沈阳市和平区长白地区居民对社区卫生服务需求的调查分析

目的了解沈阳市和平区长白街道社区居民对卫生服务的需求以便制发现卫生服务中存在的问题和改革的方向。方法在沈阳市和平区长白街道的9个社区中随机抽取3个社区,选取150名居民采用自行设计的问卷对患者进行调查分析。结果一年内从未来过基层医院就诊有25人占16.7%;一年内来诊1次,34人占22.7%,40岁以下人群占比例大;一年内就诊2~4次就诊的居民占60.6%,多为中老年人患有慢性病患者;对疾病治疗重视程度142人占94.7%,对预防非常重视的人数40人占26.7%;对基本公共卫生服务内容不了解76人占51%;就诊首先基层仅占15人10%;与三级医疗机构合作认可人数139人占92.6%;对基层医生可以信任的人数91人占60.7%。结论社区卫生服务中心具备地域和全科医生服务优势,但居民对基层所承担的基本公共卫生服务了解程度不高,对基层需求多集中在医疗救治服务,与国家对基层卫生服务的定位不相符,居民对签约服务及对三级医院的在社区发展关注,期望全科医生提供内容丰富、高度个性化的服务内容,为此我们应该加大基本公共卫生宣传力度,转变居民健康观念,通过签约手段及与三级医院开展联合服,解除患者基层就医的顾虑。

沈阳市长白社区慢性病共病患病情况及老年患者积极度与健康结局的相关性研究

目的了解沈阳市长白社区全科医生签约成年居民慢性病及其共病(MCCs)患病情况,探讨老年MCCs患者积极度与健康结局的相关性。方法截止到2015年3月,沈阳市长白社区卫生服务中心辖区常住居民35 268例,已与全科医生团队建立签约服务关系的签约成年居民4 569例,其中60岁及以上的老年居民1 979例。依据自愿参加原则,选取于2014-10-09至2015-04-09到长白社区卫生服务中心就诊的60~80岁签约MCCs患者180例。于2015年3月,采用统一制定的调查表从签约成年居民个人健康档案中提取性别、年龄、受教育程度、慢性病患病情况等相关信息。采用患者积极度量表(PAM)、健康状况自评问卷、简明记忆症状评估量表(CMSAS)、健康调查量表(SF-36)等对180例60~80岁签约MCCs患者进行问卷调查。结果 4 569例签约成年居民中,慢性病患者2 268例,MCCs患者1 010例,慢性病、MCCs患病率分别为49.64%、22.11%。1 979例签约老年居民中,慢性病患者1 448例,MCCs患者792例,慢性病、MCCs患病率分别为73.17%、40.02%。1 855例60~80岁签约居民中,慢性病患者1 358例,MCCs患者748例,慢性病、MCCs患病率分别为73.21%、40.32%。不同性别的签约成年居民慢性病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、受教育程度的签约成年居民慢性病患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、受教育程度的签约成年居民MCCs患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。180例60~80岁MCCs患者积极度平均得分为(58.3±10.8)分;患者积极度第1、2、3、4水平患者数分别为24例(13.33%)、47例(26.11%)、79例(43.89%)、30例(16.67%);抑郁/焦虑阳性患者积极度总分与阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,患者积极度得分与自评健康状况呈正相关(rs=0.268,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者积极度得分与生活质量总分、生理健康总分、心理健康总分均呈直线正相关(P<0.05),与生理职能、总体健康、活力、精神健康维度得分均呈直线正相关(P<0.05)。结论沈阳市长白社区全科医生签约成年居民的慢性病、MCCs患病率较高,患者积极度水平与健康结局呈正相关。提示应重视基层MCCs患者管理和多重心血管疾病危险因素的综合控制,尤其关注躯体疾病和心理健康问题并存的情况,并建议将提高患者积极度作为一项新的基层管理策略,以应对日益增长的慢性病负担。

