肾内科临床教学引入循证医学的实践分析

目的随着临床医学研究的发展和深入,大部分肾疾病病因、发病机制以及治疗也得到进一步认知,循证医学教学是一种围绕问题的教学模式,有助于调动学生积极性和对学习的热情,从整体上提升教学质量。分析肾内科临床教学引入循证医学的作用。方法选择2018级学生76名作为观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,均为38例,其中对照组采取传统教学方法,观察组在此基础上采取循证医学教学法。对比两组自学能力评分及满意度。结果观察组自学能力评分为(89.43±8.29)分,对照组为(80.72±8.10)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度92.11%高于对照组的满意度的73.68%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾内科临床教学引入循证医学具有较高的可行性,帮助学生提升学习成绩的同时,促使其自学能力得以提升,这对学生后期学习具有十分重要的作用。

充血性心力衰竭合并低钠血症56例临床分析

目的:分析充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的诱因与治疗体会。方法:选取我院收治的56例CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级合并血钠低于130 mmol/L的患者临床资料进行分析。结果:过度限盐和反复利尿是引起CHF合并低钠血症主要诱因,低钠血症分为缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症多见于心衰纠正后水肿减轻,稀释性低钠血症多见于心衰晚期,缺钠性低钠血症治疗效果优于稀释性低钠血症。结论:CHF患者不应盲目忌钠,须给予适量的钠摄入,并严密观察病情变化;服用利尿剂时应注意及时检查电解质,治疗低钠血症时首先应鉴别是缺钠性低钠血症还是稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症治疗以补钠为主,稀释性低钠血症治疗以限水为主,所有患者必须同时纠正心衰治疗。

益气健脾祛风利水药对治疗慢性肾炎蛋白尿的临床应用与研究

目的观察分析益气健脾祛风利水药对治疗慢性肾炎蛋白尿患者的临床效果。方法108例慢性肾炎蛋白尿患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组54例。对照组应用常规西医治疗,实验组在对照组基础上应用益气健脾祛风利水药治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标(血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐)以及治疗效果。结果治疗前,两组患者血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组患者血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平分别为(6.8±1.4)mmol/L、(0.4±0.1)g/24 h、(133.7±21.9)μmol/L,均低于对照组的(8.6±1.3)mmol/L、(0.7±0.2)g/24 h、(158.9±26.4)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率92.6%明显高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾祛风利水药对治疗慢性肾炎蛋白尿患者的临床效果显著,可有效降低血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平。

低剂量螺内酯治疗严重心力衰竭患者的临床疗效观察

目的分析低剂量螺内酯治疗严重心力衰竭患者的临床疗效。方法 102例严重心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者采取常规抗心力衰竭治疗方案,观察组患者在对照组基础上加入低剂量螺内酯治疗。观察比较两组患者临床疗效及治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果观察组患者的临床总有效率为94.1%,明显高于对照组的78.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血浆BNP、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血浆BNP水平低于治疗前、LVEF水平高于治疗前,且观察组血浆BNP降低程度和LVEF增高程度均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗方案的基础上加入低剂量螺内酯治疗能够改善严重心力衰竭患者的心功能状况,从而降低患者心血管风险事件发生率。

消化不良患者的临床治疗体会

目的探讨消化不良患者的临床治疗体会。方法 58例消化不良患者,按照入院的先后顺序分为实验组(30例)和对照组(28例),实验组给予莫沙必利,对照组给予吗丁啉,观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利在消化不良的治疗中效果显著,有效提高患者的治愈率,降低不良反应的发生率,值得临床推广。

Western blot法检测CIN宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6感染的临床意义

目的:探讨免疫印记法(Western blot)检测子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasis,CIN)宫颈液基细胞残液中人乳头状瘤病毒(human papillomaviruses,HPV)16、18E6感染的临床意义。方法:采用Western blot法检测经病理证实的86例CIN和14例慢性宫颈炎的宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6的感染状况。结果:宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6感染的阳性率分别为CINⅠ组33.3%(8/24);CINⅡ组46.7%(14/30);CINⅢ组59.3%(19/32)。慢性宫颈炎(对照组)阳性率7.1%(1/14)。CINⅠ组与对照组比较差异无显著性(P>0.05),CINⅡ组和CINⅢ组与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:Westernblot法检测CIN患者宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6感染可以补充细胞学检查结果,对预防宫颈癌发生及降低其死亡率有重要意义。

