基于IKAP理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果

目的:观察基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年4月于该院行脑血管介入术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施基于IKAP理论的延续性护理,比较两组疾病知晓率、护理前后日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、自我管理能力评分及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]评分。结果:观察组疾病知识知晓率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05);护理1、2、3个月后,两组BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自我管理能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胡护理后,两组PSQI评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP理论的延续性护理应用于脑血管介入术后患者可提高疾病知识知晓率、日常生活能力评分和自我管理能力评分,以及降低睡眠质量评分的效果优于常规护理效果。

显微外科手术治疗颅内出血性前循环动脉瘤80例临床研究

目的研究显微外科手术治疗颅内出血性前循环动脉瘤80例临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年2月至2016年2月在我院进行治疗的颅内出血性前循环动脉瘤患者,将80例患者简单随机分为2组,40例颅内出血性前循环动脉瘤患者各为一组。其中,一组患者实施血管介入栓塞术治疗(对照组),另一组采用血管显微手术治疗(观察组)。对比两组颅内出血性前循环动脉瘤患者的临床疗效和并发症发生率。结果观察组颅内出血性前循环动脉瘤患者的临床疗效和并发症发生率均优于对照组患者(P<0.05)。结论使用血管显微手术治疗颅内出血性前循环动脉瘤患者安全有效。

促进神经胶质瘤细胞增殖与侵袭的微小RNA研究进展

神经胶质瘤是一类常见的原发性中枢系统肿瘤,胶质瘤细胞增殖快,呈侵袭性生长,与脑组织边界不清,大部分难以做到全部切除,恶性胶质瘤的难治性主要取决于其增殖、侵袭特性。微小RNA(miRNAs)广泛存在真核生物中,是一组不编码蛋白质的短序列RNA,长度为20~24个核苷酸,在中枢神经系统中含量丰富,与中枢神经系统的发育以及中枢神经系统疾病的发生发展有着密切的关系。研究表明,miRNAs表达与神经胶质瘤细胞的增殖、侵袭有着密切的关系,了解miRNAs研究进展对于胶质瘤的治疗有着重要作用,本文就在神经胶质瘤细胞增殖与侵袭中起促进作用的miRNAs相关研究进展做一综述。

IL-6mRNA在脑胶质瘤中的表达及意义

目的 :研究白细胞介素 6 (IL 6 )在人脑胶质瘤发病中的作用和意义。方法 :采用RT PCR半定量法检测IL 6mRNA在 34例胶质瘤及 8例正常脑组织中的表达。结果 :IL 6mRNA在胶质瘤和正常脑组织的表达率分别为 79.4 %和 12 .5 % ,差异十分显著 (P <0 .0 1) ,且与胶质瘤的病理分级相关。结论 :IL 6可能在胶质瘤的发生过程中发挥重要作用。

血清甲状腺抗体水平上升与脑梗死分型以及血管狭窄分布之间的关系

目的研究血清甲状腺抗体水平上升与脑梗死分型及血管狭窄分布之间的关系。方法采用回顾性分析方法,以2018年1月至2021年1月沈阳市第七人民医院收治入院的228例脑梗死患者为研究对象,根据甲状腺抗体是否正常分为对照组(甲状腺抗体水平正常,n=178)与研究组(甲状腺抗体水平升高,n=50)。通过头部磁共振血管造影、磁共振成像、CT血管造影和全脑血管造影比较两组患者脑梗死分型及血管狭窄分布特征,分析甲状腺抗体[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平上升与脑梗死分型及血管狭窄分布之间的关系。结果脑梗死分型中,研究组心源性栓塞者占比(22.00%)明显高于对照组(9.55%),差异有统计学意义(P<0.05);小动脉闭塞者占比(36.00%)明显高于对照组(21.35%),差异有统计学意义(P<0.05);闭塞或狭窄颅外动脉者占比(1.01%)明显低于对照组(14.94%),差异有统计学意义(P<0.05);椎动脉颅内段占比(3.00%)明显高于对照组(0.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。校正所有变量后,甲状腺抗体水平升高是小动脉闭塞、心源性栓塞的独立预测因子。结论脑梗死患者的甲状腺抗体升高后,其小动脉闭塞、心源性栓塞及椎动脉颅内段闭塞或狭窄发生风险更高,颅外动脉闭塞或狭窄发生风险更低。

