学龄儿童扩张型心肌病彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的探寻学龄儿童扩张性心肌病(DC)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性。方法 39例学龄儿童DC患者,同期30例性别年龄体重相近的正常学龄儿童志愿者作为对照组,应用CDE对比观察,寻找DC患儿CDE特征和规律性,M型超声测量计量数据以(±s)表示,采用统计学t检验。结果应用CDE对39例学龄儿童DC全部做出正确诊断,学龄儿童DC的CDE特征和规律性明显:1)DC组所有患儿二维超声心动图显示左心室内径和左心房内径不同程度增大,室间隔与左心室后壁运动幅度不同程度降低;2)DC组所有患儿M型超声心动图显示二尖瓣运动曲线幅度降低,呈"钻石样"改变;3)M型超声心动图测量DC组与对照组数据左心室内径(48.2±3.3)mm/(40.9±3.6)mm、左心房内径(28.2±3.4)mm/(21.5±3.1)mm、左室舒张末期容积指数(93.3±9.8)ml/m^2/(58.3±8.9)ml/m^2和左心室射血分数(41.1%±3.7)%/(68.1±2.1)%经计学t检验,差异性显著(P<0.001);室间隔厚度(5.1±0.3)mm/(5.2±0.4)mm、左心室后壁厚度(5.0±0.3)mm/(5.1±0.4)mm,经统计学t检验,差异不明显(P>0.05);4)DC组所有患儿彩色多普勒血流显像于收缩期均显示过二尖瓣不同程度五彩镶嵌返流束血流信号。结论学龄儿童DC的CDE特征和规律性明显,CDE对学龄儿童DC具有特异性诊断价值,但需与左室心肌致密化不全相鉴别。

学龄儿童肥厚型心肌病彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的探寻学龄儿童肥厚性心肌病(HCM)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性。方法连续37例学龄儿童HCM患者,同期30例性别年龄体重相近的正常学龄儿童志愿者作为对照组,应用CDE对比观察,寻找HCM患儿CDE特征和规律性。结果二维超声心动图在胸骨旁左心室长轴切面显示HCM组97.3%患儿室间隔均明显增厚并凸向左心室流出道,67.6%左心室流出道不同程度狭窄,所有患儿左心室内径均有不同程度缩小,32.4%合并左心室后壁增厚。M型超声心动图测量HCM组与对照组数据室间隔厚度为11.8±0.8mm和5.4±0.6mm、左心室内径为34.4±1.4mm和39.8±1.9mm和左心室容积指数为33.3±2.3ml/m^2和53.3±2.9ml/m^2、左心室射血分数为82.5%±1.7%和65.5%±1.7%,差异有统计学意义(P=0.000)。67.6%显示二尖瓣前叶运动曲线CD段向前运动即SAM征阳性。连续波多普勒估测HCM组跨左心室流出道压力阶差,32.4%<30mmHg、54.1%30~49mmHg、13.5%50~75mmHg。HCM组彩色多普勒流显像于收缩期67.6%显示过左心室流出道五彩镶嵌射流束血流信号,45.9%显示过二尖瓣五彩镶嵌返流束血流信号。结论学龄儿童HCM的CDE特征和规律性明显,CDE对学龄儿童HCM具有特异性诊断价值,但需要与主动脉瓣狭窄鉴别诊断。

儿童睾丸微小结石症发病因素的超声调查研究

目的 开展儿童睾丸微小结石症（testicular microlithiasis,简称TM）发病率的超声诊断与调查。方法 应用高分辨率二维超声常规检查。结果 睾丸实质内见稀疏、散在、密集分布的强光点，直径约1-2mm,后方无声影，发生于儿童青少年时期，婴幼儿少见，可合并隐睾、睾丸发育不良，精索静脉曲张、鞘膜积液等。其发病率与儿童肥胖相关，肥胖儿童发病率显著高于非肥胖儿童（X ^2=22.19,P〈0.05）。结论 睾丸微小结石症由超声检查诊断，有继发不育及肿瘤倾向。因此，在儿童青少年中开展超声普查，尤其是肥胖儿童的超声普查，定期随访，十分必要。

