医学院校学生传染性非典型肺炎流行期间心理状态与气质类型的关系

目的:调查传染性非典型肺炎(SARS)流行期间封闭管理下的医学院校学生心理健康状况及其与气质类型的关系。方法:采用精神卫生症状自评量表和艾森克测试问卷,对2003-04-28/06-28SARS封闭管理期间不与外界接触的沈阳医学院成人教育学院一年级住校专科学生146人进行问卷调查。以精神卫生症状自评量表总分超过160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分为筛查阳性,视为有心理问题发生。按艾森克四种气质类型分成胆汁质组、抑郁质组、多血质组、黏液质组,计算各组心身症状总分。结果:纳入分析的学生146人,实验过程中由于问卷漏项脱落4人,进入结果分析142人,收回符合调查标准的问卷142份,回收率97%。①精神卫生症状自评量表筛查心理问题阳性率为67.6%(96/142)。②精神卫生症状自评量表总分胆汁质组和抑郁质组均高于多血质组和黏液质组[(165.70±35.90),(149.79±35.05),(132.70±23.97),(125.30±20.74)分]。结论:SARS作为一种应激源引发或加重了大部分学生的心理问题。四种气质类型中胆汁质、抑郁质气质类型的学生在负性生活事件出现时更易产生心理问题。

医学生心理健康影响因素及对策研究进展

我国医学生的焦虑水平高于常模。研究发现,医学生存在不同程度的心理健康问题。医学生心理健康水平不仅关乎学生个体成长和发展,也事关国家医疗卫生事业人才质量。因此,本文主要对医学生心理健康影响因素及对策进行分析,以促进医学生心理健康,从而进一步促进我国医药卫生事业的发展。

3D打印个体化截骨导板结合定制钢板在开放楔形胫骨高位截骨中的应用

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:收集20例确诊为膝骨关节炎的患者,按手术方法分为3D组和常规组,每组10例。3D组采用3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨手术,常规组进行常规开放楔形胫骨高位截骨手术。分析比较两组患者手术时间、透视次数、切口长度,术前和术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及计划矫正角度与实际矫正角度的差值,术前和术后1,3,6个月膝关节活动度及Lysholm评分,另外记录并发症发生情况。结果与结论:①3D组患者的手术时间、透视次数少于常规组,差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者的术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角均较术前增大,差异有显著性意义(P<0.001),而胫骨后倾角无明显改变;3D组术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角及胫骨后倾角与术前计划值分别相差(-0.22±0.72)°、(-0.20±0.73)°和(0.23±0.37)°,但差异均无显著性意义;3D组计划矫正度数与实际矫正度数的差值较常规组小,差异有显著性意义(P<0.05);③两组患者术后膝关节活动度及Lysholm评分均逐步升高(P<0.001);3D组术后1,3个月的膝关节活动度及术后1个月的Lysholm评分优于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者术后3个月的Lysholm评分、术后6个月的膝关节活动度及Lysholm评分差异无显著性意义(P>0.05);④两组患者均无并发症发生;⑤上述结果说明3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助和常规方法均有良好的临床疗效,但前者的手术时间更短,透视次数更少,术后膝关节功能恢复更快;并且3D打印个体化截骨导板可精准实现术前规划。

基于层次分析法的临床专业医学学位硕士临床能力培养质量评价指标体系建立

目的采用层次分析法(AHP)建立影响临床医学专业学位研究生临床能力培训质量的评价指标体系,结合卫计委相关政策要求,探索并实施科学、有效的质量控制策略,以提高临床医学专业学位研究生临床能力培训质量。方法结合文献检索法和专家评议确定评价指标(目的层、准则层和指标层),随机选取50名学习及规培时间超过半年以上的临床医学专业学位研究生对评价指标进行评议,采用AHP法建立评价指标体系并观察各指标权重。结果确定临床医学专业学位研究生课程体系、培训制度、临床技能考核、指导教师、培训内容、质量监控体系、组织管理、相关措施、基地建设、基地条件10个维度下属的35个指标的临床医学专业学位研究生临床能力培训质量评价指标体系。35个指标中,带教教师工作积极性占得权重最大,之后权重较大的是带教教师学习频次,导师重视程度,教学督导以及床旁病例教学。其中,岗前培训,专管生活人员,人事管理制度所占权重较小。从此评价指标体系中可以看出,评价临床医学专业学位研究生临床能力培训质量时更应该看重于指导教师,课程体系,培训内容以及质量监控体系4个维度。结论高质量临床医学专业学位研究生临床能力的培养是研究生再教育的培养目标之一,可以满足临床医疗工作专业人才需求,可以提高临床队伍的整体质量。本研究从临床能力培养的多角度着手,确定影响临床医学专业学位研究生临床能力培养的主要因素,为临床教学改革提供应对策略和方向。

