浅谈医院成本管理的必要性和改进措施

在我国经济状态由“高速发展”向“高质量发展”的转变时刻,人民生活水平日益提高,人民也越来越重视健康问题,看病难、看病贵成为重大的民生问题。作为公益性机构的医院,为保证医院经济平稳正常运行,提升医院医疗服务能力,医院怎么才能增收节支,怎么才能将资金用到刀刃上,怎么才能合理配置医疗资源,都需要医院管理者和决策者着重加强成本管理和管控,形成一套完善的成本管理体系,以便于进行决策和研判,提高医院的经济效益和社会效益,服务于多样性需求的患者和家属。本文从多角度对医院成本管理的必要性、医院成本管理的现状和改进措施进行阐述,与大家一起学习探讨。

论加强公立医院预算管理与成本管理联系的探究

通过多年的实践,全面预算管理已被证明是一种卓越的、高效的管理手段,它对于企业和组织的运营和成本控制起着至关重要的作用。公立医院作为一种非营利性的机构,必须加强对其财务的全面监督,以确保其能够按照规定的标准和程序进行运营,并且能够有效地控制成本,从而保证其正常的运营和可持续的发展。医院应该加强对全面预算管理的实施,从细节上把握管理流程,确保预算编制、执行和考核等环节的有效实施,以确保预算的合理性和可持续性。在成本控制方面,医院应该采取多种措施,让所有员工都能够形成正确的成本管理理念,建立一个完善的成本管理体系,并对其进行有效的监督。

医院预算管理工作中存在的问题及对策

随着人们生活水平和居民收入的提高,以及新医改政策的进一步的推进,医院面临的市场竞争日益激烈,因此,对自身的经营管理模式进行优化是必然的选择。如何提高自身在行业中的竞争力,提高医院的经济效益,有效地降低成本和风险成为医院亟须解决的问题。而预算管理对医院实现资源的优化配置,对进一步提升医院的管理质量和效率有着非常明显的促进作用。本文就医院预算管理中存在的问题进行了分析,并对如何优化预算管理措施给出了对策,希望为医院在新时代的社会发展中稳定健康的经营提供保障。

医院内部审计风险成因及其防范

随着现代社会发展速度的加快以及市场经济体制的不断完善,医院所面临的经济压力也呈现出了逐步上升的趋势,尤其是在医院审计工作当中,由于受到市场经济以及医院审计工作本身的影响,医院内部审计面临着诸多风险因素。而医院作为关乎群众健康的重要单位,确保医院财务资源的健康以及合理利用尤为重要,医院必须要了解并且解决审计风险、加强财务内部审计工作力度、不断提高医院审计工作水平,才能为医院的可持续性发展打好坚实的基础。为了能够促进医院审计水平的不断提升,本文论述了医院财务内部审计风险的定义与特点以及财务风险类型,分析了影响医院内部审计的风险成因,并针对性提出防范措施,以供参考。

2015-2017年沈阳某教学医院鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的:分析沈阳医学院附属第二医院2015年1月-2017年12月鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:对本院临床标本分离出的175株鲍曼不动杆菌的检出率、科室分布特点及药敏结果进行回顾性分析。结果:鲍曼不动杆菌在痰标本中检出率最高,共165株,所占比例为94.29%;呼吸内病房检出率最高,共检出70株,所占比例为40.00%;2015年哌拉西林、庆大霉素耐药率均明显较高;2016-2017年基本所有药物的耐药率均呈现整体上升现象。结论:本院鲍曼不动杆菌感染以上呼吸道为主,同时可引起多部位感染,其耐药性高,应规范临床用药,应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,有效控制感染。

高校附属医院党建工作现状分析

高校附属医院是医疗卫生体系和高等医学教育的重要组成部分,全面深化卫生体制改革对高校附属医院党建工作提出了更高的要求。文章从高校附属医院党建工作的重要性、现阶段存在的主要问题、扎实推进党建工作的实施措施三方面对高校附属医院党建工作现状进行了分析与探究。

2015-2017年沈阳某教学医院铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的:分析2015-2017年本院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:对本院临床标本分离出的铜绿假单胞菌的检出率、科室分布特点及药敏结果进行回顾性分析。结果:铜绿假单胞菌在痰标本中检出率最高,为94.86%;呼吸病房检出率最高,为26.88%;铜绿假单胞菌对多粘菌素B敏感性最好,耐药率最低,其次是环丙沙星。结论:本院铜绿假单胞菌感染以上呼吸道为主,同时可引起多部位感染,其耐药性高,应规范临床用药,加强铜绿假单胞菌耐药性监测,有效控制感染。

