刺血拔罐-火针-埋线-雷火灸-中药内服“五联法”辨证分型治疗痤疮随机平行对照研究

[目的]观察刺血拔罐-火针-埋线-雷火灸-中药内服“五联法”辨证分型治疗痤疮疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将118例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分为两组。对照组59例口服红霉素肠溶片（0.5g/次,2次/d）,异维A酸软胶囊（20mg/次,2次/d）;外用涂患处,维A酸软膏,1次/d,过氧苯甲酰凝胶,2次/d。治疗组59例五联疗法,刺血（心俞、肺俞、膈俞、脾俞穴及双侧耳尖穴,热重加大椎、十二井穴;便秘加大肠俞）,一次性无菌注射器针头腧穴直径1.0cm范围点刺5~7针,拔玻璃火罐10min,吸出少量血液后消毒局部皮肤;火针：痤疮局部消毒,火针置于酒精灯外焰烧至通红发白后迅速垂直刺入痤疮皮损顶部,深达痤疮基底部,拔针后挤压出皮脂、脓血等,刺血和火针1次/5d,3~5次1疗程,连续治疗2个疗程;穴位埋线（胸一至腰四旁开0.5~3寸之间的阳性反应点-局部暗红按之不褪色）,无菌穴位埋线包将0~3#胶原蛋白羊肠线,以穴位为中心8~10cm,左手拇食指撑开穴区皮肤,右手持无菌持针器从穴位十字印下0.5cm处以30°斜向上刺入1.5~2cm,达肌层后埋入肠线,肠线不露出皮肤,埋线后用无菌纱布覆盖针孔,1天后可淋浴,每星期1次,3次1疗程,连续治疗2~3个疗程;雷火灸（灸药点燃置于单孔灸具）,面部痘疮生长部位广泛熏灸,旋转、横向、纵向温灸,面部发红、深部组织发热为度;散在痘疮,数量少只在痘疮处温灸;痤疮硬结处可雀啄灸3壮,每雀啄7次为1壮;肺经风热、脾胃湿热泻双合谷5壮,每雀啄7次为1壮,距离皮肤2~3cm,每壮之间用手按一下施灸处;冲任不调温灸双耳部和足三里,2~3㎝距离,上下移动或旋转法灸耳前部与后部,至耳部和足三里发红,同时在下腹部摆雷火灸阵盒温灸;中药内服：肺经风热,疏风清肺,枇杷清肺饮或半夏泻心汤（党参20g,清半夏、枇杷叶各15g,生甘草、黄连各10g,桑白皮、黄柏、蒲公英各15g,紫花地丁10g）;脾胃湿热,热除湿解毒,茵陈蒿汤和龙胆泻肝丸（龙胆草15g,茵陈25g,知母10g,黄柏15g,黄芩、柴胡、生地、泽泻各10g,当归15g,栀子10g,大黄5g）;冲任不调,滋肾阴,调冲任,黑逍遥丸和六味地黄汤（熟地30g,山药20g,山萸肉、当归各15g,白芍20g,柴胡15g,茯苓10g,白术15g,甘草10g,生地、益母草各15g,泽兰10g）;外治,大黄、硫磺1：1比例研粉茶调涂患处,每晚涂1次,次日清晨除去;脓肿、囊肿、结节较甚三黄洗剂（黄连、黄芩、黄柏、苦参）清洗后,外敷四黄膏（黄连、黄芩、黄柏、大黄、乳香、没药）,2次/d。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈35例,显效20例,有效3例,无效1例,总有效率96.60%。对照组痊愈5例,显效13例,有效23例,无效18例,总有效率69.49%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。[结论]刺血拔罐-火针-埋线-雷火灸-中药内服“五联法”辨证分型治疗痤疮,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

熊果苷的大鼠血浆蛋白结合率研究

目的:测定熊果苷的大鼠血浆蛋白结合率。方法:采用平衡透析法模拟熊果苷体内与血浆蛋白结合的过程,并建立测定透析袋内血浆和袋外透析液中样品的高效液相色谱-质谱联用(HPLC-MS/MS)方法:测定低、中、高三个浓度(50、200和1000 ng·m L-1)的熊果苷在透析袋内血浆中的浓度与透析袋外缓冲液中的浓度,计算血浆蛋白结合率。结果:低、中、高三个浓度的熊果苷在体外与大鼠的平均血浆蛋白结合率分别为85.8%、83.2%和87.2%,三个浓度之间的血浆蛋白结合率没有显著差异(P>0.05)。结论:熊果苷与大鼠血浆蛋白呈中高度结合。