彩色多普勒超声对先天性儿童颅外段椎动脉发育异常的研究

目的探讨超声对小儿先天性颅外段椎动脉异常的诊断价值。方法对82例2.5～14岁头痛、头晕及晕厥病史的患儿进行超声检查,观察椎动脉走行、管壁形态,测量椎动脉内径、中间段收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(RSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等。结果超声检查发现82例患儿中38例患儿为先天性椎动脉异常,占47.5%。其中12例为椎动脉发育不对称,15例为椎动脉椎间孔处扭曲,双侧椎动脉发育不对称伴发椎动脉扭曲5例,6例为先天性椎动脉发育不良。结论超声检查可较准确地显示小儿颅外段异常椎动脉的形态,评价椎动脉的血流动力学改变,对先天性小儿椎动脉异常的诊断有较高的临床应用价值。

经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病的价值

小儿直肠肛管疾病临床常见,其中先天性直肠肛管畸形是最常见的新生儿外科疾病,如肛门闭锁、新生儿巨结肠等。X线是肛门直肠畸形的主要辅助诊断手段,以钡灌肠等放射线检查为主,但其在小儿肛门直肠疾病的诊断中有一定的限制,如肛门闭锁患儿需倒置检查、射线危害、钡剂灌肠阳性率低等。

二维及彩色多普勒超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病

目的评价二维超声及彩色多普勒超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法对85名日龄3~15天的新生儿行颅脑二维及彩色多普勒超声检查,检出39例新生儿HIE,分为轻度、中度及重度HIE;另选正常对照组10名,对比分析HIE患儿的超声特点及大脑中动脉(MCA)的血流参数。结果轻度HIE超声表现为脑实质回声增强,回声低于脉络丛;中度HIE表现为脑实质回声强度接近脉络丛回声,脑室正常或轻度扩张;重度HIE表现为脑实质弥漫性回声增强,超过脉络丛回声强度,脑实质结构模糊、不清晰。随访示22例HIE患儿7~10天后脑实质回声接近正常;14例HIE患儿10天后脑实质回声仍增强、粗糙,提示可能存在脑白质损伤;3例放弃治疗而失访。与正常对照组比较,不同程度HIE患儿双侧MCA舒张期血流速度差异均有统计学意义(P<0.05)。HIE的严重程度与左侧MCA的舒张期血流速度、阻力指数,右侧MCA的舒张期血流速度、收缩期血流速度、搏动指数及阻力指数相关。不同程度HIE之间MCA的血流参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑超声检查可较清晰显示新生儿HIE颅内结构及侧脑室变化;结合MCA血流动力学参数,可对新生儿HIE的病情及预后进行评估。

小儿阴囊急症的超声表现

小儿阴囊急症主要包括睾丸附件扭转、睾丸扭转及附睾睾丸炎，患儿常以阴囊红肿、疼痛就诊。本研究分析阴囊急症的声像图特点，旨在提高超声对其诊断价值。 资料与方法 一、临床资料 2006年1月至2008年12月我院小儿阴囊急症患儿34例，年龄6个月～14岁．平均8．2岁；发病时间0．5h～10d。26例发病无诱因，8例以激烈活动及局部外伤后发病；

超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的评价超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床价值。方法新生儿HIE39例,10例健康足月新生儿为对照组,超声对比观察其颅内声像图改变。结果 39例新生儿HIE,轻度10例,3例合并室管膜下囊肿,1例合并脉络丛囊肿;中度8例,4例合并室管膜下囊肿,3例合并室管膜下出血;重度21例,合并4例脑实质出血,2例室管膜下出血,2例侧脑室内出血伴脑室扩张。结论超声可较清楚显示新生儿颅内结构,对HIE诊断准确性较高,且可进行动态观察,对HIE的病情及预后进行估测,有较好的临床价值。

超声诊断小儿急性阑尾炎55例分析

目的:对55例经过手术病理证实的小儿急性阑尾炎患者与术前超声检查所得到的检查结果进行对比分析。方法:全部患儿手术前均行超声检查,并于24 h内进行手术。结果:55例患儿中36例超声提示炎性改变,14例超声显示间接征象,5例漏诊。结论:超声在诊断小儿阑尾时除注重影像直接表现外,必须注意间接征象的表现,以提高正确诊断率。