胆管癌中p21 ras和表皮生长因子受体表达的研究

目的探讨胆管癌组织中p21 ras和EGFR蛋白的表达情况及与胆管癌病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测45例胆管癌组织和11例正常胆管组织中p21 ras和EGFR蛋白的表达,并对其在胆管癌中的表达进行相关性以及与病理因素关系的分析。结果 45例胆管癌患者的组织中,p21 ras和EGFR阳性表达平均光密度值显著高于正常胆管组织(P<0.01)。胆管癌组织中p21 ras与EGFR的表达水平存在正相关性(r=0.657,P<0.01)。EGFR与临床分期、分化程度、淋巴结转移均无关(P>0.05),而p21 ras的过度表达与胆管癌的分化程度有关,在低分化胆管癌组织中表达率明显高于高中分化胆管癌组织。结论癌基因和生长因子受体之间存在协同关系,提示p21 ras及EGFR有可能成为胆管癌药物治疗的靶点。

胃癌患者血清炎性因子水平的检验分析

目的:探讨胃癌患者血清炎性因子的表达水平检测在其临床诊治中的意义。方法:选取92例胃癌患者为观察组,并选择同期105例发生胃良性病变的患者作为良性病变对照组,同期76例急性胃炎和胃溃疡合并作为急性炎症对照组,对三组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中期因子(MK)、白细胞介素(IL)-6、白细胞介素(IL)-8和C-反应蛋白(CRP)表达水平进行检测,比较上述血清炎性因子在三组中的表达情况。结果:胃癌患者TNF-α、MK、IL-6、IL-8、CRP等血清炎性因子水平分别为(15.7±2.1)ng·L-1、(616.5±254.6)pg·ml-1、(12.6±2.4)ng·L-1、(234.3±31.4)ng·L-1、(12.3±2.6)mg·L-1,与胃良性病变组和急性炎症对照组比较,均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。胃良性病变组上述血清炎性因子水平和急性炎症对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α、MK、IL-6、IL-8、CRP等血清炎性因子在胃癌组III期-IV期和发生淋巴结转移患者的表达水平,分别与I期-II期和无淋巴结转移患者相比显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α、MK、IL-6、IL-8、CRP等血清炎性因子与胃癌的发生和进展具有一定的相关性,有进一步扩大研究的价值。

中专生自尊心理与心理健康状况关系调查分析

目的:探讨中专学生自尊与心理健康问题的关系。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)和家庭一般情况问卷,分析心理健康问题与自尊心理的相关性。结果:中专学生SCL-90因子得分高于常模,52.93%的学生有轻度心理问题,14.25%的学生有中度以上心理问题,自尊水平与SCL-90因子中6项因子存在着负相关并显著。结论:中专学生心理健康水平与自尊有显著相关性,注重培养中专生健康的自尊心理避免心理问题发生。

两种教学法在消化内科学理论教学中的应用

目的研究启发式及讨论式教学法在消化内科学理论教学中应用效果。方法选取2019年9月—11月本校72名在校生作为观察对象,由教师自行设计问题情境、案例讨论情境,以启发式、讨论式教学模式为主。其中启发式则以设计问题为主,教师做引导,问题由简至难,引导学生寻找答案。讨论则以小组形式开展,围绕案例讨论,案例由教师寻找设计问题,提前2周将案例分发给小组,促使小组利用现有资源进行学习,随后教师做总结归纳。观察时间为一学期,分析学生接受启发式、讨论式教学法前、后的笔试、面试成绩变化。结果实施后,学生笔试、面试得分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对教学模式的满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科学理论教学中应用启发式及讨论式教学法效果显著,可全面提升学生整体素质,提高学生学习能力及满意度,体现在患者成绩分数有所提升。

女性骨盆重建中应用医用网片的并发症:腐蚀和挤压

生物材料指的是一类具有特殊性能、特种功能,用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊断、治疗疾患,而对人体组织不会产生不良影响的材料。生物材料在女性盆底功能障碍性疾病中的应用较为广泛,主要应用于盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,操作简便,疗效较好。目前的材料有自体组织、同种异体移植物、异种移植物、合成网片等。文章主要探讨生物材料在妇科骨盆重建中的临床应用情况,评价各种材料的网片与宿主的生物相容性。补片最常见的并发症是感染和侵蚀。在合在合成材料中,被公认的Ⅰ型大孔聚丙烯网片具有感染发生率低,并发症少,生物相容性好于其他类型补片。

