脑性瘫痪患儿血清25羟基维生素D水平分析

目的 分析脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿维生素D的营养状况。方法 2015年4月至2015年6月沈阳市儿童医院康复科收治住院的脑瘫患儿113例为观察组,选择同期在本院健康体检的儿童150例为对照组。采用高效液相色谱-串联质谱法对脑瘫患儿和体检儿童血清中25羟基维生素D[25（OH）D]水平进行检测,比较两组儿童25（OH）D水平的差异。结果 观察组总体血清25（OH）D水平为（20.7±6.0）μg/L,明显低于对照组（25.3±7.5）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;各年龄段观察组25（OH）D水平均低于同年龄对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组1~3岁和〉3~6岁25（OH）D不足和缺乏发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,〉6~12岁两组25（OH）D不足和缺乏发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 脑瘫患儿血清25（OH）D水平明显低于健康儿童,在对脑瘫患儿进行常规康复训练的同时应关注维生素D水平,从而有利于患儿获得更好的康复效果。

电针及振动训练对脑瘫患儿运动功能及体内NF-κB、Bcl-2/Bax含量的影响

目的通过对比脑瘫患儿下肢胫前肌表面肌电图i EMG值、足背伸角度、粗大运动功能评定(Gross Moto Function Measure,GMFM)量表,以及体内NF-κB、Bcl-2、Bax的含量,对电针及振动训练改善脑瘫患儿运动功能障碍的临床疗效对比,并从NF-κB信号调控肌细胞凋亡角度对其治疗机制进行探究。方法选取医院神经康复科收治痉挛型脑性瘫痪患者90例,随机分为三组,其中训练组予运动疗法等康复训练;电针训练组在康复训练基础上加用电针治疗;振动训练组在康复训练基础上振动训练治疗,所有治疗均1次/d,每周治疗5 d,12周为1个疗程。对比疗程前后患者胫前肌表面肌电图i EMG值、足背伸角度、GMFM量表以及血清NF-κB、Bcl-2、Bax含量。结果①治疗后电针训练组及振动训练组较治疗前胫前肌i EMG值显著提高,且治疗后较训练组胫前肌i EMG值显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后振动训练组较电针训练组i EMG值显著提高(P<0.05)。②治疗后电针训练组及振动训练组较治疗前胫前肌i EMG值显著提高(P<0.05);治疗后与训练组比较,电针训练组及振动训练组足背伸角度改善显著(P<0.05)。③治疗后训练组C区、电针训练组及振动训练组各区分值均较治疗前显著提高(P<0.05);治疗后与训练组比较,电针训练组C区、D区分值及振动训练组各区分值均有显著提高(P<0.05);治疗后与电针训练组比较,振动训练组D区分值显著提高(P<0.05)。④治疗后电针训练组及振动训练组血清NF-κB、Bcl-2含量较治疗前显著提高(P<0.05);治疗后电针训练组血清NF-κB、Bcl-2含量较训练组显著提高(P<0.05);且治疗后振动训练组血清NF-κB、Bcl-2含量较训练组及电针训练组均显著提高(P<0.05);治疗后3组血清Bax含量较治疗前均显著降低(P<0.05),且针灸训练组及振动训练组治疗后血清Bax含量较训练组显著降低(P<0.05)。结论电针治疗和振动训练可显著降低脑瘫患儿体内Bax含量,且振动训练较电针治疗能更好地通过NF-κB信号调控Bcl-2抗凋亡因子增高,减轻脑瘫患儿肌细胞的过度凋亡,提高骨骼肌肌力,改善患儿运动功能障碍,促进患儿运动发育。