党建思政工作对促进高校附属医院文化建设重要性探究

伴随着经济的发展、社会的进步,我国在不断深化卫生管理体制改革的过程中,对高校附属医院的文化建设以及思想政治工作开展提出了越来越高的要求,对于医院而言,在开展管理工作的过程中,应该不断提高自身的凝聚力和向心力,注重党建思想政治工作的开展,不断树立良好的医院形象,笔者从整体上介绍了党建思想政治工作对于建设医院文化的重大意义,主要从做好党建思想政治工作的具体措施出发,为培养优秀的医院文化提供可行性建议和意见。

基于IKAP理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果

目的:观察基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年4月于该院行脑血管介入术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施基于IKAP理论的延续性护理,比较两组疾病知晓率、护理前后日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、自我管理能力评分及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]评分。结果:观察组疾病知识知晓率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05);护理1、2、3个月后,两组BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自我管理能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胡护理后,两组PSQI评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP理论的延续性护理应用于脑血管介入术后患者可提高疾病知识知晓率、日常生活能力评分和自我管理能力评分,以及降低睡眠质量评分的效果优于常规护理效果。

稳定期精神分裂症患者孤独感与被动自杀意念的相关性

目的:探讨稳定期精神分裂症患者的孤独感与被动自杀意念的相关性。方法:采用孤独感自评量表(UCLA Loneliness Scale,UCLA)、简明国际神经精神访谈中文版自杀分量表(The suicide subscale of the Chinese version of Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)和自制的一般情况调查量表,对在某心理卫生医院确诊为精神分裂症的208例患者进行调查分析。结果:208名稳定期精神分裂症患者中175例被动自杀意念呈阳性(84.13%);单因素分析发病情况(t=-2.434,P<0.05)、病程(F=18.821,P<0.001)、累计住院年数(F=13.776,P<0.001)是稳定期精神分裂症患者被动自杀意念的影响因素;相关系数分析结果显示年龄与被动自杀意念呈现正相关(r=0.322,P<0.001)、孤独感与被动自杀意念呈现正相关(r=0.565,P<0.001);多元回归分析结果显示累计住院年数(β=1.620,P<0.05)和孤独感(β=0.408,P<0.001)是稳定期精神分裂症被动自杀意念的独立影响因素,差异具有统计学意义。结论:孤独感和累计住院年数是稳定期精神分裂症患者产生被动自杀意念的独立影响因素;稳定期精神分裂症患者孤独感越高,其被动自杀意念越强。

通脉汤联合丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后患者临床疗效分析

目的探讨通脉汤联合丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后患者临床疗效。方法选取2022年8月1日—2023年6月30日于沈阳医学院附属第二医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)且应用阿替普酶静脉溶栓患者70例作为研究对象。应用随机数字法将患者分为观察组及对照组,每组35例。对照组在常规治疗基础上应用丁苯酞注射液,观察组在对照组治疗基础上加用通脉汤,两组疗程均为2周。观察两组治疗前后神经损害标志物、丙二醛(MDA)、内皮素1(ET-1)、载脂蛋白O(APOO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清炎症因子水平及血清长链非编码RNA(lncRNA)DLX6-AS1、5-脂氧合酶(5-Lox)的相对表达量以及临床疗效。结果治疗后两组血清血红素氧合酶1(HO-1)、神经丝轻链(NFL)、人磷酸化神经丝重链(PNFH)、生长分化因子-15(GDF-15)血清神经损害标志物水平均有明显下降,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MDA、ET-1、APOO以及MMP-9水平均有明显下降,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组lncRNA DLX6-AS1相对表达量较同组治疗前明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),观察组lncRNA DLX6-AS1相对表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组5-Lox相对表达量较同组治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组5-Lox相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为82.86%,对照组治疗总有效率为60.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者不良反应发生率比较,观察组不良反应总发生率为14.29%,对照组为8.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通脉汤联合丁苯酞注射液可有效改善AIS阿替普酶静脉溶栓患者的神经损伤程度,降低氧化应激反应及血清炎性因子,调节lncRNA DLX6-AS1及5-Lox蛋白的相对表达量,治疗效果确切,值得临床推广。

