药学干预在Ⅰ类切口手术中预防性应用抗菌药物的临床效果

目的分析沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院临床药师的合理用药干预对Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物合理率的影响。方法通过HIS系统随机抽取沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院临床药师合理用药干预前(2018年)、干预后(2019年)Ⅰ类切口手术病历各400份,分别对其围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行回顾性分析,分析Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的比例及合理率,预防用药的品种选择、给药时机、给药疗程合理率。结果2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物比例分别为53.25%、29.00%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物品种选择合理率分别为2.35%、68.97%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物给药时机合理率分别为20.19%、74.14%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物给药疗程合理率分别为26.29%、59.48%。2018年、2019年Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物不合理率分别为53.00%、17.50%。结论通过临床药师的合理用药干预,该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物比例显著下降,预防用药品种选择、给药时机、给药疗程合理率均有显著提高,促进临床科室抗菌药物更规范化应用,切实保障了患者用药的安全性、有效性、经济性、合理性,同时节约了医疗资源,减轻患者经济负担。

大豆小分子肽抗疲劳效果评价

目的通过动物实验研究大豆小分子肽（分子量300～700Da）的抗疲劳作用。方法将昆明种小鼠分为低、中、高大豆小分子肽（3，6，9g／kg／d）3个剂量组灌胃25d，测定小鼠的力竭游泳时间以及耐缺氧能力。将Wister大白鼠，按同样剂量分组大豆小分子肽灌胃50d，测血红细胞和肝脏中超氧化物歧化酶（SOD）活力。同时测定2个实验组（各设一个生理盐水灌胃对照组）肝糖原、血乳酸、血尿素氮。结果大豆小分子肽（分子量300～700Da）的中、高剂量组小鼠负重游泳时间明显延长。高剂量组具有明显耐缺氧能力。并且高剂量组小鼠运动后血乳酸含量与对照组比较明显降低。肝糖原和血尿素氮含量与对照组比较差异无统计学意（P〉0．05）。而中、高剂量组的大鼠的血红细胞SOD活力明显高于对照组（P〈0．05），而肝脏组织SOD酶活性有升高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大豆小分子肽（分子量300～700Da）具有一定增强小鼠抗疲劳和耐缺氧的能力。

醒脑静对麻醉后认知功能障碍老年大鼠海马区组织中PS-1、TTBK-1表达的影响

目的:探讨中成药醒脑静注射液对老年麻醉后认知功能障碍大鼠学习记忆功能及海马区PS-1、TTBK-1表达的影响,研究其改善老年认知障碍大鼠学习记忆功能的可能机制。方法:将40只老年大鼠随机分为空白对照组10只,余30只制备老年认知障碍大鼠模型复制组,随机分为模型对照组10只、醒脑静低剂量组10只、醒脑静高剂量组10只,共4组。免疫组化法观察各组海马组织PS-1、TTBK-1的表达。结果:与空白对照组比较,老年认知障碍大鼠模型复制组逃避潜伏期显著延长、穿越平台次数显著减少(P<0.01),治疗给药6 d后,与空白对照组比较,模型对照组、醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组海马组织PS-1、TTBK-1表达显著增多(P<0.01);与模型组比较,醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组海马组织PS-1、TTBK-1表达显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论:醒脑静注射液可降低老年认知功能障碍大鼠海马区PS-1、TTBK-1的表达,从而保护海马组织形态的完整性,对老年认知功能障碍大鼠起到较好的治疗作用。

