochrane量表评价纳入文献的方法学质量,同时采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本文共纳入8个随机对照试验,包括5 533例病例。Meta分析结果显示:PD-1抑制剂相比较于化疗在无进展生存期[HR=0.54,95%CI(0.48,0.60),P<0.000 01]、总生存期[HR=0.78,95%CI(0.65,0.93),P=0.005]、客观缓解率[RR=3.60,95%CI(2.70,4.80),P<0.000 01]高于对照组,任何级别不良反应事件[RR=0.90,95%CI(0.86,0.95),P<0.000 1],3,4,5级不良反应事件[RR=0.50,95%CI(0.42,0.60),P<0.000 01]低于对照组。PD-1抑制剂相比较于CTLA-4抑制剂在无进展生存期[HR=0.59,95%CI(0.52,0.66),P<0.000 01]、总生存期[HR=0.67,95%CI(0.58,0.76),P<0.000 01]、客观缓解率[RR=2.49,95%CI(2.15,2.88),P<0.000 01]高于对照组,任何级别不良反应事件[RR=0.99,95%CI(0.91,1.07),P=0.80],3,4,5级不良反应事件[RR=0.63,95%CI(0.42,0.96),P=0.03]低于对照组。结论:PD-1抑制剂方案治疗晚期黑色素瘤患者的疗效高于化疗及CTLA-4抑制剂,且安全性优于后者。

高强度聚焦超声治疗胰腺癌不同剂量的效果观察

目的分析高强度聚焦超声治疗胰腺癌不同剂量的效果。方法选取2013年2月～2015年2月间的胰腺癌患者56例，将其按照随机数字表法分组，根据超声剂量的高低分为低剂量组和高剂量组，随访1～18个月，对比两组体积消融情况、疼痛缓解率、并发症情况和平均生存期。结果经过治疗，高剂量组体积消融率明显高于低剂量组（P〈0．05）。高剂量组疼痛缓解率明显高于低剂量组（P〈0．05）。高剂量组并发症发生情况和低剂量组相似（P〉0．05）。高剂量组平均生存期跟低剂量组相似（P〉0．05）。结论高强度聚焦超声治疗胰腺癌临床效果确切，高功率治疗更有利于缓解患者疼痛，提高体积消融率，值得推广应用。

吉非替尼和埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果比较

目的探讨吉非替尼和埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法80例晚期非小细胞肺癌患者,按治疗模式不同分为甲组与乙组,各40例。甲组患者应用吉非替尼治疗,乙组患者应用埃克替尼治疗。对比两组患者治疗2个月后临床疗效、治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,甲、乙两组患者KPS评分分别为(68.35±5.46)、(67.41±4.87)分,均优于本组治疗前的(65.73±5.93)、(64.95±4.51)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);甲组患者KPS评分优于乙组,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组不良反应发生率为50.0%与乙组的32.5%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼和埃克替尼开展治疗,均具有较高的安全性和显著的近期疗效,但考虑到应用吉非替尼治疗患者不良反应较多,且对机体功能改善情况较差,再加上经济因素,在临床中可逐步使埃克替尼取代吉非替尼。

对比卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗的疗效和不良反应

目的对比卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗的疗效和不良反应。方法 80例晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者应用卡培他滨维持治疗,观察组患者采用替吉奥维持治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况、生活质量评分。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.114, P<0.05)。观察组不良反应发生率7.50%低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(χ^2=5.541, P<0.05)。观察组患者生理能力、情感功能、社会能力、机体疼痛、活动能力、精神状况、心理状态、整体健康评分分别为(24.15±5.67)、(23.05±3.82)、(26.38±3.69)、(11.25±3.56)、(25.22±3.89)、(22.48±3.47)、(21.63±4.61)、(27.31±2.47)分,均高于对照组的(19.56±3.56)、(17.88±2.05)、(18.55±2.74)、(8.34±1.97)、(20.15±2.63)、(18.59±2.84)、(16.78±5.44)、(23.89±3.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗患者来说,应用替吉奥治疗,可以收到良好效果,降低不良反应几率。

培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效观察

目的探讨分析培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效。方法82例局部晚期肺腺癌患者,随机分为实验组和对照组,各41例。对照组患者采用多西他赛联合顺铂同步放化疗,实验组采用培美曲塞联合顺铂同步放化疗,比较两组患者不良反应发生情况以及治疗效果。结果实验组患者皮疹脱发、骨髓抑制以及消化道反应的发生率分别为7.32%、24.39%、36.59%,均显著低于对照组的34.15%、51.22%、65.85%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总缓解率73.17%与对照组的60.98%比较,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌近期疗效更为确切,可明显降低患者放化疗后消化道反应、皮疹脱发等不良反应发生率,安全性更高,且患者的耐受能力更好,可以在后续的临床中进一步广泛应用。

氨磷汀在广泛期小细胞肺癌化疗中增效减毒作用的研究

目的观察氨磷汀在广泛期小细胞肺癌化疗中增效减毒的作用,以更好地指导临床用药。方法随机选取初治于大连医科大学附属第二医院肿瘤内科的广泛期小细胞肺癌患者69例,分为加氨磷汀组39例和不加氨磷汀组30例。统计入选的患者均用IP方案化疗,21d为1个周期。均有经CT扫描具有可测量肿瘤病灶。化疗4个周期后按照WHO制定的抗癌药物急性与亚急性不良反应分级标准,按RECIST方法进行疗效评估,研究氨磷汀在广泛期小细胞肺癌化疗中的增效减毒作用。结果化疗4个周期后,加氨磷汀组患者骨髓毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性明显低于不加氨磷汀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效、胃肠道反应、免疫系统方面加氨磷汀组患者与不加氨磷汀组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)氨磷汀对广泛期小细胞肺癌患者IP方案化疗的近期疗效无影响。(2)氨磷汀能减少广泛期小细胞肺癌IP方案化疗的骨髓毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性等毒副作用,进一步提高化疗患者生活质量。