腹腔镜下胆囊切除术患者院内感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术患者院内感染病原菌分布与耐药性。方法收集2015年1月至2017年7月本院普外科收治的腹腔镜下胆囊切除术后感染的2000例患者中符合《医院感染诊断标准》术后感染的108例患者的送检标本进行研究,对病原菌分布及耐药性进行分析。结果本次研究的2000例患者中发生感染的患者有108例,占5.4%,3种不同腹腔镜术式感染率差异有统计学意义(P<0.05),4孔腹腔镜感染率明显高于3孔腹腔镜与单孔腹腔镜(P<0.05)。从108例腹腔镜下胆囊切除术后感染患者中共采集标本103份,其中切口部位脓液72份,脓肿抽出液20份,气管腔隙创面11份。共培养出病原菌39种,共计174株。其中革兰阴性菌占71.84%,以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌较为常见,革兰阳性菌占22.99%,以粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌较为常见,真菌仅占5.17%。耐药性分析结果显示,革兰阴性菌主要对氨苄西林、苯唑西林、四环素具有较高的耐药性,而对万古霉素、呋喃妥因等则敏感性较高。革兰阴性菌对氨苄西林、苯唑西林、复方新诺明等耐药性较高,对万古霉素、呋喃妥因、头孢吡肟敏感性较强。结论手术方式对腹腔镜下胆囊切除术患者手术切口感染有较大的影响,其病原菌分布广泛,常见菌株多具有多重耐药性,临床上应重视进行细菌培养及药敏试验,根据药敏试验结果合理选择药物。

消毒剂擦拭介入对手指微生物转移的影响

目的探讨消毒剂擦拭介入对手指微生物转移的影响。方法选择一名受试者对象进行污染物表面-手指转移实验,调查消毒擦拭使用后污染的污染物到手指的微生物转移的变化,将大肠杆菌(10~8～10~9CFU/ml),金黄色葡萄球菌(109 CFU/ml),苏云金芽孢杆菌孢子(10~7～10~8CFU/ml)和脊髓灰质炎病毒1(10~8PFU/ml)接种在瓷砖,层压板和花岗岩上以模拟生活中的情景。结果从未经处理的非转移污染物(4.5～6.9 log10CFU/2 cm^2或PFU/2 cm^2)回收的测试微生物数量显着大于从处理过的非转移污染物中回收的数量(<1.2～2.7 log10CFU/2 cm^2或PFU/所测试的所有类型的微生物和污染物均为2 cm^2(P<0.05),导致log10微生物减少1.9～5.0。苏云金芽孢杆菌孢子的减少总是少于其他微生物(平均log10减少1.9～2.5对比3.5～5.0,表明苏打芽孢杆菌孢子更有可能在消毒擦拭后转移治疗。对于所有类型的微生物和测试的污染物,来自消毒剂-擦拭处理的污染物的所得转移低于未处理的污染物(平均值为≥0.000 2%～0.1%,相对于0.04%～36.3%)。对于所有消毒剂-擦拭处理的污染物,手指上的大肠杆菌CFU的计数均低于10 CFU/cm^2的检测限,这导致所有试验的转移值小于百分比;对于至少一次试验,其他微生物也显示出低于百分比的转移值。结论消毒剂擦拭介入可减少大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、苏云金芽孢杆菌孢子和脊髓灰质炎病毒到手指微生物转移。