醒脑静对麻醉后老年认知功能障碍大鼠学习记忆及海马区nNOS、血清β-淀粉样蛋白的影响

目的:探讨中成药醒脑静注射液对老年麻醉后认知功能障碍大鼠学习记忆功能及海马区一氧化氮合酶(n NOS)、血清β-淀粉样蛋白的影响,研究其改善老年认知障碍大鼠学习记忆功能的可能机制。方法:将40只老年大鼠随机分为空白对照组10只,余30只制备老年认知障碍大鼠模型后随机分为模型对照组10只、醒脑静低剂量组10只、醒脑静高剂量组10只,共4组。采用Morris水迷宫观察并评价其对空间学习记忆的改善。免疫组化法观察海马组织一氧化氮合酶(n NOS)表达,采用酶联免疫吸附(ELISA)法对各组大鼠血清中β-淀粉样蛋白含量进行检测。结果:与空白对照组比较,模型对照组、醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组逃避潜伏期显著延长、穿越平台次数显著减少(P<0.01),给药6 d后实验组与模型对照组比较,醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组避潜伏期显著缩短,穿越平台次数显著增加(P<0.05,P<0.01)。与空白对照组比较,模型对照组、醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组海马组织一氧化氮合酶(n NOS)表达显著减少、血清β-淀粉样蛋白含量增多(P<0.01)。经治疗后,与模型组比较,醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组海马组织一氧化氮合酶(n NOS)表达显著增多,血清β-淀粉样蛋白含量显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论:醒脑静注射液可增加海马区n NOS表达、降低血清β-淀粉样蛋白含量,从而保护海马组织形态的完整性,改善老年认知功能障碍大鼠的空间学习记忆能力。

血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的 评估血清胱抑素C检测水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值,为2型糖尿病肾病的早期诊断提供临床诊断依据。方法 选取2014年10月-2015年6月于我院就诊的2型糖尿病患者162例,按24 h尿微量白蛋白（m Alb）分为3组：正常白蛋白尿组（m Alb〈30 mg/24 h）68例,微量白蛋白尿组（m Alb 30-300 mg/24 h）52例和临床白蛋白尿组（m Alb〉300 mg/24 h）42例,并在健康体检中心随机选取健康对照（正常对照组）80例。测定全部受检人群的血清胱抑素C水平,同时测定血尿素氮、血肌酐和尿m Alb水平,并对检测结果进行统计分析。结果 在所有受检人群中,正常对照组的血清胱抑素C、尿m Alb水平最低,临床白蛋白尿组最高。其他3组与正常对照组的血清胱抑素C、尿m Alb水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,除正常对照组外,其他3组的血清胱抑素C、尿m Alb水平组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。微量蛋白尿组与临床蛋白尿组的血清胱抑素C水平与尿m Alb水平呈显著正相关（r分别为0.107、0.152,P〈0.05）。结论 血清胱抑素C水平与2型糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关,在糖尿病肾病的早期诊断中具有临床价值。

丙泊酚对老年大鼠认知功能及海马区nNOS、血清β-淀粉样蛋白的影响

目的探讨丙泊酚对老年大鼠学习记忆及认知能力的影响及其可能的机制。方法选择30只12个月龄SD大鼠,按分层随机区组法随机分为三组,每组10只,即训练组、丙泊酚低剂量组和高剂量组。麻醉结束后24 h,采用不固定训练次数随机法连续5 d进行水迷宫的行为学测试:记录各组的逃避潜伏期、穿越平台次数。测试结束抽取大鼠血后立即断头取脑,采用免疫组化染色法检测大鼠海马区脑组织nNOS的表达情况及大鼠血清中β-淀粉样蛋白含量。结果 12个月龄SD大鼠丙泊酚麻醉后各组同时段水迷宫行为学测试的结果显示:高剂量组与训练组比较,逃避潜伏期显著延长、穿越平台次数显著减少,差异有统计学意义(P<0.01,t=12.142、5.63);低剂量组与训练组比较,差异无统计学意义(P>0.05,t=0.386、0.773)。免疫组化染色的结果显示:高剂量组海马区nNOS阳性细胞数和积分光密度值(IOD)明显低于低剂量组和训练组,差异有统计学意义(P<0.01,t=12.072、11.646);低剂量组与训练组比较,两项指标差异无统计学意义(P>0.05,t=0.642)。高剂量组与低剂量组、训练组比较,血清β-淀粉样蛋白含量增多,差异有统计学意义(P<0.01,t=11.692、10.354);低剂量组与训练组比较,两组血清β-淀粉样蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05,t=0.082)。结论多次高剂量丙泊酚注射麻醉诱导及维持对老年大鼠的学习记忆与认知功能损害与海马区nNOS表达的抑制程度和血清β-淀粉样蛋白含量有关。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖新诊断2型糖尿病临床观察

