心理护理干预对心血管内科重症患者护理质量的影响

目的探讨心理护理干预对心血管内科重症患者护理质量的影响。方法选取我院2012年1月至2014年1月所收治心血管内科重症患者46例,分为观察组和对照组,每组各23例,对照组常规护理,观察组常规护理基础上给予系统、连续的心理护理干预措施。所有患者均采用SF-36生活质量调查表评价其护理质量。结果观察组患者生存质量得分为80分,显著高于对照组的56分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对心血管内科重症患者实施系统、连续护理干预措施可显著减轻其心理负担,从而提高治疗配合度,改善预后质量,值得临床推广应用。

沈阳地区汉族急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分布

目的:探讨沈阳地区汉族急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分布情况,以指导临床用药,平衡他汀类药物应用的有效性与安全性。方法:随机选取2016年9月至2018年1月沈阳医学院附属第二医院入住的ACS合并糖尿病患者203例,应用PCR-荧光探针法对受检血样进行DNA的提取及PCR的扩增,从而读取SLCO1B1和ApoE的基因。结果:本研究血液样本中共检测到7种SLCO1B1基因型,分别为SLCO1B1基因型*1a/*1b型(34.48%)、*1b/*1b型(30.54%)、*1b/*15型(15.76%)、*1a/*1a型(11.33%)、*1a/*15型(5.42%)、*15/*15型(1.97%)、*1a/*5型(0.49%),未检测到*5/*5型和*5/*15型;5种ApoE基因型,分别为ApoE基因型E3/E3型(66.00%)、 E3/E4型(20.20%)、E2/E3型(10.34%)、E4/E4型(1.97%)、E2/E4型(1.48%),未检测到E2/E2型。不同SLCO1B1和ApoE基因表型患者在性别、年龄分布,以及血脂水平上差异无统计学意义。结论:沈阳地区汉族ACS合并糖尿病患者SLCO1B1基因以耐受较高型(*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b)为主,应用他汀类药物肌溶解、肌病风险较低;ApoE基因以一般型(E2/E4、E3/E3)为主,降脂疗效较好,但仍需警惕患老年相关疾病的风险。

老年心力衰竭患者发生不良心理状况的危险因素分析及护理对策

目的研究和分析老年心力衰竭患者发生不良心理状况的危险因素,并探讨相应的护理对策。方法选取2018年9月至2020年9月该院收治的200例老年心力衰竭患者为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者心理状况,并分析患者发生不良心理状况的危险因素,同时探讨相应的护理对策。结果(1)200例老年心力衰竭患者中,47例患者出现焦虑,占比23.50%,平均评分为(18.32±3.26)分;56例出现抑郁,占比28.00%,平均评分为(21.14±3.07)分。(2)单因素分析显示,年龄、病程、职业、疾病类型与老年心力衰竭患者发生不良心理状况无显著相关性(P>0.05);而性别、文化程度、经济情况、美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA分级)与老年心力衰竭患者发生不良心理状况具有一定的相关性(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,文化程度、经济情况、NYHA分级是老年心力衰竭患者发生不良心理状况的独立危险因素(P<0.05)。结论文化程度、经济情况、NYHA分级是老年心力衰竭患者发生不良心理状况的独立危险因素,在老年心力衰竭患者治疗中,应根据患者实际情况结合危险因素,制订相应的护理措施,缓解或消除患者不良情绪,提高患者临床疗效和预后效果。

胸痛患者临床常规检查及冠状动脉CTA与冠状动脉造影结果的相关性研究

目的采用临床常规检查,评估冠状动脉风险性。方法选取2013年~2015年本院心血管科因胸痛发作疑诊为冠心病患者194例,回顾分析患者的临床常规检查(ECG和心脏彩超)及冠状动脉CTA,并与冠状动脉造影(CAG)检查结果做参考,对其相关性结果进行分析研究,诊断冠心病的符合率。结果 CAG检出阳性患者155例,阴性患者39例,将阴性患者作为对照组。所有患者的心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA检查结果的敏感性和特异性分别为61.29%、81.94%、89.03%和69.23%、82.05%、92.31%。入选患者心电图及心脏彩超联合检查结果的敏感性为56.77%,特异性为56.41%。结论心电图及心脏彩超联合检查对冠状动脉病变有明确的预测价值,冠状动脉CTA的敏感性和特异性均高于心脏彩超与心电图,对诊断冠心病有较高的准确性,具有简单、有效、无创的特点,可应用于临床。