重度颅脑损伤病人颅内血肿清除术后急性肾功能不全的危险因素分析

目的分析重度颅脑损伤病人在血肿清除术后发生急性肾功能不全的危险因素。方法2010年8月~2018年8月我院收治的重度颅脑损伤并行颅内血肿清除术病人128例,根据术后是否合并急性肾功能不全分为观察组(36例)和对照组(92例)。对影响病人术后发生急性肾功能不全的因素行单因素分析,对具有统计学意义的单因素采用多因素Logistic分析,并对独立危险因素的预测价值进行分析。结果单因素分析结果显示,观察组性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低血压、使用甘露醇、术后并发症(心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染)、血浆凝血酶时间等与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果发现,年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分对影响术后急性肾功能不全具有显著意义,属于独立危险因素(P<0.05);GCS评分的ROC曲线面积最大,其次为甘露醇治疗和术后并发症,年龄的ROC曲线面积最小。结论影响重度颅脑损伤血肿清除术后急性肾功能不全的因素较多,其中年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分是独立危险因素,术后应根据病情和独立危险因素采取积极有效治疗措施以减轻肾功能损害。

人表皮生长因子受体在脑胶质瘤中的表达水平及与增殖潜能相关性分析

目的探讨人表皮生长因子受体在脑胶质瘤中的表达水平及与增殖潜能的相关性。方法选取2018年2月~2020年1月沈阳医学院附属第二医院和中国医科大学附属第一医院收治的160例脑胶质瘤患者为研究对象,按照病理分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,各40例。比较不同分期患者的表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性情况及不同分期患者MMP-2和MMP-9表达平均荧光强度,分析EGFR表达水平与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达荧光强度的相关性。结果Ⅰ期患者的EGFR表达阳性者比例低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05);Ⅳ期患者的MMP-2和MMP-9表达平均荧光强度高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者(P<0.05),Ⅲ期患者的MMP-2和MMP-9表达平均荧光强度高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05),Ⅱ期患者的MMP-2和MMP-9表达平均荧光强度高于Ⅰ期患者(P<0.05)。EGFR表达水平与MMP-2和MMP-9表达平均荧光强度均成正相关(r=0.6398,0.7105;P<0.05)。结论脑胶质瘤患者随着病变分期的增高,EGFR表达阳性率明显增高,MMP-2及MMP-9平均荧光强度显著增高,且EGFR表达水平与MMP-2和MMP-9表达平均荧光强度均成正相关,两者均与脑胶质瘤疾病增殖潜能存在密切相关性。

脑损伤对脑组织氨基酸递质含量的影响

目的分析脑损伤患者脑组织氨基酸递质含量的表现特征,寻找对其干预的可能性。方法2001-02/2003-02沈阳医学院附属第二医院神经外科住院治疗的急性闭合性脑损伤患者92例按入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)分为轻型组(GCS13～15分)19例,中型组(GCS9～12分)51例,重型组(GCS3～8分)22例,全部患者均在手术中取脑挫裂伤区组织标本,大小为1cm×1cm×1cm,用高压液相色谱法测定不同时期脑组织中所含各种氨基酸含量。结果中、重型脑损伤组脑组织中谷氨酸和天冬氨酸含量在伤后1～5h明显低于轻型脑损伤组(P均<0.05),而γ氨基丁酸和甘氨酸含量于伤后1～5h即明显高于同期轻型脑损伤组(P均<0.05),3组患者γ氨基丁酸和甘氨酸含量随着受伤时间延长明显增高。相同时间的不同程度脑损伤患者牛磺酸含量相差不明显,但同一组内牛磺酸含量有随时间延长呈明显增高趋势。结论兴奋性氨基酸增高与颅脑损伤程度以及病理生理过程密切相关,含量愈高伤情愈重,预后就愈差。

不同方向外力打击致兔颅脑损伤时血清髓鞘碱性蛋白浓度的变化(英文)