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖新诊断(<2年)2型糖尿病的疗效,以及对胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响。方法选取沈阳市第五人民医院2017年6月至2019年6月收治的肥胖新诊断2型糖尿病患者148例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。两组患者均予常规治疗,并口服盐酸二甲双胍片,观察组患者加用利拉鲁肽注射液皮下注射,均治疗16周。结果观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,损伤性脂肪细胞因子内脂素、趋化素、瘦素,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、血清淀粉样蛋白A水平均显著低于对照组,胰岛B细胞功能指数,保护性脂肪细胞因子人网膜素-1、饱食分子水平均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖新诊断2型糖尿病有一定疗效,可调节脂肪细胞因子,减轻胰岛素抵抗,血糖控制效果较好,炎性反应较轻。

微波联合电离子治疗化脓性肉芽肿72例

化脓性肉芽肿是一种极易出血的皮肤良性肿瘤，以往多采用外科手术、二氧化碳激光、冷冻等治疗方法已被临床广泛应用。我院采用微波联合电离子治疗化脓性肉芽肿属创新性应用并取得良好的疗效，结果报道如下。

TNF-α在吸烟大鼠脑组织的表达及意义

目的:观察不同吸烟量大鼠脑组织TNF-α的表达,初步探讨吸烟导致脑缺血的发病机制。方法:建立吸烟动物模型,将60只健康Wistar大鼠随机分为A组(正常对照组)、B组(非吸烟对照组)、C组(短期吸烟组)、D组(长期小量吸烟组)、E组(长期大量吸烟组)、F组(戒烟组),应用免疫组织化学方法观察各组大鼠脑组织TNF-α的表达。结果:TNF-α阳性细胞呈棕色,A组及B组大鼠脑组织中TNF-α阳性细胞表达极少,两组比异差较无显著性(P>0.05),C-E各组表达比其它各组明显增多,F组TNF-α表达下降,与其它各吸烟组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:吸烟导致大鼠脑组织TNF-α的表达升高,戒烟后表达下降,TNF-α表达升高可能是吸烟导致脑梗死的主要途径之一。

赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压效果和安全性的多中心观察

目的探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压的效果和安全性。方法入选2015年6月至2016年8月就诊于全国16所二级或三级医院心内科门诊的老年1～2级原发性高血压患者,均已服用赖诺普利氢氯噻嗪片≥8周。由经过统一培训的调查医生与患者进行面对面访谈完成调查问卷,并查阅电子和纸质病历收集资料。观察患者治疗前后血压变化,计算血压达标率,观察服药期间不良反应发生情况。结果共入选348例患者,其中男161例(46. 3%),女187例(53. 7%),高血压1级44例(12.6%),高血压2级304例(87.4%)。与基线比较,治疗4周时所有患者诊室收缩压平均降幅达(25±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压平均降幅达(12±6)mmHg;治疗8周时诊室血压进一步下降,收缩压平均降幅达(30±9)mmHg,舒张压平均降幅达(15±6)mmHg,与治疗4周时比较,差异均有统计学意义(均P <0. 001)。治疗4周时,总体血压达标率为70. 1%(244/348);治疗8周时,总体血压达标率达97.1%(338/348),与治疗4周时比较,差异有统计学意义(P <0.001)。患者治疗期间最常见的不良反应为干咳(7.2%,25/348),其他不良反应依次为头晕(0.9%,3/348)和头痛(0.6%,2/348),未报告症状性低血压。结论赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压疗效确切,且安全性良好。

线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型的失败原因探悉

目的 对大鼠局灶性脑缺血模型制备中的失败因素进行研究。方法 采用健康Wistar大鼠 ,线栓法制备MCAO(middlecerebralocclusion)模型 ,利用神经功能缺陷评分和TTC染色判定梗死是否成功。结果 夏季的大鼠梗死成活明显高于冬春季 (P <0 0 5 ) ;体重在 2 70～ 2 80g的成活率明显高于其它体重的 (P <0 0 5 ) ;雌雄之间没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;插入长度小于 1 8cm的成活率明显高于插入长度为大于 1 8cm的 (P <0 0 5 ) ;而麻醉也影响模型成功与否 ;还未发现有明显原因而死亡的大鼠。结论 最理想大鼠脑梗死模型制备是在夏季 ,体重 2 70～ 2 80g ,插线长度小于 1 8cm。

