脐血干细胞和胎盘间充质干细胞在妇产科应用中的前景

目的:介绍脐血干细胞和胎盘间充质干细胞的研究进展,以及干细胞在妇产科中的应用前景。资料来源:应用计算机检索Medline1996-01/2006-12与脐血干细胞和胎盘间充质干细胞、以及干细胞在妇产科中的应用相关的文章,检索词为“human cord blood,mesenchy malstem cell,placenta,gene therapy in the uterus”,限定文献语种为“English”;同时检索万方数据库2000-01/2006-12相关文章,检索词为“脐血,间充质干细胞,胎盘,宫内治疗,卵巢癌,子宫癌”,限定文献语种为中文。资料选择:共检索到相关文献500余条,进一步查找全文,优先选择与临床应用靠近的文章,无论观察对象是人还是动物均纳入,筛除干细胞的提取、分化或培养等基础类研究,明显重复和综述文献也排除,最后纳入31条文献进行综述。资料提炼:31条文献中论述脐血干细胞和胎盘间充质干细胞的特点及应用文章有26篇,关于宫内移植干细胞治疗的文章有2篇,其他为研究干细胞在妇产科中应用的文章。资料综合:①大量实验证明脐血是骨髓、外周血后的第3种非常有潜力的造血干细胞资源。目前应用脐血移植治疗的疾病有急(慢)性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、严重免疫缺陷症等,而且已经有一定疗效。②胎盘作为胚胎发育中维系母体和胎儿氧气及营养物质交换的重要暂时性器官,无论从解剖结构还是在发育行为上,都包含了较为幼稚的胚胎及趋于成熟的成体干细胞成分,而且胎盘不会涉及伦理道德问题,目前已成为寻找人类间充质干细胞新来源及提高临床应用效果的研究热点。③干细胞宫内移植为先天性疾病治疗开辟了一条新途径。另外干细胞在器官再造、男性不育治疗和保存生育能力等生殖医学领域的研究也取得了重大进展,在妇科肿瘤方面,如以化疗保护为目标的基因治疗已逐步应用于临床。结论:脐血和胎盘取材方便、安全,还能避免免疫排斥和伦理问题,已成为人类间充质干细胞新来源。干细胞在宫内治疗、生殖疾病和妇科肿瘤方面也有广泛的临床应用前景。

子宫内膜癌组织中酪氨酸蛋白激酶的活性研究

目的:通过比较子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中蛋白酪氨酸磷酸化水平的差异,以探讨子宫内膜癌发生过程中酪氨酸蛋白激酶(TPK)活性改变的意义。方法:应用免疫组化S-P法测定40例子宫内膜癌、17例子宫内膜非典型增生、28例正常子宫内膜组织中磷酸酪氨酸蛋白(P-Tyr)的表达,从而反映3组中TPK活性水平。结果:在子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中P-Tyr阳性表达率分别为75.00%、47.06%、14.29%,3组间差异有显著性(P<0.05)且TPK活性存在显著差异:即子宫内膜癌组高于非典型增生组和正常子宫内膜组。子宫内膜癌组织中,中、低分化组P-Tyr表达明显高于高分化组,差异有显著性(P<0.05)。结论:TPK活性异常是引起子宫内膜异常增生的原因,且与子宫内膜癌病理分化程度相关,而与临床分期、浸润程度及淋巴结转移无关。

晚期妊娠合并子宫肌瘤50例分析

目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法。方法:对1996年5月～2006年5月入院治疗的50例晚期妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析。结果:50例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤27例,多发性子宫肌瘤23例,其中,经阴道分娩17例,剖宫产32例。剖宫产同时肌瘤剔除术20例,剖宫产并子宫次全切除术2例。剖宫产同时行肌瘤剔出术,手术失血量和手术时间没有显著增加。结论:病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险。

妇科恶性肿瘤所致出血的介入治疗

目的:探讨介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血中的应用价值。方法:2000年5月～2007年1月对沈阳市第一人民医院等12例经保守治疗无效的妇科恶性肿瘤所致出血患者实施介入治疗,以Seldinger's技术行单侧股动脉穿刺完成盆腔动脉造影,灌注化疗后以明胶海绵(直径1～3mm)行双髂内动脉栓塞术。结果:12例患者行双髂内动脉灌注化疗栓塞术后均一次止血成功,术后出血立即停止。2例宫颈癌、2例子宫内膜癌介入术后3周行根治术,病理标本未见癌细胞。结论:介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血效果良好。

