沈阳地区汉族急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分布

目的:探讨沈阳地区汉族急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分布情况,以指导临床用药,平衡他汀类药物应用的有效性与安全性。方法:随机选取2016年9月至2018年1月沈阳医学院附属第二医院入住的ACS合并糖尿病患者203例,应用PCR-荧光探针法对受检血样进行DNA的提取及PCR的扩增,从而读取SLCO1B1和ApoE的基因。结果:本研究血液样本中共检测到7种SLCO1B1基因型,分别为SLCO1B1基因型*1a/*1b型(34.48%)、*1b/*1b型(30.54%)、*1b/*15型(15.76%)、*1a/*1a型(11.33%)、*1a/*15型(5.42%)、*15/*15型(1.97%)、*1a/*5型(0.49%),未检测到*5/*5型和*5/*15型;5种ApoE基因型,分别为ApoE基因型E3/E3型(66.00%)、 E3/E4型(20.20%)、E2/E3型(10.34%)、E4/E4型(1.97%)、E2/E4型(1.48%),未检测到E2/E2型。不同SLCO1B1和ApoE基因表型患者在性别、年龄分布,以及血脂水平上差异无统计学意义。结论:沈阳地区汉族ACS合并糖尿病患者SLCO1B1基因以耐受较高型(*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b)为主,应用他汀类药物肌溶解、肌病风险较低;ApoE基因以一般型(E2/E4、E3/E3)为主,降脂疗效较好,但仍需警惕患老年相关疾病的风险。

老年心力衰竭患者发生不良心理状况的危险因素分析及护理对策

目的研究和分析老年心力衰竭患者发生不良心理状况的危险因素,并探讨相应的护理对策。方法选取2018年9月至2020年9月该院收治的200例老年心力衰竭患者为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者心理状况,并分析患者发生不良心理状况的危险因素,同时探讨相应的护理对策。结果(1)200例老年心力衰竭患者中,47例患者出现焦虑,占比23.50%,平均评分为(18.32±3.26)分;56例出现抑郁,占比28.00%,平均评分为(21.14±3.07)分。(2)单因素分析显示,年龄、病程、职业、疾病类型与老年心力衰竭患者发生不良心理状况无显著相关性(P>0.05);而性别、文化程度、经济情况、美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA分级)与老年心力衰竭患者发生不良心理状况具有一定的相关性(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,文化程度、经济情况、NYHA分级是老年心力衰竭患者发生不良心理状况的独立危险因素(P<0.05)。结论文化程度、经济情况、NYHA分级是老年心力衰竭患者发生不良心理状况的独立危险因素,在老年心力衰竭患者治疗中,应根据患者实际情况结合危险因素,制订相应的护理措施,缓解或消除患者不良情绪,提高患者临床疗效和预后效果。

胸痛患者临床常规检查及冠状动脉CTA与冠状动脉造影结果的相关性研究

目的采用临床常规检查,评估冠状动脉风险性。方法选取2013年~2015年本院心血管科因胸痛发作疑诊为冠心病患者194例,回顾分析患者的临床常规检查(ECG和心脏彩超)及冠状动脉CTA,并与冠状动脉造影(CAG)检查结果做参考,对其相关性结果进行分析研究,诊断冠心病的符合率。结果 CAG检出阳性患者155例,阴性患者39例,将阴性患者作为对照组。所有患者的心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA检查结果的敏感性和特异性分别为61.29%、81.94%、89.03%和69.23%、82.05%、92.31%。入选患者心电图及心脏彩超联合检查结果的敏感性为56.77%,特异性为56.41%。结论心电图及心脏彩超联合检查对冠状动脉病变有明确的预测价值,冠状动脉CTA的敏感性和特异性均高于心脏彩超与心电图,对诊断冠心病有较高的准确性,具有简单、有效、无创的特点,可应用于临床。

冠心病合并糖尿病患者血小板功能变化及抗血小板治疗进展

目前临床上冠心病合并糖尿病呈高发态势,与单纯冠心病相比,合并糖尿病的患者其血小板平均体积、血小板压积、血小板分布宽度、大血小板比率升高,血小板黏附性、活性、聚集性进一步增强,3支病变或(和)左主干病变发生率明显增高,且重度狭窄病变,闭塞病变率明显增高。通过对两者的发病机制分析发现,冠心病和糖尿病互为等危症,其共同的发病机制为炎症反应,而血小板在炎症反应中发挥重要作用,不但参与动脉粥样硬化的形成,还参与斑块的破裂,血管内血栓的形成,针对冠心病合并糖尿病患者进行个体化安全的抗血小板治疗尤为重要。本文概述了冠心病合并糖尿病患者血小板参数及功能变化,分析了冠心病合并糖尿病患者血小板功能改变的有关机制,综述了目前临床上抗血小板药物的作用机制及治疗疗效,以期对临床治疗起到指导作用。