急性播散性脑脊髓炎2例报告并文献复习

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的病因、影像学特点、诊断、治疗和预后。方法分析2例急性播散性脑脊髓炎以及复习文献。结果2例病人分别以抽搐和发热入院,之后均出现意识障碍,影像学显示白质多发低密度病灶,诊断ADEM,给予激素治疗,1例治愈,1例死亡。结论ADEM多见于感染后或接种疫苗后,临床表现多样,影像学显示白质多发低密度病灶,可累及皮质,其它辅助检查缺乏特异性,治疗以激素治疗为主,病死率高。

热休克蛋白70在家族性腺瘤性息肉病中的表达及意义

目的研究热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)在小鼠家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)发生、发展中的表达及意义。方法采集1~16周Apc^Δ716/+小鼠肠道标本,通过体视显微镜观察、HE染色、免疫组织化学染色、蛋白质免疫印迹分析及RT-PCR等实验方法明确各周龄小鼠肠道息肉发生、发展及息肉内HSP70的表达情况。结果4周龄小鼠肠道开始出现息肉,息肉内HSP70表达仅轻度升高;8周龄小鼠肠道息肉快速增大,部分息肉开始出现癌变,息肉癌变组织内HSP70相对表达量及mRNA相对值与4周比较均显著升高,P均=0.000;12周龄小鼠肠道发生癌变的息肉明显增多,免疫组化染色息肉癌变组织HSP70相对表达量明显升高(与4周比较,P=0.000;与8周比较,P=0.063),HSP70的mRNA也显著升高(与4周比较,P=0.000,与8周比较,P=0.079)。结论Apc^Δ716/+小鼠肠道息肉开始形成时HSP70表达轻度升高,息肉癌变时HSP70显著升高,并维持高水平表达直至死亡,提示HSP70在Apc^Δ716/+小鼠肠道息肉开始形成时作用不显著,但在FAP息肉癌变及肠癌发展过程中有明显作用。该发现为HSP70应用于抑制FAP息肉癌变、延缓结直肠癌发展及结直肠癌免疫治疗等方面提供重要的理论依据。

辽河油田地区白大衣高血压患者患病危险因素调查

目的调查辽河油田地区白大衣高血压(WCH)患者患病危险因素。方法选择近期在辽河油田健康体检中确诊的WCH患者75例,体检期间接受了WCH患病危险因素(一般情况、生活方式和患慢性病情况)调查,并与120例同龄血压正常者比较。结果WCH患者中女性、脑力劳动者例数、高血压家族史、平均体重指数、平均吸烟指数和缺乏运动例数均明显多于对照组(P<0.01～0.05)。结论辽河油田地区WCH患者女性偏多,患病主要危险因素与脑力劳动、高血压家族史、参加体育活动较少、吸烟和肥胖有关。

冷冻消融联合GM-CSF治疗对肾癌小鼠血管生成及细胞增殖的影响

目的探讨冷冻消融联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗对肾癌小鼠血管生成及细胞增殖的影响。方法取40只健康级别为SPF级的BALB小鼠,肾癌细胞株786-0建立荷肾癌小鼠模型,将模型建立成功的荷肾癌小鼠按随机数字表法分A、B、C、D四组,每组10只,A组不做任何处理,B组给予GM-CSF,C组给予冷冻消融处理,D组给予冷冻消融联合GM-CSF治疗,记录小鼠基本生存状态,观察小鼠肿瘤变化情况,绘制瘤体大小折线图,并分别应用HUVEC小管形成实验、MTT法检测各组小鼠血管生成及细胞增殖情况。结果小鼠接种肾癌细胞株786-0后未见明显进食异常现象,有轻度精神萎靡、纳差,接种部位随时间延长而逐渐膨隆,但接种部位表皮未见破溃、出血现象,接种2周时无死亡小鼠,HE染色证实荷肾癌小鼠模型成功建立;A组治疗后1、2、3周时瘤体逐渐增大,B组亦持续增大,但增大幅度较A组小,C组、D组在治疗2周后便可见瘤体缩小,4组小鼠不同时间点的瘤体大小差异有统计学意义(P<0.05);且治疗2周、4周时C、D组小鼠瘤体显著小于A、B组(P<0.05);B、C、D组管腔形成长度、个数均显著低于A组(P<0.05),而D组管腔形成长度、个数显著低于B、C组(P<0.05);B、C、D 3组小鼠细胞治疗24、48、72、96、128h时的细胞增殖抑制率比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后72h细胞增殖抑制率最高,至96、128h均有下降,但D组任意时间段的细胞增殖抑制率均显著高于B、C组(P<0.05)。结论冷冻消融联合GM-CSF治疗可显著抑制肾癌小鼠血管生成及细胞增殖,缩小瘤体体积,且安全性良好。