背景:垂直与水平打击产生的受力不同造成破坏性病变程度是否一致?血液中的髓鞘碱性蛋白含量变化与打击形式是否有关联?目的:观察不同方向外力打击致兔颅脑损伤时血清髓鞘碱性蛋白浓度以及脑组织形态学变化。设计:随机对照实验。单位:一所医学院附属医院的神经外科。材料:实验于2003-10/2004-01在沈阳医学院中心实验室完成。选择健康家兔30只,雌雄不拘,随机分为垂直打击组和水平打击组,15只/组。方法:将全部家兔麻醉后俯卧位固定于多向颅脑损伤打击器的固定台上。分别抽取每只家兔的耳缘静脉血1mL,用作受伤前髓鞘碱性蛋白对照。垂直打击组实施垂直打击,打击锤直接垂直撞击于颅顶骨上;水平打击组实施水平打击,打击锤水平撞击于兔头侧方。48h后按相同方法制备两组血清,用作受伤后髓鞘碱性蛋白对照。最后将两组动物断头处死作病理检查。主要观察指标:①打击前后两组血清髓鞘碱性蛋白浓度的变化差异。②两组颅脑损伤后的病理形态变化差异。结果:按意向处理分析,30只动物均纳入实验。①两组家兔遭遇打击前髓鞘碱性蛋白浓度无明显差异。遭遇打击48h后髓鞘碱性蛋白浓度垂直打击组与水平打击组亦无明显差异(P>0.05);②垂直打击组髓鞘碱性蛋白打击前浓度明显低于打击后浓度[(1.68±0.86),(5.25±1.96)μg/L,t=3.226,P<0.05];水平打击组髓鞘碱性蛋白打击前浓度明显低于打击后浓度[(1.70±0.91),(5.73±2.07)μg/L,t=3.080,P<0.05]。③打击后病理形态变化:垂直打击组双侧额顶近中线部位出现皮层脑组织内血管扩张充血,深层白质水肿,血管外和细胞外间隙明显扩大;水平打击组动物除双侧额顶近中线部位出现与垂直打击组相似变化外,相同的病理还可见于颅底面,但深层白质的病理形式与前者基本一致。结论:垂直或水平方向的外力打击均可造成脑损伤。打击前后髓鞘碱性蛋白浓度和打击后病理形态学表明这两种不同方向的外力打击使实验模型兔颅脑受损程度大致接近。

外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法2014年10月~2018年6月在我院接受治疗的高血压基底节区脑出血病人82例,随机分为两组,对照组40例,接受经颞叶皮层入路手术。观察组42例,接受经外侧裂入路手术。比较两组病人的手术时间、术后24小时血肿清除程度、术后意识障碍、术后脑水肿情况及并发症发生情况和术后日常生活能力评价。结果观察组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血肿清除程度更高,治疗后7天内两组病人的GCS评分存在差异,观察组病人术后3天、5天、7天脑水肿程度明显轻于对照组,观察组术后并发症发生率为45.24%(19/42),对照组为67.5%(27/40),观察组病人的ADL评分在术后30天、90天和120天均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血,手术时间略长,血肿清除效果好,术后脑水肿更轻,术后并发症少,功能恢复更好。

大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑外伤对患者GCS评分和预后的影响分析

目的探讨对重型颅脑外伤患者选择大骨瓣减压术中渐进减压方法治疗后对GCS评分以及预后效果产生的影响。方法选择我院2017年7月至2019年2月收治的93例重型颅脑外伤患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组手术疗法;比照组(46例):选择常规大骨瓣减压术完成疾病治疗;实验组(47例):选择大骨瓣减压术中渐进减压方法完成疾病治疗;比较两组患者GCS评分、颅内压水平、术后并发症发生率以及预后良好率。结果手术前,实验组重型颅脑外伤患者GCS评分以及颅内压水平同比照组比较差异不明显(P>0.05);手术后,实验组重型颅脑外伤患者GCS评分高于比照组明显,颅内压水平低于比照组明显(P<0.05);实验组重型颅脑外伤患者术后并发症发生率(8.51%)低于(36.96%)比照组明显(P<0.05);实验组重型颅脑外伤患者预后良好率(48.94%)高于比照组(13.04%)明显(P<0.05)。结论重型颅脑外伤于临床接受大骨瓣减压术中渐进减压治疗,于患者GCS评分的提升,颅内压水平降低,术后安全性以及预后良好率的提升,均获得确切作用效果,最终对于重型颅脑外伤患者康复状态的提升,奠定基础。

微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果及对患者术中出血量的影响评价

目的探讨对脑外伤硬脑膜外血肿患者选择微创引流术治疗后获得的临床效果以及对术中出血量产生的影响。方法选择我院2017年7月至2019年3月收治的123例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为实验对象;抽签法分组后探究每组采用的手术方法;比照组(61例):选择开颅手术方法展开手术治疗;实验组(62例):选择微创引流术方法展开手术治疗;对比两组患者手术用时、住院用时、颅内压水平、术中出血量以及术后并发症发生率。结果实验组脑外伤硬脑膜外血肿患者手术用时以及住院时长均短于比照组明显(P<0.05);手术前,实验组脑外伤硬脑膜外血肿患者颅内压水平同比照组比较差异不明显(P>0.05);手术后,实验组脑外伤硬脑膜外血肿患者颅内压水平低于比照组明显(P<0.05);实验组脑外伤硬脑膜外血肿患者术中出血量少于比照组明显(P<0.05)实验组脑外伤硬脑膜外血肿患者术后并发症发生率(3.23%)低于比照组(22.95%)明显(P<0.05)。结论脑外伤硬脑膜外血肿患者于临床接受微创引流术治疗后,对于手术用时以及住院时长的显著缩短,颅内压水平的明显降低,术中出血量以及术后并发症的显著减少,均获得确切效果,最终充分促进脑外伤硬脑膜外血肿患者的康复状态提升,并证明微创引流术应用可行性。