沈阳市八经社区糖尿病患者病情知晓率、治疗率和控制率及危险因素调查

目的:调查沈阳八经社区糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素,评估防治现状,完善防治对策。方法:于2002-04/2002-10采用逐级分层、随机抽取沈阳八经社区常住人口样1576人,实际调查1439人,应答率91.3%,调查项目包括测量血糖、餐后2h血糖、血压、身高、体质量及糖尿病相关情况问卷填写情况。结果:共检出糖尿病患者68例,患病率为4.73%,糖尿病患者中知晓率为51%,治疗率为43%,控制率为37%,糖尿病患者按每10岁为1个年龄组组合后显示,随着年龄的上升,糖尿病患病率也随之增加,其中55岁以上各年龄组患病率明显高于整体人群(χ2=43.27～426.20;P均<0.01)。在相关危险因素比较中糖尿病患者的平均年龄、体质量指数、吸烟指数均明显高于血糖正常者(χ2=86.63～257.67;t=2.238～2.445;P<0.05～0.01),糖尿病患者中脑力劳动者例数和有糖尿病家族史例数也明显高于血糖正常者(P均<0.01)。结论:沈阳八经社区糖尿病患病率不高,有较好的防治水平。

2015-2017年沈阳某教学医院鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的:分析沈阳医学院附属第二医院2015年1月-2017年12月鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:对本院临床标本分离出的175株鲍曼不动杆菌的检出率、科室分布特点及药敏结果进行回顾性分析。结果:鲍曼不动杆菌在痰标本中检出率最高,共165株,所占比例为94.29%;呼吸内病房检出率最高,共检出70株,所占比例为40.00%;2015年哌拉西林、庆大霉素耐药率均明显较高;2016-2017年基本所有药物的耐药率均呈现整体上升现象。结论:本院鲍曼不动杆菌感染以上呼吸道为主,同时可引起多部位感染,其耐药性高,应规范临床用药,应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,有效控制感染。

辽宁省县级以上医院医务人员循证医学认知现状及循证实践情况调查

目的了解辽宁省县级以上临床医务人员对循证医学的观点态度、知识来源和循证实践的影响因素,从而更好地将循证医学应用于临床提供支持。方法采用自填写式的调查问卷对辽宁省63家三级甲等医院共1 510人进行了调查,主要包括循证医学的一般情况,循证实践知识、态度、行为和循证实践影响因素三方面。结果筛选信息较完整的930人进行分析,其中临床医生784人,护士101人,医辅45人,中位年龄为33岁。调查人群的32.1%熟悉循证医学。随着医务人员职称、学历的升高,他们的认知情况也逐渐改善,差异均有统计学意义(χ2学历=128.6,P<0.01;χ2职称=79.6,P<0.01)。参加过循证医学的培训比例为40.5%(341人)。同样随着职称和学历的升高,培训比例也不断升高(χ2学历=36.657,P<0.01,χ2职称=27.338,P<0.01)。90.8%(838人)的被调查者认为在临床工作中有必要开展循证医学。仅23.8%的人开展了循证医学实践。多因素分析结果显示是否开展循证实践与年龄、学历、职称并不相关,是否参加循证医学培训和对循证医学的认知情况是其影响因素:OR参加培训(是或否)为2.193,95%CI(1.500,3.207),P<0.01;OR认知(听说过或未听说)为7.610,95%CI(1.607,36.046),P<0.05;OR认知(比较熟悉与未听说)为21.469,95%CI(4.411,104.502),P<0.01;OR认知(非常熟悉与未听说)为46.574,95%CI(8.634,251.217),P<0.01。结论目前循证医学培训比例较低,知晓情况有待改善。是否在临床工作中开展循证实践不受年龄、学历、职称等限制。是否参加循证医学培训、对循证医学的熟悉程度才是开展循证实践的关键因素。

