七氟醚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果分析

目的分析七氟醚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法选取2011年10月至2014年12月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的104例患者,根据麻醉方法不同分为对照组52例和观察组52例,对照组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,观察组患者采用七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉,对比观察两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、以及定向力恢复时间均显著短于对照组,P<0.05,有显著性差异,具有统计学意义。对照组患者的不良反应发生率为13.46%,观察组患者的不良反应发生率为3.84%,观察组显著低于对照组,P<0.05,有显著性差异,具有统计学意义。结论七氟醚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果显著,可显著提高患者术后的清醒时间,且可显著降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果比较

目的探讨丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果。方法选取2011年10月～2014年12月进行腹腔镜胆囊切除术治疗的124例患者,分为对照组62例和观察组62例,对照组患者采用丙泊酚静脉全麻,观察组患者采用七氟醚吸入麻醉,对比观察两组麻醉方法得临床应用效果。结果1血流动力学比较：两组患者的T1、T2、T3和T4时刻的HR与MRP比较无显著差异（P〉0.05）,HR与MRP均在T2和T3时刻上升,并于T4时刻再降低。2术后恢复情况比较：观察组患者的术后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间及指令性反应时间均显著短于对照组患者,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中均能较好的维持围手术期的血流动力学稳定,但七氟醚吸入麻醉患者的术后恢复时间更短,更适合此类手术。

七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响研究

目的:研究七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响。方法:选取乳腺癌根治术治疗的76例患者,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者采用传统静脉麻醉,观察组患者采用七氟醚吸入麻醉,对比观察两组患者围手术期的肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺水平,分析七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响。结果:两组患者T1时的E、NE及DA均较T0时显著降低,P<0.05;对照组患者T3、T4时的E、NE及DA均较T0时显著升高,且均显著高于观察组,P<0.05;观察组患者T2、T3、T4时的E、NE及DA均较T0时无明显变化,P>0.05。结论:七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响较为平稳,值得临床推广应用。

全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于全髋关节置换术的临床麻醉效果比较

目的:比较全身麻醉(General Anesthesia,GA)与腰-硬联合麻醉(Combined Spinal-Epidural Anesthesia,SEA)用于全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)的临床麻醉效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考.方法:选择2018年7月1日-2019年12月31日在沈阳医学院附属第二医院接受THA的86例患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,对照组和观察组,每组43例.对照组患者接受GA方案,观察组采用SEA方案,比较2组的临床麻醉效果、并发症发生率和血流动力学指标.结果:观察组的临床麻醉总有效率为95.35%,高于对照组81.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.33%,低于对照组13.96%,差异有统计学意义(P<0.05);MAP、HR比较,2组麻醉前差异较小,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉5分钟、麻醉10分钟后,2组MAP、HR均下降,且低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05),且组间进行比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对采取THA治疗的患者,SEA较GA效果好,且安全性高,同时利于稳定患者血流动力学指标,值得推广.

超声引导下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的临床应用效果

目的:评价超声引导下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉(Femoral Nerve-Lateral Femoral Cutaneous Nerve Combined Block Anesthesia under Ultrasound Guidance,FN-LFCNBA)在髌骨骨折(Patella Fracture,PF)手术中的临床应用效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法:选择2019年1月-2019年12月时间段内在沈阳医学院附属第二医院接受PF手术的50例患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为2组,观察组和对照组,每组25例。对照组患者接受常规麻醉方式,观察组采用FN-LFCNBA,对比2组的平均动脉压及心率、阻滞起效及完善时间、不良反应发生率。结果:观察组麻醉后5分钟、10分钟、20分钟平均动脉压均高于对照组(P<0.05),而相同时段的心率2组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组阻滞起效时间、阻滯完善时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在PF手术中,FN-LFCNBA的应用,既能稳定患者血压水平,缩短麻醉起效时间,又可减少不良反应,值得临床借鉴。

