Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关因素

为了寻找简单易行的方法早期诊断及预防食管胃底曲张静脉破裂出血(EGVB),本文对110例肝硬化按其胃镜检查示曲张静脉直径(D)>5mm、红色征(RC)阳性为分组标准,选择有可能与其有关的9个危险因素进行多因素分析。结果显示年龄、PVD增宽是EGVB的危险因素(P=0．006、0．008),OR值为1．179、4．649,95％CI值为(1．049,1．324),(1．487,14．599),而SVD增宽是EGVB的保护性因素(P=0．036),DR值为0．423,95％CI值为(0．190,0．944)。故PVD增宽、年龄增大是判断肝硬化患者EGVB的重要指标,而SVD增宽是其保护性因素。

沈阳地区乙肝病毒基因型分布与疾病谱的临床意义

目的了解沈阳地区乙肝病毒(HBV)基因型的分布情况及其与各种肝病之间的临床关系。方法对于自2006年7月至2007年7月之间在我院就诊的沈阳地区的慢性HBV感染者247例荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测均为阳性血清标本,进行病毒DNA提取,根据HBVS基因及P基因的保守区序列自行设计内外引物对HBVDNA片段进行两次扩增,在基因测序仪上测序得出分析结果获得基因型。结果247例HBVDNA基因型检测结果主要为B基因型(13.7%)和C型(86.3%)。未见有其他型分布。各肝炎病变组的基因型构成差异比较中,e抗原(eAg)阳性与eAg阴性的慢性乙肝(CHB)所占百分比有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05),而C、B型中代偿与失代偿肝硬化所占百分比均无统计学意义(χ2=0.854,P>0.05),基因B、C型的患者年龄、性别、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、r-谷氨酰转移酶(r-GT)、总胆红素(TBil)和HBVDNA含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沈阳地区的HBV基因型由B、C型构成,主要以C基因型为主。在沈阳地区的慢性HBV携带者(ASC)中以C基因型为优势,而在CHB中,e抗原阳性和阴性之间在B型和C型存在着差异提示基因型的差异与HBV感染、肝脏病情发展有一定关系,而HBVDNA含量与乙肝患者的病情严重程度无相关性。

拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存期的影响

我国作为乙型肝炎高发地区，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝硬化的主要原因，而一旦肝功能失代偿，其5年病死率高达70％～86％，最终的治疗方法是肝移植，但昂贵的费用及供体短缺限制了其应用，因此我国大部分乙型肝炎失代偿患者仍以内科保守治疗为主。

乙型肝炎肝硬化失代偿期预后因素分析及预后模型的建立

我国作为乙型肝炎高发地区，HBV感染是导致肝硬化的主要原因，而一旦肝功能失代偿，其5年病死率达70％～86％。肝移植作为提高生存率最有效的手段，近年来在我国发展迅速。但对于无法肝移植者或长期、昂贵的内科治疗者，准确判断其预后具有重要意义。

老年亚急性重型戊肝的临床特点与预后的分析

目的通过了解老年人亚急性重型戊肝的临床特点和预后情况,来为完善临床治疗提供依据。方法对2003～2007年间收治的29例老年亚急性重型戊型肝炎的血液生化学检查、并发症和死亡率等资料与39例中青年组进行比较。结果老年亚急性重型戊型肝炎组的死亡率高于中青年组,而且在入院化验检查方面,白细胞计数(WBC)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、血清白蛋白(ALB)两组间存在统计学意义,而并发症的发生率方面没有统计学意义。结论亚急性重型戊型肝炎在老年患者中的死亡率明显升高,临床上应重视老年戊型肝炎的重症化倾向,予以严密观察和积极治疗。

拉米夫定对乙型肝炎相关失代偿肝病患者预后的影响

目的探讨长期拉米夫定治疗对伴有HBV复制的失代偿肝病患者预后的影响。方法采取随机、对照队列研究方法，将168例患者分为应用拉米夫定的试验组及未用拉米夫定的对照组，直至患者发生终点事件或研究结束（研究截止日为2006年6月30日），准确记录生存叫间。终点事件定义为肝病相关死亡或确诊为肝细胞癌（HCC）。采用Kaplan—Meier检验进行生存分析，并计算生存率，对可能影响预后的因素引入Cox比例风险模型，作多因素回归分析。结果至研究结束，对照组中位生存时间为635d，2年生存率为41．4％。实验组患者因其至研究结束时生存率超过50．0％，故无法估计中位生存时间，2年生存率为84．6％（Log—rank检验：Χ^2=29．377，P=0．000）。将17个经单因素分析对预后有影响的变量引入Cox模型，在α=0．05水平上，抗病毒治疗是影响预后的独立保护性因素（β=-1．180，RR=0．307，P=0．000）。结论长期拉米夫定治疗能延长乙型肝炎相关失代偿肝病患者的存活时间及发展为HCC的时间，在一定程度上改善预后。