超声对先天性肥厚性幽门狭窄和幽门痉挛的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)和幽门痉挛的鉴别诊断价值。方法对15例经手术病理证实为CHPS患儿的幽门管长度,幽门肌层厚度进行测量,并与20例幽门痉挛患儿和10例正常婴儿进行比较。结果超声测量CHPS患儿组幽门肌层厚度大于等于4.4mm,与幽门痉挛患儿和正常婴儿比较有统计学意义(P<0.05)。在幽门管长度测量上,CHPS组(大于等于14.6mm)与幽门痉挛组和正常对照组比较有统计学意义(P<0.05),幽门痉挛组与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查对鉴别CHPS和幽门痉挛具有重要的价值,幽门肌层厚度测量及动态观察在诊断中则具有更为重要的意义。

10、18染色体异常小儿先天性心脏病超声表现1例

患儿女,3岁3个月,体质量6.2 kg,因重症肺炎入院。查体:生长发育明显迟滞,头颅细长,前额横径窄,耳位低,双眼裂小,眼睑略下垂,腭裂,脊柱侧凸,乳头距宽,四肢肌力Ⅱ级,双侧膝跳反射、跟腱反射均减弱,心前区隆起,心尖搏动异常,心浊音界扩大,心率144次/分,心前区闻及4/6级全收缩期杂音,伴震颤,广泛传导,经皮血氧饱和度75%;双肺呼吸音粗,闻及中等量痰鸣音,散在中小水泡音。

痉挛型脑性瘫痪14例腓肠肌超声影像改变

目的观察痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿腓肠肌超声影像改变。方法选取14例痉挛型脑瘫患儿腓肠肌,采用Aloka-α10超声诊断仪进行超声探测,探测超声下肌纤维结构及肌肉回声改变。结果超声探测发现14例痉挛型脑瘫患儿腓肠肌肌纤维结构和肌肉回声影像有不同程度的改变。结论超声影像技术可以作为评估痉挛性脑瘫患儿腓肠肌变化的检查方法之一。

超声诊断小儿先天性巨结肠的价值

目的评价超声诊断小儿先天性巨结肠的价值。方法选取2005年1月~2016年12月在我院儿外科采用手术诊断确诊先天性巨结肠24例,巨结肠同源疾病22例,均采用超声检测。结果先天性巨结肠24例、巨结肠同源疾病22例,超声诊断先天性巨结肠敏感性83.33%(20/24),特异性18.18%(4/22),符合率52.17%(24/46),漏诊4例,均为直径在0.5~1.0 cm者。按照所在部位以及病变范围大小,巨结肠表现为近端扩张肠管伴不同程度的气、粪、粪石混杂强回声,后壁衰减,在交界处,可出现远端管径瘪陷、管径细小情况,范围随着病变范围扩大而扩大,甚至出现直线状气体回声,同时随着管径缩小,肠段走形越来越僵硬,蠕动减弱或消失。结论超声诊断小儿先天性巨结肠的价值较高,无创、便捷,敏感性好,但容易将同源性疾病误诊。

小儿腹股沟包块的彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对小儿腹股沟包块的诊断价值。方法:对605例经病理和临床证实的小儿腹股沟包块进行二维及彩色多普勒超声分析。结果:二维和彩色多普勒超声可以显示小儿腹股沟包块的形态结构及血运状态,具有重要诊断价值。结论:二维和彩色多普勒超声对小儿腹股沟包块的诊断提供了丰富的影像学资料,具有重要的临床应用价值。

小儿卵巢肿瘤的超声诊断

目的分析小儿卵巢超声声像特点,评价超声的诊断价值。方法 2006年2月至2016年2月沈阳市儿童医院收治并经手术、病理证实的卵巢肿瘤患儿114例为研究对象,进行腹部超声检查。结果超声诊断敏感性75.44%(86/114),卵巢扭转、单纯性囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤患儿年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);肿块直径、卵巢体积、动脉收缩期血流速度峰值、舒张末期血流速度峰值、阻力指数、搏动指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声可获得卵巢病灶定性以及定量指标,从而鉴别诊断病变的良恶性,指导手术治疗,但误漏诊仍较常见。