沈阳市八经社区糖尿病患者病情知晓率、治疗率和控制率及危险因素调查

目的:调查沈阳八经社区糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素,评估防治现状,完善防治对策。方法:于2002-04/2002-10采用逐级分层、随机抽取沈阳八经社区常住人口样1576人,实际调查1439人,应答率91.3%,调查项目包括测量血糖、餐后2h血糖、血压、身高、体质量及糖尿病相关情况问卷填写情况。结果:共检出糖尿病患者68例,患病率为4.73%,糖尿病患者中知晓率为51%,治疗率为43%,控制率为37%,糖尿病患者按每10岁为1个年龄组组合后显示,随着年龄的上升,糖尿病患病率也随之增加,其中55岁以上各年龄组患病率明显高于整体人群(χ2=43.27～426.20;P均<0.01)。在相关危险因素比较中糖尿病患者的平均年龄、体质量指数、吸烟指数均明显高于血糖正常者(χ2=86.63～257.67;t=2.238～2.445;P<0.05～0.01),糖尿病患者中脑力劳动者例数和有糖尿病家族史例数也明显高于血糖正常者(P均<0.01)。结论:沈阳八经社区糖尿病患病率不高,有较好的防治水平。

外周血液学指标在冠状动脉旁路移植术后新发房颤中的研究进展

冠状动脉旁路移植术后最常见的心律失常是心房颤动(房颤),可提高患者死亡率和治疗成本,炎症反应在术后房颤的发生发展中起着关键性的作用。最近,部分学者探究了外周血液学指标对冠状动脉旁路移植术患者预后的临床预测价值,全身免疫炎症指数、血小板质量指数、血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值等指标成为关注的焦点。因此,本文旨在阐明外周血液学指标与冠状动脉旁路移植术后房颤的关系,为评估冠状动脉旁路移植术患者预后和制订预防和治疗策略提供参考。

三酰甘油葡萄糖指数与脑小血管病相关性的研究进展

脑小血管病(CSVD)为严重危害中老年人生活质量的疾病,是中老年人发生卒中和认知障碍的重要原因之一。研究表明,胰岛素抵抗可以通过多种途径促进CSVD的发生发展,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为一项简单且有效的检测胰岛素抵抗的指标,在临床上越来越受重视。该文结合国内外TyG指数与CSVD关系的研究进行综述,以期为CSVD高危人群的早期识别和干预提供新思路。

宽体CT对自由呼吸状态下患者胸部扫描的临床价值

目的:探究16 cm宽体探测器CT扫描对无法配合屏气患者胸部检查的临床应用价值。方法:选取2022年5-8月沈阳医学院附属第二医院收治的100例胸部CT检查中无法配合屏气呼吸的患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。扫描设定观察组为16 cm宽体探测器CT扫描准直宽度256 mm×0.625 mm,对照组为8 cm宽体探测器CT扫描准直宽度128 mm×0.625 mm,其他参数相同;记录患者年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等指标,测量并计算CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED),对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及标准差(SD),并对图像质量进行主客观评价。结果:观察组患者平均年龄为(78.81±6.84)岁,平均体重为(64.46±9.86)kg,BMI、CTDI_(vol)、DLP、ED及曝光时间的平均值分别为(22.89±3.09)kg/m^(2)、(4.61±1.00)mGy、(1471.02±345.25)mGy·cm、(20.59±4.83)mSv和(1.01±0.61)s。对照组患者的平均年龄为(77.70±6.76)岁,平均体重为(62.84±4.75)kg,BMI、CTDI_(vol)、DLP、ED及曝光时间的平均值分别为(22.89±2.29)kg/m^(2)、(14.5±0.00)mGy、(4561.70±346.32)mGy·cm、(63.86±4.85)mSv和(4.07±0.12)s。观察组主肺动脉、右下肺静脉干及主动脉弓主观评价与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组图像质量主观评分均>4分,图像质量均能满足诊断要求。观察组患者的CTDI_(vol)、DLP、ED及曝光时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=-69.42、-44.231、-44.234、-107.10,P<0.05)。结论:相比传统8 cm探测器CT扫描,16 cm宽体探测器在自由呼吸的患者胸部CT扫描中可以大幅度缩短扫描时间,降低辐射剂量,且图像质量均满足诊断需求,对临床上急诊的快速诊断具有很高的应用价值。

经皮冠状动脉介入术后短暂性皮质盲1例报道

本文报道1例既往无基础疾病的青年男性患者,在行经皮冠状动脉介入治疗术后即刻出现视物不清,回顾分析其临床资料,并通过文献复习总结短暂性皮质盲的发生机制、治疗、预后及展望。