下肢神经阻滞复合喉罩全麻在132例全膝关节置换术中的临床麻醉效果分析

目的:探究下肢神经阻滞复合喉罩全麻在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的临床麻醉效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法:择取2018年7月1日-2019年12月31日在沈阳医学院附属第二医院接受TKA的132例患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,观察组和对照组,每组66例。对照组患者接受常规气管插管全麻,观察组实施下肢神经阻滞复合喉罩全麻,比较2组不同时点HR、MAP变化情况、药物应用以及指标改善情况以及不良反应发生率。结果:T1时点2组对比无统计学意义(P>0.05),T2-5时点范围内,对照组HR快于观察组,组间对比具有统计学意义(P<0.05);T1时点2组对比无统计学意义(P>0.05),T2-5时点范围内,对照组HR高于观察组,组间对比具有统计学意义(P<0.05);观察组术中异丙酚用量、芬太尼应用总量和术后1天PCA用药总量少于对照组,组间对比具有统计学意义(P<0.05);且手术后苏醒时间和拔气管导管以及取出喉罩时间分析,观察组短于对照组,组间比较存在差异性(P<0.05)。结论:下肢神经阻滞复合喉罩全麻应用于TKA中,生理干扰较低,且相对安全,术后镇痛效果更佳。

Supreme喉罩在高龄髋关节置换术麻醉中的临床应用效果

目的:评价Supreme喉罩(Supreme Laryngeal Mask,SLM)在高龄髖关节置换术(Hip Arthroplasty,HA)麻醉中的临床应用效果。方法:选取2018年7月-2019年12月期间在沈阳医学院附属第二医院接受HA的100例高龄患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将其分为2组,观察组和对照阻,每组50例。对照组患者接受气管插管麻醉,观察组采用SLM通气麻醉,对比2组不同时段平均动脉压及心率、麻醉药物使用剂量及拔管时间、不良反应发生率。结果:观察组于插管/喉罩后1分钟、插管/喉罩后3分钟、拔管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)3分钟平均动脉压明显低于对照组,而在以上时段内观察组心率慢于对照组(P<0.05);观察组麻醉用药剂量均少于对照组,且麻醉时间、清醒时间.、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在高龄HA麻醉中,SLM的应用,既能稳定患者生命体征,又能缩短麻醉时间及减少麻醉药物剂量,减少不良反应,值得临床借鉴。

罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响

目的:分析罗哌卡因复合芬太尼与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响。方法:2019年7月至2020年7月于本院实行经皮椎间孔镜髓核摘除术的149例老年患者,按简单随机分组分为对照组(n=74)和观察组(n=75),对照组采用单纯布比卡因腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,观察组采用罗哌卡因复合芬太尼腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,比较两组患者麻醉效果、术后镇痛效果、应激反应指标及术后认知功能。结果:观察组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间及麻醉苏醒时间均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后4h、12h及24h,观察组术后镇静评分(Ramsay)和面部表情分级评分(FRS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)与麻醉前相比无差异(P<0.05),麻醉后2h和4h数值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d、14d和28d,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行经皮椎间孔镜髓核摘除术其麻醉效果和术后镇痛效果均好于单纯布比卡因腰麻下进行手术,可有效减少患者术中应激反应,对患者认知功能影响较小,值得临床推广。

全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素分析

目的分析全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素。方法 233例接受各类手术治疗的全身麻醉患者均接受了"苏醒期血压升高常见影响因素问卷"调查,并按苏醒期有无血压升高进行分组比较。观察全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素指标。结果 233例全身麻醉患者苏醒期发生血压升高者119例(高血压组,51.07%),苏醒期血压正常者114例(对照组,48.93%)。苏醒期血压升高常见影响因素比较中,苏醒期高血压组的老年、术前高血压、骨科手术、苏醒期躁动、苏醒期尿潴留、苏醒期疼痛及苏醒期肛温低例数均明显多于对照组(P<0.05)。结论老年、术前患有高血压、接受骨科手术及苏醒期躁动、尿潴留、疼痛肛温低等表现均为苏醒期血压升高常见影响因素。

老年下肢骨折患者应用右美托咪定辅助全身麻醉的意义研究

目的:分析老年下肢骨折病人应用右美托咪定辅助全身麻醉的临床意义。方法:选取2016年12月-2018年5月我院收治的120例老年下肢骨折患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组。对照组常规行全身麻醉,观察组在对照组基础上应用右美托咪定辅助全身麻醉,对比2组患者血流动力学指标变化情况及麻醉效果。结果:观察组SBP、DBP、HR指标波动范围明显小于对照组,P<0.05,观察组麻醉理想率明显高于对照组,P<0.05。结论:老年下肢骨折病人应用右美托咪定辅助全身麻醉可更好的维持血流动力学稳定、减轻手术应激反应、提升麻醉效果,对于保障老年患者手术安全有着重要意义,值得在临床中推广应用。

