预见性护理指引在骨科护理中的应用价值

目的分析预见性护理指引在骨科护理中的应用价值。方法按照数字随机方法将我院骨科2014年3月至2015年6月收治的200例患者分成对照组和实验组,每组各100例,对照组患者给予常规护理干预,实验组患者则在常规护理干预的同时,应用预见性护理指引。结果在护理总满意度以及并发症发生率方面,实验组患者均显著优于对照组患者(P<0.05)。结论在骨科护理中,应用预见性护理指引能有效提高患者对护理工作的满意度,降低并发症发生率,具有临床应用价值。

外固定架结合有限克氏针微创治疗桡骨远端C型骨折的临床研究

采用外固定架结合有限克氏针固定技术治疗桡骨远端C型骨折,评价微创方法治疗复杂桡骨远端骨折的疗效与注意事项。桡骨远端C型骨折治疗较为困难,骨折复位后不稳定,能选择锁定钢板固定的尽量首选内固定。外固定架结合克氏针固定是微创治疗桡骨远端C型骨折的一种可选择方法,但单纯应用外固定架固定C3型骨折牢固性不确切,辅助克氏针固定很必要,以加强骨折复位后的稳定。

经皮穿刺椎体成形术与保守法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折短期疗效对比

骨质疏松(OP)性椎体压缩性骨折是OP的一种比较严重的后果,通常是仅受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折〔1〕,主要的治疗手段有保守治疗法和手术治疗法。本文分析经皮椎体成形木(PVP)与保守法治疗OP性穿刺椎体压缩性骨折患者的短期疗效。1资料与方法：.1一般资料2010年1月至2013年12月我院OP性椎体压缩性骨折患者101例,PVP治疗61例,保守治疗40例。

生物型股骨假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者骨代谢指标及关节功能的影响

老年股骨颈骨折在临床较常见,多发生于股骨头下2~3cm位置,后期可发生股骨头坏死、骨折不易愈合等,临床也称"死亡性骨折"[1],临床一般采取人工髋关节置换术治疗,但由于功能解剖和髋关节假体的特殊性,治疗难度较大,对患者生活质量产生严重影响[2].减轻患者术后疼痛、早日恢复和缩短住院时间是治疗的目标之一[3].有学者提出[4],在髋关节置换术中使用骨水泥型假体,内固定效果迅速而显著,但在股骨假体髋关节置换时,选择何种置换材料存在较大争议,目前较常用的主要为骨水泥型和生物型股骨假体[5],本研究将本院2015年1月~2018年5月使用这两种方法治疗的100例股骨颈骨折患者临床效果进行对比,现报道如下.

微创接骨板技术治疗四肢骨折43例报道

目的探讨与分析微创接骨板技术治疗四肢骨折的临床疗效。方法选取我院于2009年1月至2013年5月收治的四肢骨折患者86例,随机分成观察组和对照组两组,每组43例,运用微创接骨板技术治疗观察组,运用传统内固定术治疗对照组,观察与对比两组的临床治疗效果。结果在住院和手术时间、平均出血量以及手术之后功能锻炼时间上,观察组指标明显优于对照组(P<0.05);在手术之后肘肩关节功能障碍发生率上,观察组明显低于对照组(P<0.05);在优良率上,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论在治疗四肢骨折上,微创接骨板技术的疗效显著,肘肩关节功能障碍发生率低,并发症少,有着较高的恢复优良率,值得临床推广。

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用

目的探讨分析锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效。方法选取该院于2010年4月——2013年4月收治的四肢骨折患者60例,按收治先后分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组给予锁定加压钢板治疗,对照组运用可吸收螺钉治疗,观察比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗效果优良率是90%,明显优于对照组的73.3%(P<0.05);在并发症发生率上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗四肢骨折当中,锁定加压钢板的治疗效果显著,无并发症,可以使骨折处得到很好愈合,手术之后的功能恢复快,值得临床推广。