超早期小骨瓣血肿清除术对高血压脑出血患者血管内皮功能、炎症因子及临床效果研究

目的探讨超早期小骨瓣血肿清除术对高血压脑出血患者血管内皮功能、炎症因子及临床效果。方法选择2017年1月~2019年12月我院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。所有患者均在全身麻醉气管插管下实施手术干预,观察组行超早期(确诊后6 h内)小骨瓣脑出血清除术,对照组则行早期(确诊后6~72 h内)小骨瓣脑出血清除术,比较术后3 d两组血管内皮生长能力、血管内皮功能及炎症因子指标变化;统计两组术后3 d颅内压及脑灌注压。结果术后3 d,观察组血管内皮生长能力中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管内皮功能指标中血管内皮素-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一氧化氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的炎症因子中超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的脑灌注压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压脑出血患者,实施超早期小骨瓣微创血肿清除术,能有效地降低血管内皮功能与机体炎症因子,而且还能降低颅内压,提高脑灌注压,有利于改善患者预后。

颅脑损伤昏迷患者鼻饲种类与护理

颅脑损伤昏迷患者,由于伤后患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,患者处于负氮平衡状态,增加了颅脑损伤的病死率和病残率[1].胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张胃肠内营养为主要营养方式[2].临床应用最多的是鼻胃管插管,适用于混和奶、匀浆液胃肠内支持.我科自2000年3月～2001年6月,共80例颅脑损伤患者,其中8例死亡,均是术后发生迟发性血肿,形成脑疝而危及生命.因此我们在鼻饲的速度、饮食的品种、量、温度及体位等问题上进行了观察,取得了满意的结果[2],现将体会介绍如下.

高血压脑出血溶血穿刺抽血疗法并发症及错误分析

高血压脑出血溶血穿刺抽血疗法并发症及错误分析曹国祥，陈久荣，王金泽，吴飞，李志彦，王为沈阳医学院附属第二医院神经外科（１１０００２）沈阳市第一医院神经外科梁玉峰，李润林，祁国英，于勇，李皓近年来钻孔注射尿激酶（血肿溶解剂）穿刺抽血疗法治疗高血压脑出血...

抑制胶质瘤细胞增殖与浸润相关的微小RNA研究进展

胶质瘤是来源于神经上皮组织的恶性肿瘤,在中枢神经系统中最为常见,恶性率高,肿瘤边界不清,常规的手术治疗很难彻底清除,临床上对于胶质细胞瘤的根治尚无确切的治疗方法。近年来的研究认为胶质瘤在本质上属多基因病变,其发生、发展受多种基因调节。而微小RNA(miRNAs)在肿瘤的增殖、分化、凋亡、转移、侵袭等作用中起着重要的作用。在基因调控水平上研究相关因子之间的关系、寻找新的分子基因靶点成为热门,本文综述了对胶质瘤细胞增殖及浸润起到抑制作用的miRNAs,希望对胶质瘤细胞的基因靶向治疗提供依据。

微创血管内介入栓塞术治疗颅脑动脉瘤效果及对生活质量和并发症率的影响观察

目的探讨对颅脑动脉瘤患者选择微创血管内介入栓塞术治疗后对其生活质量以及并发症等产生的影响。方法选择我院2017年6月至2019年2月收治的85例颅脑动脉瘤患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组手术方式;比照组(42例):选择开颅夹闭术展开疾病治疗;实验组(43例):选择微创血管内介入栓塞术展开疾病治疗;比较两组术后并发症发生率、CBF(脑组织血流量)变化以及生活质量评分差异。结果实验组颅脑动脉瘤患者术后并发症发生率(4.65%)低于比照组(30.95%)明显(P<0.05);手术前,实验组颅脑动脉瘤患者CBF水平同比照组比较差异不明显(P>0.05);颅内动脉瘤阻断时以及手术后,实验组颅脑动脉瘤患者CBF水平均低于比照组明显(P<0.05);手术前,实验组颅脑动脉瘤患者生活质量评分同比照组比较差异不明显(P>0.05);手术后,实验组生活质量评分高于比照组明显(P<0.05)。结论颅脑动脉瘤患者于临床接受微创血管内介入栓塞术治疗后,于术后并发症减少,脑组织血流量影响改善以及生活质量提升几方面均获得促进效果,最终对于颅脑动脉瘤患者康复状态的提升,奠定基础。