阿托伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用。方法:将20周龄的Wistar大鼠175只随机分为三组:假手术组(n=55)、缺血再灌注组(n=60)、阿托伐他汀组(n=60)。在连续空腹灌胃7d后构建大鼠MIRI模型,测量比较三组大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的差异,再连续灌胃28d后测量比较三组大鼠左、右心室重量及室间隔厚度的差异。结果:与假手术组比较,缺血再灌注180min后缺血再灌注组、阿托伐他汀组LDH[(583.15±73.16)U/L比(1537.67±280.73)U/L比(1035.07±137.92)U/L]、CK[(932.72±62.82)U/L比(2872.45±136.3)U/L比(2434.07±192.81)U/L]、hsCRP[(20.98±1.86)mg/L比(48.39±1.31)mg/L比(40.29±2.33)mg/L]水平显著升高,但阿托伐他汀组的显著低于缺血再灌注组(P<0.05或<0.01)。与假手术组比较,缺血再灌注28d后缺血再灌注组、阿托伐他汀组左室相对重量[(1.21±0.17)mg/g比(1.94±0.33)mg/g比(1.53±0.35)mg/g]、右室相对重量[(0.16±0.12)mg/g比(0.39±1.21)mg/g比(0.27±0.07)mg/g]、室间隔厚度[(1.26±0.35)mm比(2.03±0.38)mm比(1.65±0.38)mm]显著增加,但阿托伐他汀组的显著低于缺血再灌注组(P均<0.01)。结论:阿托伐他汀预处理能够显著减轻心肌缺血再灌注损伤,改善心室重构。

稳心颗粒联合小剂量倍他乐克治疗冠心病室性早搏180例的疗效观察

目的探讨稳心颗粒与小剂量倍他乐克联合使用治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法 360例冠心病室性早搏患者,随机分为治疗组和对照组,各180例。治疗组患者采用稳心颗粒联合小剂量倍他乐克的方式进行治疗,对照组患者单纯采用倍他乐克进行治疗。对比两组疗效及安全性。结果治疗组显效97例,有效58例,无效25例,总有效率为86.1%;对照组显效69例,有效33例,无效78例,总有效率为56.7%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组无明显不良反应发生,对照组患者出现6例心动过缓,停止服用倍他乐克后心动过缓症状消失,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒与小剂量倍他乐克联合使用治疗冠心病室性早搏的临床疗效显著优于单纯使用倍他乐克,无明显不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察

目的分析比较厄贝沙坦与氨氯地平联合用药应用于早期糖尿病肾病合并高血压的临床治疗效果,并深入研究其对糖化血红蛋白水平的影响,为临床诊疗提供参考价值。方法 74例早期糖尿病肾病合并高血压患者,随机分为治疗组和对照组,各37例。对照组给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗基础上给予氨氯地平及厄贝沙坦治疗,分析两组患者临床疗效及糖化血红蛋白等理化指标变化情况。结果治疗组显效13例、有效18例、总有效率83.8%,对照组显效10例、有效12例、总有效率59.5%,治疗组效果显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦与氨氯地平联合用药应用于早期糖尿病肾病合并高血压的治疗,临床疗效肯定,既可以控制血压变化也可以控制糖化血红蛋白变化,可进一步避免心、脑、肾等器官损害,值得推广应用。

血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉血流灌注及心功能的影响。方法选取2014年6月-2015年6月就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机分为血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(观察组)60例及单纯行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗组(对照组)60例,观察联合治疗对心肌梗死患者心肌血流灌注及预后的影响。结果观察组在术后心电图2 h STR>50%比例优于对照组,术后1个月心功能恢复优于对照组,术后6个月不良心血管事件发生低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性ST段抬高型心肌梗死可明显改善心肌血流灌注,并且有利于恢复心功能,改善预后。