整体护理应用于椎体骨折护理中的方法及价值研究

目的分析整体护理方法对于椎体骨折患者的护理意义。方法将我院在2012年1月至2014年1月治疗的70例椎体骨折患者按其选择的护理方法分为两组,即对照组与实验组。对照组患者在治疗过程中行常规护理,实验组患者则进行整体护理,经过一段时间后,比较两组患者的病情恢复情况及对相应护理方法的满意程度。结果实验组患者经整体护理后的病情好转率及对整体护理方法的满意程度均明显高于对照组,差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论整体护理可明显改善椎体骨折患者的不良心理,获得了患者对治疗的全面配合,提高了患者的病情好转率,并促进了护理工作的发展。

负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用

目的探讨与分析负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的效果。方法选取2009年4月一-2013年6月我院收治的烧伤合并四肢骨折患者20例，患者在人院之后采用内或外固定架固定，并与VSD（负压封闭引流）技术相结合，在吸引管堵塞之后对引流装置进行更换。每一例患者应用3—7次，平均应用5．3次，例，观察治疗效果。结果20例患者在手上之后实施清创内固定，加用外固定架固定的有8例。所有患者同时进行骨折部位清创，利用异体皮覆盖术来治疗坏死的烧伤皮肤组织。异体皮溶解之前把异体皮去除，创面外用VSD持续负压引流，在新鲜肉芽创面出现之后，行二期植皮手术治疗，其中患者骨折以及烧伤创面愈合的有18例，另外2例患者的烧伤创面愈合之后骨折区的骨折不愈合，骨与骨之间不连接，再次实施手术固定。结论在治疗烧伤合并四肢骨折当中，负压封闭引流（VSD）能够避免烧伤合并四肢骨折处出现感染，加快创面愈合速度，使病程得到了最大程度缩短，疗效满意，值得临床推广。

综合性干预措施对高龄骨科手术患者医院感染、术后疼痛的影响

目的探究综合性干预措施对高龄骨科手术患者医院感染、术后疼痛的影响。方法选取我院2013年12月~2015年12月收治的120例高龄骨科手术患者,依据入院时间分为常规组与研究组,各60例。常规组实施常规性干预措施,于此基础上,研究组予以综合性干预措施。统计对比两组医院感染率、术后疼痛程度、下床活动、伤口拆线及留院观察时间。结果与常规组相比,研究组术后医院感染率、疼痛评分均较低,下床活动、伤口拆线及留院观察时间均较短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性干预措施应用于高龄骨科手术患者中,可有效降低患者医院感染发生率及术后疼痛程度,缩短下床活动、伤口拆线及留院观察时间。

经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床观察及护理

目前,输尿管镜技术在泌尿系疾病诊疗中的应用越来越广泛,钬激光能发挥电凝、切割、碎石多重作用,并具有消融表浅、热损伤程度较轻的优点,配合输尿管镜技术可灵活处理各类泌尿系结石,特别是用于膀胱憩室结石等特殊类型泌尿系结石的治疗,其效果已得到临床医师及患者的肯定。但经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床效果及围术期护理的报道尚较少,为此本研究回顾性分析了40例经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石患者的临床资料，以期为相关临床护理研究提供参考。

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及对创伤反应的影响

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病,是造成腰腿疼痛的主要原因[1]。外界因素导致的椎间盘变形、破坏或纤维环破裂后髓核突出压迫神经根等状况易诱发椎间盘突出症。外科手术是治疗该病的常规方法,但传统手术治疗并发症多、创伤大、恢复慢,影响患者术后生存质量。后路椎间盘镜手术属于微创手术,不仅能摘除突出的髓核组织,还能扩大侧隐窝,解除神经压迫,目前在临床治疗中被广泛使用[2]。