免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的价值探讨

目的探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值。方法选取该院收治的肝病患者120例,按照疾病类型分为:急性肝炎组(n=40)、慢性肝炎组(n=40)和肝硬化组(n=40),另随机选择健康体检者40例作为对照组。采用免疫比浊法对血清IgG、IgA和IgM值进行测定。结果各组与正常对照组比较,IgM水平急性肝炎组明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而IgA、IgG值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);IgM、IgG水平,慢性肝炎组和肝硬化组均明显高于对照组(P<0.05),而IgA水平,两组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间两两比较,急性肝炎组与慢性肝炎组相比,IgM、IgG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),急性肝炎组与肝硬化组比较,仅IgG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),慢性肝炎组与肝硬化组比较,仅IgM水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白作为有效指标之一,在肝病患者的病情监测、疾病诊断及指导治疗中有着重要的临床价值。

曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对心功能和心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及其应用价值。方法选取该院收治的DHF患者82例,随机分为对照组与观察组,分别采取基础治疗和曲美他嗪联合卡维地洛治疗。结果观察组临床有效率为95.12%,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后LVEDd、HR、LVEF和6-MWD与治疗前比较变化显著,且观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心率变异性各项指标均有明显的提高,且观察组提高更为显著,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合卡维地洛治疗DHF疗效显著,可明显改善患者心脏功能及心率变异性,值得临床推广和应用。

论妇产科护理教学中的语言艺术

妇产科教师的课堂教学要注意运用语言艺术,以提高教学质量。教学语言艺术要求有启发性,以增强专业认识和学习积极性;有逻辑性,以保证知识的正确、严谨;有形象性,以加深联想力和记忆力;有幽默感,以寓教于乐。

左旋18甲基炔诺酮皮下埋植避孕剂对机体体液免疫功能的影响

目的:探讨左旋18甲基炔诺酮皮埋避孕剂对妇女体液免疫功能的影响。方法:对159例应用皮埋避孕剂的妇女及31例对照组妇女血清中的免疫球蛋白、外周血中B细胞的功能进行了测定。IgG、IgA、IgM的测定,采用单向免疫扩散法。B细胞数量的测定采用直接免疫荧光法。结果:IgG、IgA在药物应用早期高于正常对照值,IgM水平未见明显变化,B细胞数量及单个核细胞在体外经美洲商陆刺激后分泌IgM水平未见到明显变化。结论:该皮埋避孕剂对B细胞功能有一定影响,但未影响其正常功能发挥。因此,从免疫学角度看,长期应用是安全的。

异种胶原移植物修复阴道后壁脱垂:解剖结构和生活质量的变化

背景:在盆底修复中引入了一种来源于猪真皮的选择性移植物,它包含胶原纤维、弹性蛋白纤维,分子间的交联使其强化并增强了对生物降解的耐受性。目的:评价应用异种胶原移植物修复阴道后壁脱垂引起的生活质量、性生活和解剖结构的改变。方法:对33例患者进行了术前评估,术后随访6～12个月。应用自我评估问卷法对生活质量和性功能进行评价。应用盆腔器官脱垂量化系统(POPQ)对脱垂程度进行分期。结果与结论:患者阴道后壁脱垂Ⅰ期3例,Ⅱ期26例,Ⅲ期4例。修复后6个月和12个月时脱垂Ⅱ期以上者分别为7例(21%)和13例(39%)。Bp平均点从修复前-1.1cm减少至修复后6个月-2.5cm(P<0.01),修复后12个月-1.8cm(P<0.01)。以往的腹部手术不利于解剖结构恢复(比值比为2.0,95%可信区间为1.5～3.8)。修复后1年性功能改变不明显。修复前76%的患者因生殖器脱垂导致生活质量下降。异种胶原修复阴道后壁脱垂后1年,尽管部分有关心理社会功能方面的生活质量会提高,但解剖结构不能完全恢复。所谓修复后改善不仅限于阴道形态位置的恢复,还应包括传统腹部手术对解剖结构的不良影响的改善。