家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的影响

目的:了解在以家庭医生为核心的健康管理服务中对慢性病患者就医依从性的影响,为基层医生管理慢性病提供有效的途径,防治患者并发症的出现。方法:通过基线调查了解辖区内健康状况、慢性病患者患病情况、及慢性病患者的需求等。试验组在常规健康管理基础上对患者进行家庭医生签约服务,对照组仅仅进行常规健康管理。家庭医生通过6个月的健康管理,了解试验组和对照组慢性病健康指标的变化,对签约服务进行效果评价。结果:试验组和对照组对家庭医生组织的健康活动的参与率86.2%和60.3%相比差异显著,有统计学意义(P<0.05),自我监测慢性病相关指标试验组63.8%与对照组32.1%(P<0.05),服药浓从性试验组58.8%明显高于对照组26.4.%(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务提高患者就医依从性,对慢性病患者康复有一定的效果,可以为基层医生利用。

奥曲肽注射液辅助治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床效果探讨

目的研究奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法将70例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成观察组与对照组,每组35例。两组均给予禁食、补液、输血等对症支持治疗,在此基础上,观察组给予奥曲肽注射液25～50ug/h微量泵注射治疗,对照组给予垂体后叶素0.2～0.3u/min微量泵注射治疗。72h后观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率94.3%,对照组总有效率80.0%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽注射液辅助治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血,临床疗效优于垂体后叶素,不良反应低于垂体后叶素,在有条件的情况下应优先选择。

急性重症胰腺炎32例内科综合保守治疗临床观察

对收治的32例急性重症胰腺炎患者采取维持有效血容量、抑制胰腺分泌、控制感染等内科综合治疗方法进行保守治疗,32例患者中,30例获得治愈,治愈率为93.75%;死亡1例,死亡率为3.13%,死于多脏器功能衰竭;1例转外科行手术治疗,痊愈出院。对急性重症胰腺炎应尽早正确诊断,积极采取内科综合保守治疗方案,可有效提高治愈率,降低死亡率。

左旋卡尼汀与丹红注射液联合应用治疗老年不稳定性心绞痛的效果观察

目的：观察左旋卡尼汀与丹红注射液联用治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果。方法选取2010年5月～2014年6月间于本院门诊就诊的96例老年不稳定性心绞痛患者，分为对照组48例和观察组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予左旋卡尼汀与丹红注射液联用进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组48例患者治疗的总有效率为72.92%，观察组48例患者治疗的总有效率为93.75%，观察组明显高于对照组，P ＜0.05，有显著性差异，具有统计学意义。结论左旋卡尼汀与丹红注射液联合应用治疗老年不稳定性心绞痛的临床治疗效果显著，且可明显改善患者临床症状。

稳心颗粒与胺碘酮联用方案治疗96例急性阵发性心房颤动的临床效果

目的分析稳心颗粒与胺碘酮联用方案治疗急性阵发性心房颤动的临床效果。方法选择社区卫生服务中心收治的189例急性阵发性心房颤动患者作为研究对象,随机分成对照组93例(单用胺碘酮)和观察组96例(稳心颗粒联合胺碘酮),对比分析两组疗效和不良反应。结果观察组总有效率(82.29%)、不良反应发生率(13.54%)均明显优于对照组,P均<0.05,组间数据结果存在明显差异。结论稳心颗粒与胺碘酮连用方案治疗急性阵发性心房颤动疗效显著、并发症少。

中西药联合治疗下呼吸道感染54例临床观察

目的:评价中西药联合治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。结论:采用中西药治疗下呼吸道感染可提高疗效,且不良反应明显降低,值得推广应用。

缬沙坦与硝苯地平控释片联用治疗44例原发性高血压的疗效观察

目的观察缬沙坦与硝苯地平控释片联用治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2010年5月至2014年6月间于门诊就诊的88例原发性高血压患者分为对照组44例和观察组44例,对照组患者单纯给予硝苯地平控释片进行治疗,观察组患者采用缬沙坦与硝苯地平控释片联用进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效。结果对照组44例患者治疗的总有效率为70.45%,观察组44例患者治疗的总有效率为88.64%,观察组明显优于对照组,P<0.05有显著性差异,有统计学意义。结论缬沙坦与硝苯地平控释片联用治疗原发性高血压的临床疗效确切,能够较好的控制患者血压,值得临床进一步推广应用。