右冠状动脉起源于左主干1例报道

本文报道1例我科收治的右冠状动脉起源异常的病例,分析其临床资料及诊治经过,并结合相关文献系统回顾冠状动脉起源异常的诊断与治疗。

INSM1在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤和肾上腺皮质腺瘤中的表达和病理诊断价值

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤和肾上腺皮质腺瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测INSM1在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤和肾上腺皮质腺瘤中的表达。结果32例嗜铬细胞瘤中31例INSM1阳性(31/32,96.88%),其中高表达20例(20/32,62.50%)。9例肾上腺外副神经节瘤INSM1均阳性,其中高表达8例(8/9,88.89%)。33例肾上腺皮质腺瘤中INSM1均阴性。INSM1在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中的表达显著高于肾上腺皮质腺瘤(P<0.001)。INSM1高表达的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤具有更高的Ki67增殖指数(P=0.016),但与患者性别(P=0.190)、年龄(P=0.439)、肿瘤TNM分期(P=0.793)、生长模式(P=0.495)、凝固性坏死(P=0.790)和脉管/包膜侵犯(P=0.790)均无显著相关性。INSM1鉴别嗜铬细胞瘤/副神经节瘤与肾上腺皮质腺瘤的敏感性为97.6%,特异性为100%,ROC曲线下面积为0.988。结论INSM1表达于嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的细胞核,而不表达于肾上腺皮质腺瘤,可有效鉴别嗜铬细胞瘤/副神经节瘤和肾上腺皮质腺瘤。

心房颤动患者导管消融术不同管电流CT扫描方案对患者辐射剂量影响研究

目的研究心房颤动患者导管消融术不同管电流电子计算机断层扫描(CT)扫描方案对患者辐射剂量的影响。方法回顾性分析2020年7月至2022年11月于我院进行导管消融术治疗的133例心房颤动患者临床资料,根据患者胸部CT扫描管电流水平将其分为微管电流组(管电流为30mAs)、低管电流组(管电流为50mAs)、中管电流组(管电流为100mAs)和高管电流组(管电流为200mAs),四组例数分别为30例、37例、34例、32例。记录四组患者辐射剂量[CT剂量指数(CTDI)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)]、客观图像质量[CT值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)]、主观图像质量[解剖结构显示、噪声、图像清晰度]、左心房(LA)直径、LA憩室显示率、肺静脉(PV)解剖变异显示率。结果四组辐射剂量比较差异有统计学意义(P<0.05),其中微管电流组CTDI、DLP、ED均低于低、中、高管电流组(P<0.05),低管电流组CTDI、DLP、ED均低于中、高管电流组(P<0.05),中管电流组CTDI、DLP、ED均低于高管电流组(P<0.05)。微管电流组LA、左上肺静脉(LSPV)及右上肺静脉(RSPV)的CT值、SNR、CNR均低于低、中、高管电流组(P<0.05),低、中、高管电流组LA、LSPV及RSPV的CT值、SNR、CNR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。微管电流组解剖结构显示、噪声及图像清晰度评分均低于低、中、高管电流组(P<0.05),低、中、高管电流组解剖结构显示、噪声及图像清晰度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。微管电流组LA直径、LA憩室显示率及PV解剖变异显示率均低于其他三组(P<0.05),低、中、高管电流组LA直径、LA憩室显示率及PV解剖变异显示率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与100mAs、200mAs管电流相比,心房颤动患者导管消融术采用50mAs管电流CT扫描辐射剂量明显较少,所获图像质量也能够达到相关标准。

临床实习医学生医学人文教育的调查研究及对策探讨

目的:探讨分析临床实习医学生医学人文教育存在的问题,探寻相关问题的解决方法。方法:以某医学院进入临床实习的大三、大四学生及其带教老师为研究对象,发放调查问卷,进行数据分析。结果:实习医学生医学人文教育存在的问题主要在于医学生对医院的医学人文教育安排不满意,对医院的医学人文教育方法不满意,对带教老师对医学人文教育的态度不满意;带教老师对医学人文教育重视程度不够;实习医学生的价值观仍存在问题,以及医学生择业和考研的压力对医学人文教育的影响等。结论:临床实习医学生的医学人文教育还存在一系列问题,学校和医院都要加强对实习医学生的教育和管理,丰富人文教育的方法,带教老师应端正人文教育态度,从而保证实习医学生的人文教育落到实处。