腹腔镜胆囊切除术患者应用全麻复合局部浸润麻醉对患者血流动力学的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应用全身麻醉(全麻)复合局部浸润麻醉对患者血流动力学指标的影响。方法68例行择期LC患者,按照麻醉方式不同分为A组与B组,每组34例。A组患者采用全麻复合局部浸润麻醉,B组患者采用全麻。对比两组体质量指数、手术时间、插管时间与开始麻醉诱导(T_(0))、开始手术(T_(1))、术中(T_(2))、术后24 h(T_(3))时血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]。结果两组患者体质量指数、手术时间、插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,B组患者SBP、DBP、MAP均明显低于本组T_(0)时,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,A组患者SBP(128.58±10.90)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(77.39±8.16)mm Hg、MAP(89.06±6.75)mm Hg高于B组患者的(117.46±12.59)、(71.08±5.53)、(85.36±7.19)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05);T_(2)时,A组患者SBP(123.25±10.45)mm Hg、DBP(76.10±7.22)mm Hg、MAP(89.14±6.02)mm Hg高于B组患者的(101.48±12.85)、(71.25±8.46)、(84.56±6.79)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05);T_(3)时,A组患者SBP(124.15±4.04)mm Hg、DBP(75.47±8.30)mm Hg、MAP(90.12±5.56)mm Hg高于B组患者的(114.59±5.97)、(71.20±5.59)、(83.45±6.22)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合局部浸润麻醉对LC患者术中、术后血流动力学影响较小,麻醉效果理想,具有较高的临床应用价值。

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的临床麻醉效果及其对患者血流动力学的影响

目的:探究硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)与腰-硬联合麻醉(spinal-epidural anesthesia,SEA)用于老年髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)的临床麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法:选择2017年7月-2019年12月在沈阳医学院附属第二医院接受HA的94例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,对照组和观察组每组47例。对照组患者接受EA方式,观察组采用SEA方式,比较2组的临床麻醉效果和血流动力学指标。结果:观察组庥醉总有效率为95.75%,高于对照组82.98%,P<0.05;观察组麻醉起效时间、阻滞完全时间和苏醒时间短于对照组,P<0.05;麻醉前2组MAP、HR比较,差异较小,P>0.05,麻醉5分钟、麻醉10分钟后上述指标均下降,与麻醉前相比差异具有统计学意义,P<0.05,但观察组高于对照组,P<0.05。结论:针对老年HA患者,SEA较EA效果更为理想,起效快且对患者血流动力学指标影响较小,有利于手术进程和患者术后康复,值得推荐。

麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响观察

目的观察麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院普外科接受择期手术老年高血压患者89例,入选患者按择期手术时间进行随机分组：观察组接受了静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉;对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉,观察两组对象基础期和苏醒期的血压和心率变化。结果两组对象的基础期平均收缩压、舒张压及心率测量值均无明显区别（均P〉0.05）,苏醒期观察组的平均收缩压、舒张压及心率测量值均明显低于对照组（P〈0.01,或P〈0.05）。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉可使老年高血压患者围术期各类心血管相关指标较为稳定。

超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在102例老年全髋关节置换术中的临床应用

目的:探究超声引导下腰骶神经丛阻滞(Ultrasound-Guided Lumbosacral Plexus Block,UGLPB)联合吸入麻醉(Inha-lation Anesthesia,IA)在老年全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)中的临床应用效果。方法:选取2018年4月-2019年5月期间在沈阳医学院附属第二医院接受THA的102例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,每组51例,即,采用喉罩IA的对照组与采用UGLPB联合喉罩IA的观察组,比较患者认知功能及术后相关临床指标。结果:与对照组相比,观察组术后MMSE评分高,拔管时间、下床活动时间及住院时间短,P<0.05。结论:给予老年THA患者UGLPB联合IA,有利于患者认知功能恢复,促进术后恢复,值得借鉴。

2种麻醉方案在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果对比

目的:探究腰硬联合麻醉与全身麻醉2种麻醉方案在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果,为临床麻醉师选择合理麻醉方案提供参考.方法:选择至我院就诊的老年股骨颈骨折患者共有92例,时间段为2016年1月12日-2017年3月12日,对所有患者均给予手术治疗,其中对照组给予全麻,观察组给予腰硬联合麻醉,将2组的麻醉效果进行对比.结果:麻醉优良率:观察组为95.65%,对照组为80.43%,P<0.05;观察组麻醉起效时间明显短于对照组,苏醒时间明显短于对照组,P<0.05;观察组患者术后并发症发生率为10.87%,相比对照组明显更低,P<0.05.结论:对老年股骨颈骨折患者给腰硬联合麻醉辅助手术治疗,便于提高手术治疗效果,控制并发症的发生,值得采纳.

喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞用于老年全膝关节置换术的临床麻醉效果

目的:探究喉罩全麻(General Anesthesia with Laryngeal Mask Airway,GA-LMA)复合腰丛-坐骨神经阻滞(Lumbar Plexus-Sciatic Nerve Block,LP-SNB)用于老年全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)的临床麻醉效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法:选择2018年1月-2019年12月时间段内在沈阳医学院附属第二医院接受TKA的老年患者82例为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,对照组和观察组,每组41例,对照组采取G A-LMA方式,观察组在对照组基础上联合L P-SNB,比较2组患者的镇静效果、疼痛情况和丙泊酚持续用量。结果:观察组术后24小时、48小时镇静评分(Ramsay)高于同时间的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24小时、48小时疼痛评分(VAS)低于同时间的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚维持药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年TKA患者,GA-LMA复合LP-SNB方式镇静和镇痛效果理想,且可减少丙泊酚用量,麻醉效果理想,值得推荐。

肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用效果

目的:探究肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,IBPB)联合颈浅丛神经阻滞(superficial cervical plexus block,SCPB)麻醉在锁骨骨折(clavicle fracture,CF)手术中的临床麻醉效果。方法:选取2018年7月-2019年12月在沈阳医学院附属第二医院接受CF手术的82例患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,观察组和对照组(每组41例)。观察组采用IBPB联合SCPB麻醉,对照组患者仅接受SCPB麻醉,对比2组的临床麻醉效果优良率、不良反应发生率以及辅助麻醉药物用量。结果:观察组的临床麻醉效果优良率评价为95.12%,明显高于对照组73.17%,差异具统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.88%,相较对照组的9.76%略低,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组所用辅助麻醉药物咪达唑仑与芬太尼的剂量均较对照组少,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:IBPB联合SCPB麻醉在CF手术中的临床麻醉效果显著,且安全性高,具有临床推广价值。

分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折手术中的效果

目的:分析丙泊酚低剂量模式下行静脉麻醉复合局部浸润麻醉对髋关节骨折老年患者的应用效果。方法:选取我院2019年3月一2020年10月进行髋关节骨折手术的老年患者80例纳入本次研究,按照麻醉方式分为观察组和对照组,各40例。对照组接受低剂量丙泊酚静脉麻醉,观察组接受低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。对比2组麻醉效果。结果:(1)观察组痛觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),痛觉阻滞持续时间长于对照组(P<0.05);(2)2组患者麻醉前和首次注入麻药后,呼吸、循环功能变化情况差异无显著性(P>0.05);在给药5分钟和10分钟后,对照组呼吸、循环功能变化幅度高于观察组,对比存在统计学差异(P<0.05);(3)术后4小时,2组患者NRS分数无显著差异(P>0.05),术后6小时,观察组NRS分数显著低于对照组(P<0.05);(4)观察组患者麻醉起效用时少于对照组,意识恢复时间多于对照组,但组间对比无统计学差异(P>0.05);观察组患者镇静效果Ramsay评分、清醒程度警觉0AA/S评分高于对照组,对比存在统计学差异(P<0.05);(5)观察组住院时间少于对照组,对比存在统计学差异(P<0.05);(6)观察组MMSE认知功能各个项目评分高于对照组,对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:临床上低剂量丙泊酚行静脉麻醉同时与局部浸润麻醉复合运用在老年髋关节骨折手术中有较良好的麻醉作用,疼痛阻滞起效时间短,持续时间长,同时也不会引起较为明显的应激反应。

膝关节置换术接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉的效果差异

目的:研究分析膝关节置换手术患者接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉的效果差异。方法:选取我院2019年6月-2020年8月收治的膝关节置换手术患者68例,随机分为观察组、对照组,各34例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对比2组麻醉效果差异。结果:观察组操作准备时间以及术后首次排尿时间均显著短于对照组(P<0.05);麻醉后20分钟,观察组心率、平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后无不良反应发生,对照组不良反应发生率为26.47%,组间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组的运动、感觉神经阻滞的起效时间均短于对照组(P<0.05),而恢复时间均长于对照组(P<0.05)。结论:在膝关节置换术中,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉优势明显大于腰硬联合麻醉,具有起效快、术后意识恢复快、生命体征稳定等优势,且术后不良反应少,具有广泛运用价值。