中西医结合治疗支气管哮喘50例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将2006年1月到2007年7月在我中心住院的急性发作期重度哮喘病人100例分为两组,对照组50例,治疗组50例,对照组给予常规疗法吸氧、抗感染,氨茶碱及喘康速解痉平喘,使用皮质激素和H2R拮抗剂-西咪替叮,及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。治疗组在此基础上加用中药汤剂治疗。处方:麻黄15g,杏仁15g,炙款冬花12g,蝉蜕12g,僵蚕15g,枳壳15g,甘草15g。痰多者加瓜萎15g,法半夏15g;偏热者加黄芩10g,汗多者加麻黄根15g;咽部红赤者加牛蒡子12g,薄荷10g。每日1剂,水煎代茶饮。咳止喘平痰消后再巩固服药3d。结果:同对照组比较,治疗组控制哮喘疗效可达94%。结论:中西医结合治疗支气管哮喘能达到标本兼治的目的,疗效确切,见效快,在临床上值得推广应用。

比索洛尔与硝苯地平联合治疗原发性高血压临床疗效观察

目的：探讨比索洛尔与硝苯地平联合治疗原发性高血压的效果。方法选取2012年1月～2015年3月我中心诊治的263例原发性高血压患者作为研究对象，将患者随机分为对照组131例（硝苯地平治疗组）和治疗组132例（比索洛尔联合硝苯地平治疗组），并对两组疗效及不良反应进行比较分析。结果治疗2个疗程后，两组患者血压均有所下降，治疗组总有效率（93.18％）显著优于对照组（81.68％），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间不良反应发生率比较，治疗组为10.61％，对照组为9.92％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论比索洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果显著，不良反应少，值得临床上推广应用。

基于临床路径理论动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径的初步研究

目的 通过试点研究验证初步设计的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）基层管理路径的可行性和有效性.方法 以沈阳市长白社区卫生服务中心122例签约全科医生团队服务的ASCVD高危慢病共病患者为研究对象,采用白身对照临床试验的方法,按照预先设计的ASCVD基层管理路径采用创新性研制的“协同式”基层管理措施实施规范化基层管理,评价干预6个月前后的管理效果.结果 干预6个月后,患者失访率为7.4％ （9/122）,1 13例研究对象完成问卷调查,问卷均合格有效.干预后患者积极度总体水平较干预前提高,差异具有统计学意义（t=5.809,P＜0.05）.各维度得分：相信积极主动的角色很重要（t =4.546,P ＜0.05）、有采取行动的信心与知识（t=4.684,P＜0.05）、实际采取行动（t=5.332,P＜0.05）以及压力下仍能坚持（t=7.785,P＜0.05）也较干预前明显提高,差异有统计学意义.患者生命质量总分（t=2.086,P＜0.05）、心理健康总分（t=1.980,P＜0.05）、生理功能（t=2.420,P＜0.05）、活力（t=3.077,P＜0.05）、精神健康（t=2.992,P＜0.05）较干预前显著提高,其差异有统计学意义.患者积极度和生命质量明显相关（r=0.320,P＜0.05）.患者血压、糖化血红蛋白、血脂水平均较干预前有所下降,其中舒张压干预前后间差异具有统计学意义（t=2.015,P＜0.05）.结论 ASCVD基层管理路径及“协同式”干预措施在基层具有可行性和有效性,实施后可通过增强患者积极度改善患者生命质量,并在不同程度上改善了患者血压水平等临床结果.

常见护理职业损伤及防护措施

护士工作环境是治疗和护理患者的场所,在为患者提供各项检查治疗和护理的过程中,护士可能会受到各种各样的职业性有害因素的伤害. 本文就常见护理职业损伤的有害因素及防护措施进行分析,科学有效地规避护理职业风险,使护士具备对各种职业有害因素的认识,处理及防范的基本知识和能力,以减少职业伤害,保护自身安全,维护自身健康,提高护士职业生命质量,营造和谐的工作氛围.