观察低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及治疗效果

目的观察低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及治疗效果。方法选取本院2016年1月至2018年8月收治的70例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按照分层抽样法分为常规组和低剂量组,每组35例。常规组接受常规治疗,低剂量组在常规组基础上联合低剂量结合阿奇霉素治疗,比较两组患者气道内肿瘤坏死因子-α水平和治疗效果。结果T2、T3时,低剂量组TNF-α水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),且低剂量组患者IC、FEV1、6MWD均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量阿奇霉素治疗COPD稳定期患者,能有效抑制患者气道内TNF-α水平,改善气道炎症反应,提高患者肺功能,且安全性高,值得临床推广。

阿司匹林分别联合替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术(PCI)后的抗栓价值观察

目的探究阿司匹林分别联合替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术(PCI)后的抗栓价值。方法选取2018年1月至2020年1月于本院行PCI治疗的96例AMI患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,每组48例。观察组给予阿司匹林联合替格瑞洛治疗,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。比较两组心功能指标、凝血功能指标、血小板功能指标、出血率及心脏不良事件发生率。结果治疗后,观察组LVEF、SV均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PT、APTT、PLT均明显高于对照组(P<0.05);两组出血率、心脏不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论阿司匹林联合替格瑞洛可更好地改善患者心功能、凝血功能及血小板功能,且出血风险、心脏不良事件发生率较低,是一种安全可靠的PCI术后抗栓方案。

高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比分析

目的研析高频心电图与常规心电图应用于隐匿型冠心病诊断的临床价值,为临床甄别该类疾病提供参考价值。方法选取我院2012年6月至2014年6月所收治隐匿型冠心病患者92例为观察组,另选取同期非隐匿型冠心病患者76例作为对照组。两组均采用高频心电图和常规心电图进行检测,对比分析两种检查方式的特异度和敏感度。结果观察组高频心电图敏感度高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05),特异度无显著差异(P>0.05);对照组两种心电图检查敏感度、特异度无显著差异(P>0.05)。结论高频心电图应用于隐匿型心脏病诊断时具有较高敏感度,在临床工作中,针对缺乏典型症状、起病速度较快冠心病患者配合常规心电图使用可显著提高临床诊断准确率。

冠心病患者照顾者抑郁状况与社会支持的相关性分析

目的调查冠心病患者照顾者的抑郁及社会支持状况。方法选取抑郁自评量表(SDS)及社会支持量表(SSRS)对照顾者的心理状况进行测定。结果冠心病患者照顾者的抑郁得分为(38.79±5.86),高于国内常模(P<0.05);社会支持总分及各维度分值与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈显著负相关(P<0.05)。结论冠心病患者照顾者存在较严重的抑郁情绪,其与社会支持水平密切相关,应给与有针对性措施改善照顾者的心理健康水平。

微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤的疗效观察与护理评价

目的研究微量泵输入盐酸胺碘酮片(可达龙)治疗阵发性房颤的疗效与护理。方法 72例阵发性房颤患者,随机分为对照组和观察组,各36例。两组患者均采用微量泵输入可达龙治疗,并给予一般性护理措施。观察组在此治疗和护理基础上给予全面护理干预。比较两组患者的心率、QT间期、发作频率、生活质量评分、焦虑以及抑郁程度评分。结果护理后,观察组患者心率、QT间期及发作频率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑和抑郁程度评分分别为(31.56±5.61)、(32.61±6.53)分,明显低于对照组的(45.51±6.26)、(44.53±7.59)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组心理功能、生理功能、物质生活、社会功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤,应用全面护理干预具有显著的效果,值得运用和推广。

冠心病患者照顾者焦虑状况与社会支持的相关性分析

目的探讨冠心病患者照顾者的焦虑状态与社会支持之间的相关性。方法采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表(SDS)及社会支持量表(SSRS)对照顾者的心理状况进行测定。结果冠心病患者照顾者的焦虑得分为(33.45±4.12),高于国内常模(P<0.05);社会支持总分及各维度分值与国内常模比较,差异均存在统计学意义(P<0.05);焦虑评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈负相关(P<0.05)。结论冠心病患者照顾者存在一定程度的焦虑情绪,其与社会支持水平密切相关,提高冠心病照顾者的社会支持可能有助于其心理健康水平。

胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察

目的评价临床治疗冠心病快速心律失常过程中使用胺碘酮的具体疗效。方法随机选取2013年11月—2014年6月入该院接受治疗的50例冠心病快速心律失常患者,依照治疗方法将50例患者分成治疗组与观察组,每组25例患者。治疗组患者使用胺碘酮,观察组使用利多卡因,比较两组的临床治疗效果。结果治疗组患者使用胺碘酮治疗的临床总体有效率为96%,观察组使用利多卡因治疗的临床总体有效率为76%,治疗组明显优于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常中,效果比利多卡因更好,同时临床不良反应更少,治疗该类疾病使用胺碘酮效果理想,临床应用过程中可优先选择。

扩张型心肌病伴阵发性心房颤动与P波离散度的关系

目的：探讨扩张型心肌病(DCM)伴阵发性心房颤动(PAF)与P波离散度(Pd)的关系。方法：30例DCM伴阵发性Af者(A组)，26例DCM无Af者(B组)。通过12导联体表心电图测定P波最大持续时间(Pmax)与最小持续时间(Pmin)，计算Pd(Pd=Pmax—Pmin)。比较A组与B组的Pd与Pmax。结果:A组Pd为(48．4±13．8)ms，Pmax为(122．8±13．7)ms，Pmin为(76．2±12．6)ms，与B组Pd(30．6±10．2)ms，Pmax(110．2±10．4)ms，Pmin(80．8±11．5)ms相比明显延长(P<0．01)。A组左房(LA)内径(41．4±5．6)mm，B组LA内径(40．2±6．2)mm，两组相比无显著差异(P>0．05)。为预测Af，取P波时限≥120ms，Pd≥40ms以及两者相结合，敏感性分别为86％、90％、73％，特异性分别为80％、85％、89％，阳性预测值分别为84％、87％、88％。结论：Pd增加和P波宽度延长，可预测DCM并发阵发性Af的危险性。

大剂量阿托伐他汀对冠状动脉支架内再狭窄的疗效及安全性研究

目的本研究主要探讨大剂量阿托伐他汀对降低冠状动脉支架内再狭窄的疗效,同时分析其安全性。方法收集320例成功行冠状动脉支架植入术(PCI)的患者,分为常规剂量治疗组(160例,给予阿托伐他汀钙20 mg)和大剂量治疗组(160例,给予阿托伐他汀40 mg),分别收集术前和术后1年的冠状动脉影像,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、肝功、肾功、高敏C反应蛋白结果,观察血脂、肝功、肾功、高敏C反应蛋白的变化,冠脉支架内再狭窄的情况、急性心血管病事件发生情况以及药物不良反应。结果两组患者分别给予不同剂量阿托伐他汀治疗后,大剂量治疗组的患者比常规剂量治疗组的患者总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白均明显下降(P<0.05),冠状动脉支架内再狭窄率明显下降(P<0.05);两组肝功、肾功比较无明显区别,两组药物不良反应发生率无统计学差异。结论大剂量阿托伐他汀有效降低PCI术后患者血脂水平和炎症水平,降低支架内再狭窄率,稳定易损斑块,而且是安全可靠的。

高敏C反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定性心绞痛患者心脏意外事件的预测价值

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）及心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）在预测不稳定性心绞痛患者心脏意外事件发生情况的临床价值。方法选取2013年1月~2014年1月所收治心绞痛患者164例,根据病变性质分为稳定组和不稳定两组,其中稳定组85例,不稳定组79例,分别检测两组患者hs-CRP、h-FABP、心肌肌钙蛋白I（c Tn-I）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量,分析对比两组患者心脏意外事件发生情况。结果不稳定组hs-CRP及h-FABP均高于稳定组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;不稳定组c Tn-I及CK-MB均略高于稳定组,但结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清hs-CRP及h-FABP在预测不稳定性心绞痛患者心脏意外发生方面较传统检测指标c Tn-I、CK-MB更具有预测价值,且h-FABP对早期心绞痛预测概率更高,值得临床推广应用。