兔后循环缺血的超声影像学及脑干细胞形态学改变的研究

目的 研究兔后循环缺血后椎动脉血流参数变化及脑干细胞的形态学改变.方法 将61只8～10月龄日本大耳白兔随机分成正常对照组、椎动脉结扎组和椎动脉狭窄组,分别于术后2 h,1～6 d使用超声测量椎动脉血流动力学参数;取实验兔脑干组织,进行镜下观察.结果 结扎组术后不同时间点椎动脉血流参数与正常对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.狭窄组健侧椎动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）与对照组比较明显增高（P＜0.05）;而狭窄侧PSV、PI、RI及血流量与正常对照组比较明显下降（P＜0.05）.镜下观察兔脑干细胞缺血2 h时组织结构无明显改变,1 d以上可见脑干区域内部分神经元胞体肿胀、浅染,个别神经元呈细胞凋亡表现.结论 单侧椎动脉狭窄和结扎后,健侧通过内径加宽、PSV加快和血流量增加以代偿椎基底动脉系统的平衡,脑干细胞结构随脑干缺血时间的递增改变越明显.

小儿急性阑尾炎超声诊断假阴性假阳性原因分析

目的分析超声诊断小儿急性阑尾炎出现假阴性假阳性的原因。方法通过对术前超声诊断与术中所见不相符的12例病儿进行对照分析,找出超声诊断出现假阴、阳性的原因。结果全部假阴性假阳性病例均找到相应的病理或解剖因素。结论超声检查对诊断阑尾炎有重要价值,但是存在假阴性和假阳性,外科医生应结合临床判断超声提示。

超声表现对小儿肠套叠水压灌肠复位成功的预测意义

目的探讨小儿肠套叠超声表现对超声监视下水压灌肠复位成功率的预测意义。方法回顾性分析超声确诊并行水压灌肠复位治疗的485例小儿肠套叠的超声表现,比较不同的超声表现与水压灌肠复位成功性的关系。结果当肠套叠表现为"同心圆征",水压灌肠复位成功率为99%。当表现为"炸面圈征",肠套叠复位成功率与其低回声外圈的厚度负相关。当套叠部内出现积液,复位成功率明显下降。套叠部套入的肠管长度、套叠部内出现肿大淋巴结及少量腹腔游离积液不影响水压灌肠复位成功率。结论超声检查可预测水压灌肠复位的可能性,在临床上有很高的实用价值。

DTI定量评价陈旧心肌梗塞病人二尖瓣环舒张早期运动速度与左室舒缩功能的关系

目的 :探讨二尖瓣环6个部位舒张早期运动平均峰速度( MA)在评价陈旧心肌梗塞病人左室舒缩功能方面的应用。方法 :应用组织多普勒成像(DTI)技术测定38例陈旧心肌梗塞病人和30例正常人的 MA,用常规超声心动图测定左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和射血分数(EF)。对两组受检者的上述参数进行定量对比分析 ,并对心梗病人的 MA与EDV、ESV、EF进行相关分析。结果 :心梗病人的 MA较正常人的显著减低 ,EDV、ESV较正常人的显著增大 ,EF较正常人的显著减低 ,P值均小于0 0001。心梗病人的 MA与EDV、ESV显著负相关 ,P值均小于0 01 ,与EF显著正相关 ,P值小于0 01 ,与年龄弱相关 ,P值大于0 05。结论 : MA是反映左室舒张功能的指标 ,

彩超实时监测水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的应用

目的探讨彩超实时监测小儿急性肠套叠温生理盐水灌肠复位的应用价值。方法选择2012年1月至2016年1月沈阳市儿童医院收治的小儿急性肠套叠患儿616例为研究对象,均采用彩超实时监测温生理盐水灌肠复位。包块较大者可用低频探头放大实时监视,小肠套叠可用高频探头实时监视。结果小儿急性肠套叠复位成功609例,复位成功率为98.8%。7例水压灌肠复位不成功,均为回盲部包块,后经手术证实,4例肠坏死,1例为囊肿型肠重复畸形,1例为肠壁淋巴瘤,1例为肠息肉。结论低频、高频彩色超声联合应用实时监测小儿急性肠套叠水压灌肠复位无辐射、患儿相对舒适、成功率高,是治疗小儿急性肠套叠的较好方法。