浅议社区卫生服务中心内部审计的作用

随着医疗体制改革的深入、社区卫生服务中心管理水平的提升，内部审计工作越来越重要，内部审计是保障社区卫生服务中心经济健康运行的“免疫系统”。内部审计对社区卫生服务中心的财务收支、社会效益、服务目标等起着重要的作用，因此必须做好社区卫生服务中心的内部审计工作。

提高基层卫生机构财务管理水平

国家财政对基层卫生机构拨款逐年缩减，基层卫生机构逐渐趋向市场化经营，承担起自身的经营成本，因此基层卫生机构更加需要注重财务管理的情况。血站有着它本身公益事业的特性，它为医院救治患者提供血液及其制品，但是如今血站需要在市场的运营之下获得生存和发展，就要加强财务管理，提高经济效益，将主要针对血站来展开提高基层卫生机构的财务管理水平的策略。

两面针镇痛缓释片的提取工艺研究

目的:对两面针的提取工艺进行优选。方法:采用正交设计实验,以乙醇浓度、乙醇用量、提取时间作为优选因素,以两面针中所含的氯化两面针碱提取量和出膏率为定量指标,确定合理的醇提取工艺。结果:最佳提取工艺条件是:乙醇浓度为70%,加醇量为10.8倍,提取两次,第1次提取60min,第2次提取45min,出膏率及有效成分提取率较高,重现性好。结论:优化得到的提取工艺稳定可行,适合用于两面针镇痛缓释片的制备。

脑缺血再灌注后CIDE-B表达与神经元凋亡的关系

目的探讨大鼠脑缺血/再灌注损伤后细胞死亡DNA片段裂解因子45样因子B(CIDE-B)表达与海马神经元凋亡的关系。方法成年健康雄性Wistar大鼠,应用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,TUNEL法染色观察海马神经元凋亡,免疫组化法和Western blot法检测海马神经元CIDE-B蛋白表达,RT-PCR检测CIDE-B mRNA表达。结果与假手术组比较,脑缺血2h再灌注6h,1d,3d,7d,14d,凋亡神经元显著增加(P<0.01),CIDE-B mRNA和CIDE-B蛋白表达明显增强加(P<0.01);至缺血2h再灌注28d神经元凋亡数量显著较少,CIDE-B mRNA和蛋白表达明显减弱(P<0.01),细胞凋亡与CIDE-B基因表达的时相一致。结论脑缺血再灌注损伤后CIDE-B表达与神经元凋亡呈时相依赖性。

老年退行性心脏瓣膜病与心律失常关系的分析研究

目的探讨和进一步提高对老年人心律失常发生原因的认识。方法分析107例经彩色多普勒超声心动仪检查而确诊为老年退行性心脏瓣膜病患者心律失常发生情况,全部患者首先根据病史、系统体格检查、心电图、24h动态心电图、超声心动图、实验室检查资料完全排除了风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎及其他继发性心脏瓣膜病。结果其心律失常的发生率为76.6%,其中室上性心律失常占52.4%,室性心律失常占13.4%,房性心律失常并室性心律失常占9.8%,各种类型传导阻滞占24.3%。结论老年人心律失常的发生与心肌的退行性变以及病变心肌的扩张、钙化涉及传导系统有关。

口服索他洛尔对甲状腺机能亢进性心房颤动的疗效

目的:观察索他洛尔口服治疗甲状腺机体亢进(甲亢)性心房颤动(Af)的治疗效果和安全性,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:选取收治的甲状腺机能亢进性心房颤动患者84例,给予口服甲巯咪唑30 mg/d进行抗甲状腺治疗;同时给予口服索他洛尔160 mg/d。1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察患者的临床疗效,并比较治疗前后患者T3、T4水平,心率(HR)的变化。结果:治疗3个月后显效20例,有效36例,无效28例,总有效率为66.67%。治疗后患者T3、T4、心率与治疗前比较均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。患者出现上腹部不适1例,头晕乏力2例,经减量治疗后好转。结论:采用口服索他洛尔治疗甲状腺机能亢进性心房颤动,可以取得较好的临床疗效,且不良反应小,值得临床推广。