综合护理模式用于慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中对生命体征及并发症发生率的影响

目的分析于慢性肺源性心脏病合并心力衰竭护理中应用综合护理模式对患者生命体征、并发症发生率的影响。方法在我院2017年6月至2019年12月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中选择100例展开调查研究,按照随机抽签法将其分为研究组(综合护理模式)与对照组(常规护理模式),每组50例。对两组患者临床症状改善时间、生活质量评分、接受干预前后心功能指标改变情况与生命体征、并发症发生率展开对比分析。结果研究组各项临床症状改善时间均明显更短,两组间差异显著(P<0.05);就生活质量评分看来,研究组各项评分均显著高于对照组(P<0.05);对比两组患者心功能指标可知,所有患者各项指标均明显提升,且研究组明显高于对照组(P<0.05);接受干预后,研究组各项生命体征均明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(16.00%)明显低于对照组(44.00%),P<0.05。结论与慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者常规护理干预进行比较看来,应用综合护理模式能够明显缩短临床症状改善用时,提高患者生活质量,改善生命体征以及心功能指标,降低并发症发生风险。

HSP90及c-Myc在小鼠肠道腺瘤癌变中的表达及相关性

目的研究热休克蛋白90(HSP90)及c-Myc在小鼠肠道腺瘤癌变中的表达及相关性.方法采集5周及8周ApcΔ716/+小鼠的肠道标本,通过Western blot、免疫组织化学染色及RT-PCR明确肠道腺瘤癌变组织中HSP90及c-Myc的表达情况及相关性.结果腺瘤癌变组织中HSP90及c-Myc的Western blot条带均较良性腺瘤明显增强;免疫组织化学染色见腺瘤癌变组织中HSP90及c-Myc均着色明显,其相对表达量较良性腺瘤明显升高(P均<0.001);腺瘤癌变组织中HSP90及c-Myc的mRNA的相对值较良性腺瘤明显升高(P均<0.001);HSP90及c-Myc的mRNA表达具有明显相关性(r=0.710,P=0.002).结论肠道腺瘤癌变组织中HSP90及c-Myc的表达均明显提高,二者表达具有明显的相关性,说明HSP90可能与c-Myc相互作用,在腺瘤癌变中发挥作用.

基于喂养流程的早期肠内营养护理在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的运用及对炎症指标、心肺功能的影响

目的在AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)合并呼吸衰竭患者中应用基于喂养流程的早期肠内营养护理,并进一步探究其对心肺功能、炎症指标的影响。方法对2019年2月至2020年7月的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者做分组(随机数表法)研究,分为甲组与乙组,两组均30例患者。甲组行基于喂养流程的早期肠内营养护理,乙组行常规早期肠内营养护理,比较并发症发生率、ICU住院时间、通气时间、心功能、肺功能、营养状况和炎症指标。结果不同干预实施后,甲组并发症发生率、ICU住院时间、通气时间、肺功能指标、炎症指标、营养状况指标均优于乙组(P<0.05)。甲组与乙组的心功能指标差异不显著(P>0.05)。结论在AECOPD合并呼吸衰竭患者中,应用基于喂养流程的早期肠内营养护理可显著改善患者的肺功能、营养状况、炎症指标,减少并发症的发生,还可缩短机械通气时间以及ICU住院时间。