创伤后应激障碍大鼠海马中脑源性生长因子的表达变化

目的研究创伤后应激障碍(PTSD)大鼠血浆、海马CA_1区和齿状回神经元内脑源性生长因子(BDNF)的变化。方法用单一连续刺激(SPS)方法刺激大鼠产生PTSD模型,另进行强迫游泳(FS)刺激作为对照,ELISA检测不同时间(正常、刺激后2 h、12 h、1 d、7 d以及7 d后再次给予强迫游泳后2 h)大鼠血浆BDNF;取SPS后2 h、7 d、SPS+再次游泳后2 h和FS+再次游泳后2 h鼠脑组织,正常脑组织为对照,免疫组织化学技术观察大鼠海马神经元内BDNF的表达,以及采用荧光实时定量PCR法检测大鼠海马神经元内的BDNF-mRNA相对表达。结果大鼠经SPS刺激后2 h时血浆BDNF明显高于正常,7 d时与正常大鼠无明显差异,SPS+再游泳-2 h时明显高于各时间段及FS+再游泳后2 h;大鼠海马CA1区、齿状回内BDNF的表达以及海马内BDNF-mRNA相对表达也出现相似的改变。结论 PTSD大鼠血浆中BDNF浓度变化与海马内BDNF表达相关,BDNF的改变影响PTSD大鼠对创伤刺激的恐惧记忆形成、巩固和再摄取。

肩关节镜手术体位并发症的对比研究

目的:回顾性研究分析比较肩关节镜手术的2种手术体位的相关并发症发生率。方法:选取47例肩关节镜手术患者,根据侧卧位和沙滩椅体位分为2组,根据随访结果对治疗结果进行分析评价。结果:侧卧位和沙滩椅体位均能完成肩关节镜手术,沙滩椅体位并发症发生率更低。结论:侧卧位和沙滩椅体位均能完成肩关节镜手术,沙滩椅体位操作更方便,需要注意的事项比较少,对可能需要切开手术的患者建议应用沙滩椅体位。

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析

目的：对骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果进行观察和分析。方法：选择50例于2012年2月-2013年7月间在我院进行不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组2组，每组各有25例患者，对对照组患者进行常规治疗，在骨科损伤控制理念指导下对观察组患者进行分期治疗，比较和分析2组患者的治疗效果。结果：对照组6例患者复位效果为优，11例患者复位效果为良，6例患者复位效果为可，2例患者复位效果为差，复位优良率为68％；观察组13例患者复位效果为优，9例患者复位效果为良，3例患者复位效果为可，没有复位较差患者，复位优良率为88％。对照组并发症发生率为24％，观察组并发症发生率为8％。2组患者术后骨折复位效果以及并发症发生率差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者进行骨科损伤控制理念的指导能够取得更加理想的骨折复位效果。

疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用

目的：分析疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用.方法：按照护理质量评价指标的研究方法来对疼痛护理质量指标进行建立,通过疼痛控制满意、疼痛干预有效率、疼痛病情观察及时率、疼痛护理记录合格率以及疼痛评估准确率等疼痛护理质量指标来管理骨科病房疼痛护理质量.结果：疼痛护理质量指标管理实施后（2014年7月-12月）的护理质量,显著高于疼痛护理质量指标管理实施前（2014年1月-6月）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在骨科病房的疼痛护理中,应用疼痛护理质量指标能让护理质量得以有效提升,具有临床推广价值.

椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的:分析研究椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:将96例明确诊断为腰椎间盘突出症的患者随机分为观察组56例和对照组40例,对照组患者行传统开放单纯髓核摘除术治疗,观察组患者给予椎间盘镜微创手术治疗,观察记录两组患者临床效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、平均卧床时间和平均住院时间明显优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组患者总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有切口小,创伤小,术后对脊柱的稳定性影响小,恢复快等特点,是治疗腰椎间盘突出症的有效手段。

应用3D打印模型验证髋臼前倾角三维CT测量法的准确性及应用价值

目的:研究三维CT (3D-CT)图像测量髋臼前倾角(acetabular anteversion angle,AcAvA)的准确性及临床价值。方法:对20例单侧髋关节病变的患者发育正常的髋关节建立3D-CT图像并测量AcAvA,利用3D打印技术打印出与实例1∶1的骨盆模型并应用测试平台和电子角度测量仪测量AcAvA,将两者测量结果进行比较。结果:20例患者的AcAvA的3D-CT测量结果为(15.9±5.3)°,3D打印的骨盆模型实际测量结果为(15.6±3.4)°,3D-CT测量法和3D模型测量结果比较,差异无统计学意义。结论:3D-CT测量法对AcAvA的测量比较准确,与实际髋臼前倾程度基本相符。