基于LASSO回归的塔城地区人群冠状动脉狭窄程度预测模型构建及验证

目的 分析新疆塔城地区人群冠状动脉中重度狭窄的危险因素,构建并验证冠状动脉狭窄程度列线图风险预测模型。方法 回顾性收集2021年1月至2023年6月于塔城市人民医院心内科住院治疗的629例患者的临床资料。用R语言软件将所有患者的临床资料纳入LASSO回归进行危险因素初筛。按7∶3的比例将629例患者随机分为训练组(440例)和验证组(189例)。训练组数据用于模型构建,以冠状动脉狭窄程度为因变量,将LASSO回归筛选出的变量作为自变量纳入logistic回归建模。验证组用于模型验证。基于logistic分析结果,用R语言软件构建冠状动脉狭窄程度预测的可视化列线图。应用曲线下面积(AUC)、临床决策曲线分析(DCA)及校准曲线评价模型的区分度、临床效用和校准度。结果 年龄、非汉族、高血压、高脂血症、脑血管病史是发生冠状动脉中重度狭窄的危险因素,纳入风险预测模型。训练组和验证组AUC分别为0.905 (95%CI:0.790~0.863)和0.864(95%CI:0.744~0.861),校准曲线预测值与实际值一致度较高(训练组和验证组Brier得分分别为0.03和0.14),模型的预测性能好,DCA结果提示本模型具有临床净获益。结论 本研究所构建塔城地区人群冠状动脉狭窄程度风险预测模型具有良好的预测性能,可为筛查冠状动脉中重度狭窄患者提供简便易行、经济、易推广的评估工具。

沈阳地区汉族人群SP-D基因Met11Thr多态性与COPD易感性的关系

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D)基因Met11Thr(rs721917 T/C)多态性,并分析其与COPD遗传易感性的关系。方法选择100例COPD患者(COPD组)和100例年龄、性别、吸烟史相匹配的健康人(对照组),采用PCR限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法检测两组SP-D基因Met11Thr(rs721917 T/C)位点等位基因及基因型频率分布。结果两组不同位点多态性基因型频率分布均符合遗传性Hardy-Weinberg平衡(P均>0.05)。COPD组TT、TC和CC基因型频率分别为15%、46%和39%,对照组分别为25%、48%和27%,两组比较,P=0.030;COPD组C、T等位基因频率分别为62%、38%,对照组分别为51%、49%,两组比较有显著差异(P=0.026)。结论 SP-D基因Met11Thr多态性可能与COPD遗传易感性增加有关,C等位基因突变可能是COPD发生的重要危险因素。

循证医学理念在我国临床实践教学中应用效果的Meta分析

目的:系统评价循证医学理念在临床实践教学中对医学生理论学习和实践效果的影响。方法:在中国知网(CNKI)、万方医学网和PubMed数据库中,检索循证医学在我国临床实践教学中应用的文献,末次检索时间为2016年4月30日。按照纳入和排除标准进行筛选,评价文献研究质量,提取结局指标数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,纳入文献质量不高。Meta分析结果显示,循证医学引入临床实践教学对提高本科生的理论成绩无明显影响(WMD=1.61,95%CI:-0.65～3.87,P=0.16),但能显著提高研究生的理论成绩(WMD=2.90,95%CI:0.67～5.13,P=0.01);引入循证医学能够显著提高本科生实践成绩(WMD=9.07,95%CI:8.43～9.71,P<0.01)及研究生的实践成绩(WMD=9.33,95%CI:6.67～11.98,P<0.01)。结论:循证医学理念有助于提高临床医学生的实践能力,并能显著提高研究生的理论成绩。

沈阳市城市居民健康状况10年动态分析

目的 :分析沈阳市城市居民 1988～ 1997年人口构成及全死因动态趋势。方法 :采用 SAS软件包和我省研制的生命统计软件进行统计学分析。结果 :1988～ 1997年间我市老少比从 2 2 .89增至 34.49。女性全死因标化死亡率有明显的上升趋势 ( P<0 .0 5 )。不论男女 ,脑血管疾病及动脉硬化性心脏病均有明显的上升趋势 ( P<0 .0 5 )。结论 :我市人口类型已达到成年型 ,并有向老年型过渡的趋势。脑血管疾病、动脉硬化性心脏病及女性全死因标化死亡率均有明显的上升趋势。提示 ,应加强老年人的保健和社区卫生服务。

整合医学模式下多模式教学在麻醉实习中的应用效果

目的研讨整合医学模式下多模式教学在麻醉实习中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年9月(2013、2014级)沈阳医学院6个麻醉本科班共170名医学生作为研究对象,采用随机数表法分别设置研究组(85名)与对照组(85名)。对照组采用传统教学方法,研究组采用多模式教学法,对比两组实习期结束时麻醉技术考核成绩,并对比自我效能感量表、医学生自主学习能力测评量表、医学生人际沟通能力评价量表评分及满意度。结果研究组的各项考核成绩得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的自我效能感量表、自主学习能力测评量表、人际沟通能力评价量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统教学方法,对麻醉实习生采用多模式教学能够有效提高学生学习自我效能感及学习能力,从而提高学习效率并加强对麻醉相关课程知识的掌握。

