全凭静脉麻醉复合尼卡地平控制性降压在正颌手术中应用研究

目的观察全凭静脉麻醉复合尼卡地平控制性降压在正颌手术中的应用效果。方法选择2010年1—11月于中国医科大学口腔医学院择期行正颌手术的患者40例,随机分为N组(复合尼卡地平组)和RP组(瑞芬太尼复合丙泊酚组),每组各20例。两组实施控制性降压术中有创平均动脉压(MAP)目标均维持55～65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。记录两组诱导前及降压前后各个时点MAP及心率(HR)值并进行比较,同时记录术中输液量、出血量及尿量。结果实施降压后5min两组基本达到目标血压,降压期间MAP均低于降压前(P<0.01);RP组在停止降压后5、10min时MAP及HR均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组输液量相似,但N组尿量明显多于RP组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组瑞芬太尼与丙泊酚用量均低于RP组。结论全凭静脉麻醉复合尼卡地平用于正颌手术控制性降压起效迅速,降压平稳,安全有效。

不同全麻方法对青年患者颌面部手术后早期认知功能影响研究

目的观察和比较两种不同全身麻醉方法对青年患者颌面部手术后早期认知功能的影响。方法选取2009年2—5月中国医科大学口腔医学院择期行口腔颌面部手术青年(18～39岁)患者80例,随机分为两组,Ⅰ组为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,Ⅱ组为七氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉,每组各40例。记录两组患者术后苏醒情况(包括睁眼时间、拔管时间、听从指令时间、定向力恢复时间)。采用简易精神状态量表(MMSE)对术前1天以及术后第1、3、7天的认知功能进行测试评估。结果Ⅰ组患者听从指令时间与定向力恢复时间均早于Ⅱ组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后第1天Ⅰ组和Ⅱ组患者MMSE评分均较术前基础值略有降低,术后第3天恢复至术前,两组术后第7天MMSE评分略有升高,两组间术后各时段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者术后第1天发生术后认知功能障碍(POCD)分别为1例和2例。结论全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对青年患者颌面部手术后早期认知功能均有不同程度的影响,可引起一过性POCD。