老年糖尿病并肺部感染临床分析

目的研究因糖尿病诱发肺部感染老年患者的发病原因、机理、临床表现及诊断与防治方法。方法回顾并分析58例并发肺部感染老年糖尿病患者的临床诊治过程及回访结果。结果在全疗程足量抗感染治疗,并将患者空腹血糖均控制4.4~6.5 mmol/L的情况下,治愈21例,显效27例,好转7例,无效3例。总有效率82.8%。结论老年糖尿病合并肺部感染的病因很复杂,临床表现不典型,易发生误诊漏诊、并发多脏器（以呼吸和循环系统器官为主）损害,死亡率较高,应通过及早完善辅查达到早发现、早诊断、早治疗的目的。治疗原则为积极控制血糖在正常范围,防治糖尿病并发症,合理并足量使用抗生素。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症病因、临床特点以及对临床疗效影响,并对相关影响因素进行分析。方法回顾性分析76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症患者的临床资料。结果 60例(78.95%)低钠血症在1周内得以纠正,临床症状缓解;16例(21.05%)死亡。其发生可能与使用脱水剂(P=0.001)、长期使用激素(P=0.029)、纳差(P=0.0045)以及输入过量低渗液(P=0.047)相关。结论低钠血症是预示慢性阻塞性肺病急性期患者危重性指标之一,应积极检测,合理治疗以降低病死率。

基层医疗机构实施国家基本药物目录情况的调查

基层医疗机构将要实施国家基本药物制度,取消药品加成后,要丧失一大部分收益,需要政府给予补偿。在调查研究的基础上,提出3种补偿模式,供决策者参考。同时对推行基本药物目录可能出现的新问题,提出建设性意见。

苯磺酸氨氯地平分散片和辛伐他汀分散片对高血压病合并高脂皿症患者临床疗效分析

观察苯磺酸氨氯地平分散片和辛伐他汀分散片治疗高血压病合并高脂血症患者临床疗效。方法:选择我院自2013年5月至2015年4月收治的77例高血压合并高血脂患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为对照组38例与观察组39例,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平分散片,观察组患者在采用苯磺酸氨氯地平分散片的基础上,加用辛伐他汀分散片。结果:治疗后两组患者血压改善情况均明显优于治疗前(P〈0.05),但两组患者比较,治疗前后血压改善无明显差异(P〉0.05),治疗前,两组患者治疗后TC、TG、LDL—C及HDL-C水平改善明显优于治疗前(P〈0.05),治疗后,观察组患者TC、TG、LDL—C及HDL—C水平改善明显优于对照组(P〈0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平分散片联合辛伐他汀分散片可明显改善高血压合并高血脂患者治疗后的血压及血脂水平,其疗效可靠,可临床推广应用。

社区医院财务管理亟待加强

医院财务制度有别于企业及行政事业单位财务会计，各医院在同级党政和上级财政主管局领导的支持与具体指导下，通过上级财政部门给予部分人员公用经费拨款，基层医院社区财务部门合理组织收入、开源节流，在保证人员开支的基础上，合理安排公用经费支出。为医院的经济发展和社会的和谐稳定，财务人员做出了积极的努力，但是上级财政部门在经费拨入上没有明确保障，使基层院所的经济活动有许多不确定性，因此加强社区医院收支统筹，规范基层院所财务管理工作，亟待解决。

盐酸氨溴索口服液治疗支气管炎疗效观察

目的：探索盐酸氨溴索口服液治疗支气管炎的效果。方法：选择60例支气管炎的患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者均给予一般常规治疗，观察组给予盐酸氨溴索口服液10毫升日三次口服，对照组给予溴已新8—16毫克日三次口服．比较两组的治疗效果和不良反应。结果：观察组显效18例有效11例无效1例，常规组：显效9例有效15例无效6例，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：盐酸氨溴索口服液治疗支气管炎具有显著疗效，不良反应轻微，适合临床推广使用。