振动及电针治疗对缺血缺氧性脑病幼鼠运动功能障碍干预机制的比较研究

目的从NF-κB调控Bcl-2抗肌细胞凋亡的角度比较全身振动训练和电针治疗对缺血缺氧性脑病(HIE)幼鼠Bederson评分、腓肠肌纤维组织形态及腓肠肌湿重占体重比的影响,研究针对HIE幼鼠运动功能障碍的形成机制以及治疗机制。方法选取120只7日龄健康SD幼鼠,按照随机数字表法分为4组:假手术组不进行造模及任何干预;其余三组幼鼠HIE造模,模型对照组予每日捆绑;电针治疗组予电针治疗;振动治疗组予振动治疗,疗程均为4周。比较建模前、建模2周后及治疗后各组幼鼠的Bederson评分、治疗后各组幼鼠腓肠肌纤维组织形态、NF-κB基因以及Bcl-2 mRNA表达水平。结果建模2周后,模型对照组、电针治疗组与振动治疗组的Bederson评分高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,电针治疗组与振动治疗组的Bederson评分均低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,电针治疗组与振动治疗组的Bederson评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,振动治疗组与电针治疗组的腓肠肌湿重占体重比均高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);振动治疗组的腓肠肌湿重占体重比高于电针治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,模型对照组的腓肠肌肌纤维萎缩显著,肌纤维退变,振动治疗组及电针治疗组的肌纤维较模型对照组肌纤维排列紧密,肌横纹规则,电针治疗组肌纤维细胞核增多明显。治疗后,模型对照组、振动治疗组及电针治疗组的Bcl-2 mRNA阳性表达和NF-κB基因表达均低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);振动治疗组与电针治疗组的Bcl-2 mRNA阳性表达和NF-κB基因表达均高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电针治疗组的Bcl-2 mRNA阳性表达和NF-κB基因表达均高于振动治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过NF-κB基因调控Bcl-2表达降低骨骼肌细胞抗凋亡能力是导致HIE幼鼠骨骼肌纤维损伤、肌肉萎缩及运动功能障碍的原因之一。而电针治疗较振动治疗可以更好地激活NF-κB调控Bcl-2抗凋亡表达,提高骨骼肌细胞的抗凋亡及增殖能力,修复肌细胞损伤,增加肌纤维数量,缓解肌肉萎缩,改善HIE幼鼠运动功能障碍。

揿针按压疗法对脑瘫患儿核心肌群稳定性影响的临床对比研究

目的:观察康复训练配合揿针按压、康复训练配合针刺与单纯康复训练对脑瘫患儿核心肌群稳定性的影响,探寻改善脑瘫患儿核心肌群稳定性的较佳疗法。方法:选取2~4岁脑瘫患儿120例随机分为揿针康复组、针刺康复组与康复组,每组40例。康复组予运动疗法以及核心肌群稳定性训练,每日1次;在与康复组相同康复训练基础上,针刺康复组配合针刺疗法(每天1次),揿针康复组配合揿针按压(每天更换1次),取穴均为腰阳关、命门、L2~L5夹脊穴,治疗4周为一疗程。于治疗前及治疗3个疗程后,对比患儿竖脊肌表面肌电积分值(i EMG)、均方根值(RMS)和平均功率频率(MPF),Berg平衡量表以及粗大运动功能量表(GFMF)中B区(坐位能区)、C区(爬与跪能区)、D区(站立位能区)和E区(行走与跑跳能区)分值的变化。结果:(1)与治疗前比较,揿针康复组及针刺康复组治疗后竖脊肌i EMG值、RMS值,以及揿针康复组MPF值均显著增高(均P<0.05);治疗后揿针康复组竖脊肌表面肌电图各项指标均高于其他两组(均P<0.05),针刺康复组RMS值高于康复组(P<0.05)。(2)3组患儿治疗后Berg平衡量表评分均较治疗前显著增高(均P<0.05),且揿针康复组高于其他两组(均P<0.05)。(3)3组患儿治疗后B区和C区,以及揿针康复组和针刺康复组D区分值均较治疗前显著提高(均P<0.05),且揿针康复组和针刺康复组的B区、C区及D区分值均高于康复组(均P<0.05),揿针康复组B区及C区分值亦高于针刺康复组(均P<0.05)。结论:在康复训练基础上,揿针按压疗法可更好地改善患儿核心肌群稳定性,提高患儿平衡及运动能力,疗效优于常规针刺与单纯康复训练。