小剂量利尿剂在基层医院97例老年慢性心力衰竭患者治疗体会

目的观察采用以小剂量利尿剂为基础的综合治疗方案在老年充血性心力衰竭患者中的疗效及安全性。方法入选老年慢性充血性心力衰竭患者共97例,在给予ACEI、β受体拮抗剂等治疗的同时,利尿剂维持治疗的方法为双氢克尿塞12.5～25mg日1次应用,均于清晨顿服,监测血脂、血糖、肾功能及心功能指标,并进行6min步行试验与入院时结果前后对比。结果治疗后心功能显著改善,LVEF增加,P<0.01,而血清钾、血脂、血糖、肾功能无显著变化。结论应用小剂量利尿剂服用的综合方案治疗CHF,可以持续改善心功能,用药方案简便,疗效可靠,并有较好的依从性和安全性。

基层医院外科病房的护理管理

我院是一所新成立的区级综合医院，开放床位100张，外科综合病房设20张床位。由于收治病种繁杂，涉及科系多，外科6个专业、口腔科、耳鼻喉科等。急、危、重症患者占70％以上。“三分治疗，七分护理”点出了护理工作在外科患者治疗和康复过程中的重要作用。因此，如何运用管理艺术进行科学化管理，给患者提供标准化的优质护理服务，是外科综合病房护理管理追求的终极目标。

缬沙坦和依那普利治疗原发性高血压的对比研究

目的比较缬沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效及安全性。方法随机将高血压患者100例分为2组:缬沙坦组(51例),依那普利组(49例),分别观察两药治疗高血压患者4、8周的有效率。结果两组治疗第2、4、8周后显示,两药均可有效降低患者血压,整个治疗期间血压持续平稳下降。缬沙坦与依那普利治疗4、8周降低舒张压的有效率分别为88.2%、81.6%,8周有效率分别为92.2%、87.8%,两组比较,有显著性差异(P>0.05)。结论缬沙坦是一种安全、有效、耐受性好、不良反应轻的降压药。

肌钙蛋白Ⅰ在评估不稳定性心绞痛预后的临床意义

目的分析心肌肌钙蛋白Ⅰ升高在评估不稳定性心绞痛预后中的临床意义。方法选择2006年1月～2009年9月期间于我科诊断为不稳定性心绞痛的患者59例。患者入院后给予病史采集、体格检查、12导联心电图检查及入院即刻、发病后4、12、24hcTnⅠ检测,所有患者均采用不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南要求的标准治疗方案治疗。结果 cTnⅠ升高组比正常组近期发生非致死性心脏缺血事件的危险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cTnⅠ可作为不稳定性心绞痛患者近期危险性评估的较好指标。

家庭自测血压在社区老年高血压患者防治中的应用

目的通过培训社区老人家庭自测高血压能力,配合良好的健康教育,提高治疗依从性等,减少心、肾等靶器官损害,提高老年患者的生存质量。方法入选108例老年高血压患者,使用品牌电子血压计,采用3个阶段自测血压,根据自测血压具体数值与诊室所测(收缩压、舒张压)的值对比、家庭自测血压早上与晚上的收缩压和舒张压均值波动变化及老年人群中高血压的治疗率和控制率来明确老年人高血压的诊断及评估治疗效果。结论社区老人家庭自测高血压能力提高,能为临床医师明确诊断提供准确依据,更安全、有效地控制老年人高血压,提高老年人群中高血压的治疗率和控制率,能减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量。

人参皂苷Rb_1对化疗致卵巢早衰大鼠性激素影响

目的探讨人参皂苷皂苷Rb_1对环磷酰胺所致卵巢早衰大鼠性激素的影响。方法选用60只2～3月龄具有正常动情周期雌性Wistar大鼠随机分对照组、给药组和模型组。采用放射免疫法检测卵巢早衰大鼠卵巢促卵泡成熟素(FSH)和雌二醇(E2)水平,同时对比观察人参皂苷皂苷Rb_1治疗后对其性激素水平的影响。结果给药组与模型组的E2浓度差异有统计学意义(P>0.05);给药组的FSH浓度低于模型组(P<0.05)。结论 Rb_1可能是通过上调E2水平、下调FSH水平减少卵巢颗粒细胞的凋亡,进而对化疗所致卵巢早衰起到一定的治疗作用,延缓其衰老。

小儿支气管肺炎采用痰热清联合阿奇霉素治疗的临床观察

目的探讨小儿支气管肺炎采用痰热清联合阿奇霉素治疗的临床价值。方法将近年来收治的70名小儿支气管肺炎患儿随机分组后分别给予不同治疗方案,观察两组患儿治疗前后症状积分变化情况、临床治疗效果和不良反应。结果 观察组治疗后症状积分改善情况优于参考组(P<0.05);观察组治疗总有效率大于参考组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎效果确切,安全性高。

