急性冠状动脉综合征患者支架植入术后炎症因子变化及瑞舒伐他汀的干预作用

目的观察瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法选择在我院行PCI的ACS患者162例为研究对象,将其随机分为辛伐他汀组(50例)、10mg瑞舒伐他汀组(52例)和20mg瑞舒伐他组(60例)。在常规治疗的基础上,PCI术前7天开始给予辛伐他汀或瑞舒伐他汀治疗。分别于术前、术后24小时、术后1周及术后4周采集患者空腹静脉血,测定血清hsCRP和MMP-9水平。结果 3组间PCI术前的hsCRP和MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05),分别为hsCRP(8.1±2.7)mg/L、(7.9±2.4)mg/L、(8.4±2.3)mg/L,MMP-9(131.4±12.1)μg/L、(132.3±14.6)μg/L、(133.3±15.8)μg/L。3组患者术后24小时与术前比较,血清hsCRP和MMP-9水平均有明显升高(P<0.05),分别为hsCRP(12.8±2.4)mg/L、(12.4±2.6)mg/L、(12.1±2.4)mg/L,MMP-9(190.6±10.2)μg/L、(196.7±11.2)μg/L、(198.5±13.2)μg/L,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后1周和术后4周时,与辛伐他汀组比较,10mg瑞舒伐他汀组MMP-9和hsCRP水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);而20mg瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组和10mg瑞舒伐他汀组MMP-9及hsCRP水平降低更明显(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗可使支架植入术后的ACS患者的炎症因子水平明显降低,且高剂量瑞舒伐他汀抗炎效果更强。

老年冠心病患者炎症因子水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

炎症反应在动脉粥样硬化形成、发生、发展中起着重要的作用，而慢性、低度炎症是动脉粥样硬化发生、发展的一个重要因素^[1]。炎症标志物如高敏C反应蛋白（hs-CRP）作为一种系统炎症的敏感指标，能独立预测冠状动脉事件发展的危险度^[2]。本实验通过检测老年冠心病患者血清脂联素及hs-CRP水平，进一步分析其与冠心病患者冠状动脉病变之间的相关性，揭示脂联素及hs-CRP在动脉粥样硬化发生发展中的可能机制及二者的关系。

正常瓣膜发生感染性心内膜炎1例

目的报告1例正常瓣膜因胸部外伤发生感染性心内膜炎的经过。方法1例患者既往健康,因胸部外伤导致结核性胸膜炎,扩张型心肌病,感染性心内膜炎,心力衰竭而多次入院治疗。结果最后行心脏外科手术及病理检查,证实为炎症后的瓣膜改变,支持感染性心内膜炎。结论正常瓣膜在胸部外伤后,也有可能发生感染性心内膜炎,要及时诊断和治疗。

阿托伐他汀治疗冠心病慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效。方法将103例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,观察治疗前后NYHA心功能分级,同时以超声心动图检测左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左室射血分数(LVEF)及E/A比值;采用酶联免疫吸附法测定其治疗前后血浆中肿瘤坏死因数-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);并以化学发光法测定B型利钠肽(BNP)水平等指标的变化来评估治疗效果。结果180 d后,阿托伐他汀治疗组与对照组比较LVEF、LVES、LVED、E/A存在统计学意义(P<0.05);TNF-αI、L-6、BNP均明显下降。结论在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭;有更好的临床疗效。

幽门螺杆菌感染与老年冠心病的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与老年冠心病的相关性以及可能机制。方法 173例老年冠心病患者,根据HP检测结果分成HP阳性组和HP阴性组,分析两组病人的冠心病患病率和血清生化检测指标的差别。结果①老年冠心病患者组HP感染阳性率高于正常对照组。②甘油三脂异常组HP感染阳性率明显高于正常组。③HP感染阳性组游离甲状腺素水平明显升高。结论①HP感染可能是老年冠心病的病因之一。②HP感染可增高甘油三脂水平,可能由此促使老年冠心病的发生发展。③老年冠心病组HP感染阳性者其血清游离甲状腺素水平增高,提示HP感染可能会促进甲亢的发生。

血栓前体蛋白与P选择素对老年急性冠脉综合征的预测价值

目的研究血浆血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)和血清P选择素(P-selectin,Ps)水平在急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)中的特点,探讨两者对急性冠脉综合征的预测价值。方法取121例老年ACS患者末梢血,包括30例急性心肌梗死(AMI)和31例不稳定心绞痛(UA),30例稳定心绞痛(SA)和30例健康者,各组性别、年龄、血脂和血糖水平差异无统计学意义,具有可比性。应用酶联免疫分析法(ELISA)定量测定血浆血栓前体蛋白和血清P选择素。结果 ACS患者血浆血栓前体蛋白和血清P选择素水平均高于非ACS患者,且两者的水平AMI患者均较UA患者升高(均P<0.01)。结论 ACS患者血浆血栓前体蛋白和血清P选择素水平均明显升高,提示与ACS的发生有关,两者是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,可以作为老年ACS的预测指标。

微流控芯片对血管紧张素原基因多态性的研究

目的:以微流控芯片为平台,以激光诱导荧光为检测手段,旨在探索AGT基因[G(-6)A]位点基因多态性在沈阳地区人群中的分布及与原发性高血压的关联,并为大规模人群基因多态性分析提供一高效、快速和灵敏的检测技术。方法:采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RELP)的方法,分别运用微流控芯片电泳与琼脂糖凝胶电泳对沈阳地区汉族人群103例正常人与123例高血压患者AGT基因(-6)位点的多态性进行分析。结果:(1)微流控芯片能在250s内对AGT基因PCR产物酶切片段进行芯片电泳分析;(2)沈阳地区正常对照组与高血压组中AGT基因(-6)位点A等位基因均有较高的发生频率(0.7038,0.7073),突变位点多态性无统计学差异(χ2=0.024,P>0.05)。结论:(1)微流控芯片同琼脂糖凝胶电泳相比,分析速度比凝胶电泳快,耗样量少,检测灵敏度高;(2)沈阳地区汉族人群中AGT基因核心启动子区域-6位点等位基因A有较高的分布频率,但G/A的基因变异EH发病不相关联,此位点可能仅仅是一个基因多态性标志。

慢性房颤患者血清ANP和BNP水平及其临床意义分析

目的:研究慢性房颤(AF)患者血清中心房利钠肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法:采用放射免疫方法测定98例有AF的心脏疾病患者(AF组)、40例无AF的心脏疾病患者(无AF组)和30例健康对照者(对照组)血清ANP和BNP水平,并进行统计分析。结果:AF组血清ANP和BNP水平均显著高于无AF组和对照组(P均<0.01);无AF组血清BNP水平显著高于对照组(P<0.01),但血清ANP水平与对照组无显著差异(P>0.05);AF组血清ANP水平与BNP水平呈显著正相关(P<0.01),而且AF组患者血清ANP和BNP水平随心功能分级的提高而显著递增(P<0.01)。结论:AF患者血清ANP和BNP水平显著增高,并随心功能分级依次递增。