临床实习医学生医学人文教育的调查研究及对策探讨

目的:探讨分析临床实习医学生医学人文教育存在的问题,探寻相关问题的解决方法。方法:以某医学院进入临床实习的大三、大四学生及其带教老师为研究对象,发放调查问卷,进行数据分析。结果:实习医学生医学人文教育存在的问题主要在于医学生对医院的医学人文教育安排不满意,对医院的医学人文教育方法不满意,对带教老师对医学人文教育的态度不满意;带教老师对医学人文教育重视程度不够;实习医学生的价值观仍存在问题,以及医学生择业和考研的压力对医学人文教育的影响等。结论:临床实习医学生的医学人文教育还存在一系列问题,学校和医院都要加强对实习医学生的教育和管理,丰富人文教育的方法,带教老师应端正人文教育态度,从而保证实习医学生的人文教育落到实处。

沈阳市城市空巢“候鸟”老人心理健康干预效果及对策研究

[目的]探讨沈阳市城市空巢"候鸟"老人心理健康问题的干预效果及对策。[方法]随机将2个社区分别设为对照组和观察组,对照组接受社区常规的身心健康服务,观察组除此之外接受3个月的持续性心理健康干预,3个月后采用问卷调查比较两组干预效果。[结果]干预后观察组与干预前比较,以及观察组与同期对照组比较,在抑郁、焦虑、主观幸福感、生活质量等方面差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,城市空巢"候鸟"老人的心理问题现状与文化程度、子女数量、子女探望间隔时间因素有关。[结论]采用群体干预和个体指导相结合的方案有利于改善空巢"候鸟"老人的心理现状。

沈阳市新型冠状病毒肺炎患者流行病学特征分析

目的分析沈阳市新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的流行病学特征,为NCP疫情防控采取措施提供理论参考。方法以沈阳市2020年1月26日至2020年2月29日确诊的26例NCP患者为研究对象,分析其性别、年龄、地理位置、暴露史、就诊情况等流行病学特征。结果26例患者中,男性14例,女性12例;年龄21~70岁,平均(43.85±11.91)岁;位于铁西区的占30.77%(8/26),沈河区占23.08%(6/26),大东区占15.38%(4/26);存在明确阳性暴露史的患者占76.92%(20/26),有65.38%(17/26)的患者为家庭聚集性疫情病例,患者首发症状为发热者76.92%(20/26),患者出现首发症状后直接前往指定医院就诊者84.62%(22/26),就诊时使用120救护车的患者46.15%(12/26)。26例患者共涉及到行程轨迹32例次,40.63%(13/32)的患者行程轨迹为居家隔离,21.88%(7/32)的患者有聚餐。患者自出现症状到首次就诊的时间间隔为0~8 d,其中0 d占比65.38%(17/26);患者自首次就诊到疫情公告发布的时间间隔为1~12 d,其中3 d占比34.62%(9/26)。结论沈阳市NCP发病无年龄和性别差异,呈家庭聚集性,首发症状以发热为主,患者就诊时多避免使用公共交通工具,疫情防控仍需加强宣传科普。

翻转课堂教学模式在国外高等医学本科教育领域中的研究现状

翻转课堂教学模式是指学生在非学校环境进行知识的学习,在课堂上进行老师和学生之间或学生与学生之间的互动。随着知识的传播,翻转课堂教学模式在我国也受到教育者的青睐,互联网的推广使翻转课堂式教学模式变得更加容易。学生可以通过互联网获取知识,打破了以往依赖老师的被动学习方式。本文就翻转课堂教学模式在国外本科高等医学教育领域的研究现状作以综述。

沈阳汉族人群细胞色素P450酶A2基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关联

目的探讨沈阳市汉族人群细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法检测100例COPD患者和年龄、性别匹配的100名健康人CYP1A2基因不同位点多态性等位基因及基因型频率分布。结果两组不同位点多态性基因型频率分布均符合遗传性Hardy-Weinberg平衡(均P>0.05)。COPD患者和健康人的1D和1F基因型和等位基因频率分布有显著性差异(P<0.05),1C和1E基因型和等位基因频率分布无显著性差异(P>0.05)。结论 CYP1A2基因1D和1F多态性可能与COPD遗传易感性增加有关。