小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床观察

目的探讨小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床效果。方法将我院近两年收治的86例重度哮喘急性发作患儿随机分为观察组与参考组,每组43例。分别给予两组患儿氧气驱动雾化治疗及常规治疗,对两组患儿治疗前、后15 min最大呼气流速、血氧饱和度进行观察,并比较两组患儿临床治疗效果。结果治疗后两组患儿血氧饱和度、最大呼气流速均出现明显改善(P<0.05);观察组患儿改善情况显著优于参考组(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05)。结论氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作能够有效增加通气量,促进临床症状的改善,具有显著的推广价值。

金属硫蛋白在肺癌细胞系中的表达及其临床意义

目的探讨肺鳞癌、腺癌中金属硫蛋白在肺癌细胞系中的表达。方法运用SP免疫组化方法检测检测肺癌细胞系的表达定位。结果 MT在肺癌细胞系A549、BE1表达,均为胞浆表达。在HBE为胞核表达。结论 MT在非小细胞肺癌转移起促进作用。

TCT联合HPV检测在宫颈癌筛查中的分析

目的评价TCT联合HPV在子宫颈病变的诊断价值。方法对发现宫颈异常的患者进行TCT(ThinPrepCytologyTest)及高危HPV检测,对异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对125例病理结果阳性(CINⅠ-Ⅲ、宫颈浸润癌)的患者,比较两种方法的检出敏感度。结果 TCT检测阳性者96例,敏感度为76.8%,HPV-DNA检测阳性76例,敏感度60.6%,与TCT检测的敏感度相比,差异有统计学意义(P【0.05)。结论液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测更为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。

产后抑郁状态及其影响因素分析

目的探讨产后抑郁状态的影响因素和防治。方法抽取在本院产前门诊建孕册的704例孕妇进行医院焦虑及抑郁情绪自评量表调查，以艾迪产后抑郁量表产后随访至产后28天544例，筛查出81例产后抑郁的病人并对发病相关因素进行回顾性分析。结果EPDS阳性率为1489％（81／544），并用单因素和多元逐步回归分析了产后抑郁的影响因素，发现孕妇孕期焦虑情绪及抑郁情绪、居住拥挤，经济状况差，产妇年龄大，与公婆关系不融洽，怀孕前身体状况差，新生儿为女性，妊娠合并症，为发生产后抑郁的危险因素与其呈正相关（P〈0．05）；在娘家“坐月子”与产后抑郁呈负相关。结论产妇个性心理特点、孕期焦虑和抑郁情绪是发生产后抑郁的最主要因素。一些应激生活事性和产前产时并发症为产后抑郁的促发因素。预防治疗应以心理干预为主。

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将56例CHF患者随机分为2组,常规治疗组30例,应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物治疗;卡维地洛治疗组26例,在常规治疗病情稳定基础上加用卡维地洛。治疗前后分别行超声心动图检查,并对心功能(NYHA)分级、心率、血压进行监测。结果经过3个月的治疗,与常规治疗组比较,卡维地洛治疗组心功能、心搏量(SV)和左室射血分数(LVEF)明显改善,左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)显著缩小。结论老年慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用卡维地洛,有较好的临床疗效。

宫颈细胞学ASCUS 112例临床分析

目的通过对宫颈细胞学ASCUS的分析,以便及时发现宫颈癌前病变以及早期宫颈癌。方法采用液基细胞学检查(TCT),将我院2010年1月-2010年12月期间,宫颈细胞学结果为ASCUS的患者,取活组织病理检查。结果在112例细胞学检查为ASCUS的患者中,结果为:宫颈癌5例,宫颈CINI为11例,CINII为50例,CINIII为31例。结论对ASCUS的患者,行活体检查,可以早期发现癌前病变甚至宫颈癌。

狭窄性腱鞘炎微创手术213例护理体会

目的:探讨狭窄性腱鞘炎微创手术的护理方法及其效果。方法:对我院213例狭窄性腱鞘类微创手术患者实施专科专病护理,观察护理结果。结果:213例患者均治愈。结论:对狭窄性腱鞘炎微创手术患者实施专科专病护理可以提高手术疗效。

胎盘植入1例报告

病历资料患者，32岁，G4P0，以“停经37＋4周，胎动17周，阴道流液2．5小时”为主诉入院。患者平素月经周期规律，末次月经2011年3月5口，停经5个月自觉胎动，活跃至今。

急性重症有机磷中毒的护理体会

有机磷中毒是先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重者可因昏迷和呼衰而死亡。 1一般资料我科共收治急性有机磷中毒患者21例,男,16例,女,5例,痊愈19例,死亡2例,年龄16～41岁。

关于慢性心力衰竭药物治疗的进展

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。应该说，无论各种心血管疾病，包括冠状动脉粥样硬化陆心脏病，高血压性心脏病，风湿性心瓣膜病，它们最终的发展阶段均是心力衰竭。