3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨术的应用现状

目的对不同类型3D打印个体化截骨导板(patient-specific cutting guides,PSCG)辅助开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)的应用进行综述。方法查阅近年国内外利用3D打印PSCG辅助OWHTO治疗的相关文献,对不同类型3D打印PSCG辅助OWHTO的疗效进行总结。结果多位学者设计、运用了不同的3D打印PSCG,于术中辅助精准定位截骨部位(截骨线周围骨面、胫骨近端“H”点、内外踝固定器等)及确认矫正角度(预钻孔法、楔形填充块法、角度导引连杆法等),均取得了良好临床疗效。结论3D打印PSCG辅助OWHTO相较于常规OWHTO有明显优势,可减少手术时间、透视次数且更接近术前预期矫正角度等,但不同类型3D打印PCSG之间的手术效果仍需后续研究进行探讨。

IL-1β对小鼠软骨细胞中c-myc蛋白表达的影响

目的通过观察不同浓度IL-1β对软骨细胞c-myc蛋白表达的影响,探讨IL-1β在骨关节炎软骨损伤中的作用及机制并寻找有效治疗骨关节炎的方法。方法选用20只C57BL/6小鼠,体外进行关节软骨细胞的分离及原代培养;将原代培养的软骨细胞分为4组:A组为空白对照组,采用含10%FBS的RPMI-1640常规培养基培养;B、C、D组为IL-1β处理组,分别用含有1、10和100 ng/ml IL-1β的常规培养基培养,12 h后进行实验分析。采用Western blot和流式细胞仪检测法,观察各组c-myc蛋白表达情况及细胞凋亡情况。结果原代培养细胞24 h后开始贴壁,呈圆形或多角形,传至第4代、第5代细胞体积变大,逐渐成为梭形,甲苯胺蓝染色为软骨细胞内见蓝紫色异染颗粒。与对照组相比较,不同浓度IL-1β处理组软骨细胞c-myc蛋白表达水平逐渐增高,呈剂量依赖性(P<0.05);与对照组相比较,不同浓度IL-1β处理组软骨细胞凋亡率逐渐增高,呈剂量依赖性(P<0.05)。结论实验体外分离小鼠关节软骨,可成功获得高纯度,且传至3代以内活性率超过90%的软骨细胞;IL-1β可以按照剂量依赖方式上调软骨细胞c-myc蛋白的表达,同时增加软骨细胞凋亡率,说明IL-1β可能通过c-myc蛋白诱导软骨细胞凋亡。

3D打印技术辅助三维CT分型方法在外伤性髋关节骨折中的临床应用

目的 探讨3D打印技术辅助髋关节骨折螺旋CT三维重建（3D-CT）分型方法在诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析46例外伤性髋关节损伤的3D打印模型、X线影像影像及螺旋CT三维重建等资料的临床诊治过程.根据3D打印模型、X线影像影像、三维CT成像的影像学资料,按照如下标准进行骨折分型：Ⅰ型,髋臼一处骨折无移位;Ⅱ型,髋臼前柱和（或）前壁骨折移位〈4 mm,后柱和（或）后壁骨折移位〈4 mm,髋臼顶部骨折移位〈2 mm;Ⅲ型,髋臼前柱和（或）前壁骨折移位〉4 mm,后柱和（或）后壁骨折移位〉4 mm,髋臼顶部骨折移位〉2 mm;Ⅳ型,双柱骨折或T型骨折,中央型脱位;Ⅴ型,髋臼骨折合并股骨头颈骨折和（或）关节内游离体,骨盆骨折.Ⅰ、Ⅱ型患者给予牵引等保守治疗,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者行前路或后路手术治疗.所有患者平均随访6个月,且随访资料完整.采用Harris评分法对髋关节功能进行评价.结果 X线影像与3D模型检出率比较,差异有统计学意义（P=0.012）,CT与3D模型检出率比较,差异无统计学意义（P=0.083）.Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例,Ⅴ型10例.根据Harris评分：优35例,良7例,可4例,优良率为91%;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者远期优良率比较,差异无统计学意义（P=0.102、0.079、0.059）.结论 传统的Jndt和Letoume1分类摄片过程复杂且角度有一定的局限性,未考虑髋臼负重区骨折、关节内游离骨块以及合并头颈、骨盆骨折等情况,三维CT分型对髋关节骨折的临床治疗具有一定的指导意义.