产后大出血的护理预防措施及效果探讨

目的探讨产后大出血的护理预防措施及效果。方法选择150例患者,随机分为两组,每组各75例,其中观察组实施本研究护理干预方法,对照组则仅实施入院指导、分娩配合以及产后观察等一般护理措施,比较两组患者产后出血发现情况及原因,并统计两组围产期总出血量及总住院时间。结果观察组产后大出血例数少于对照组(P<0.05),因宫缩乏力而导致产后大出血者少于对照组(P<0.05),围生期总出血量少于对照组(P<0.05),总住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论积极针对产前、产时、产后进行有效的护理筛查和干预,一旦发现异常及时处理,是减少产后大出血有效的方法。

妊娠期糖尿病护理干预方法及效果探讨

目的探讨妊娠期糖尿病护理干预方法,并分析其临床效果。方法选择80例患者,分为两组各40例,观察组实施本研究护理干预方法,对照组则仅实施入院指导、用药护理等一般护理措施,比较两组患者在出院时健康行为达标率以及血糖控制情况。结果观察组饮食调控、运动调控和血糖监测符合我科健康教育规范者比率均显著高于对照组(P<0.05),空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预对于妊娠期糖尿病患者,能减少其心理压力,提高治疗依从性,从而更有效的控制病情。

分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病孕妇的临床疗效

目的分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病孕妇临床疗效。方法收集我院2014年11月至2016年6月诊治的79例妊娠期高血压患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为观察组(40例)和对照组(39例),对照组单纯给予硫酸镁治疗,观察组患者给予硝苯地平联合硫酸镁治疗,观察两组患者分娩结局、新生儿Apgar评分(身体状况评估法)和治疗疗效。结果观察组自然分娩率、新生儿Apgar评分及治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压能显著降低孕妇血压状况,提升自然分娩率,并改善新生儿健康状态。

分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

目的研究分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析本院2015年8月至2017年1月收治的子宫肌瘤患者123例,全部患者均应用米非司酮(12.5mg/d)用药,持续治疗3个月,重点观察患者治疗前与用药之后子宫瘤体面积变化,记录用药不良反应反应。结果全部患者均通过持续3个月的用药治疗,患者治疗有效率达到92.68%(114/123),其中显效62例(50.41%),有效52例(42.28%),无效9例(7.32%);仅统计,79例单发子宫肌瘤体积缩小疗效略优于多发肌瘤;9例用药治疗肌瘤未改善者仅持续监测半年,未发生瘤体增大现象;患者用药治疗期间13例出现恶心感,14例伴有头痛,9例伴有腹部疼痛,上述症状均属于轻度,经暂停用药之后症状自行缓解消散。结论米非司酮用药保守治疗子宫肌瘤疗效确切,遏制肌瘤的发育,促进患者提前闭经,改善盆腔组织血流状态,为患者手术创造价值,减少手术风险。

地屈孕酮治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的探讨地屈孕酮在早发型重度子痫前期治疗中的临床疗效。方法选取40例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组20例(采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗),观察组20例(在常规治疗基础上口服地屈孕酮)。比较两组监测及治疗情况,并随访妊娠结局。结果经治疗后观察组孕妇的自觉症状、血压、尿蛋白、水肿、低蛋白血症较对照组有明显改善,且妊娠周数延长,新生儿平均体重及存活率提高。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地屈孕酮辅助治疗早发型重度子痫前期能够明显改善妊娠结局,具有临床应用价值。

护理干预对分娩方式选择的影响及预防产后出血的效果

目的探讨护理干预对分娩方式选择的影响,并分析其预防产后出血的临床效果。方法选择120例产妇,随机分为两组,各60例,其中观察组给予护理干预,对照组则仅实施入院教育、产程观察以及辅助分娩等,比较两组分娩方式及产后出血量。结果观察组顺产率高于对照组,产后出血总量显著少于对照组,产后出血率低于对照组。结论心理护理及产后子宫按摩,提高了产妇顺产信心,减少了产后大出血,是一种行之有效的提高顺产率和减少产后出血的方法。

克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗46例顽固性念珠菌性阴道炎的疗效分析

目的观察分析克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法收集我院妇产科2015年2月至2017年1月期间诊治的60例顽固反复发作性念珠菌性阴道炎患者作为研究对象,根据数字随机方式将其分为联合组、单一组各30例,单一组患者仅给予克霉唑栓治疗,联合组患者给阴道给药克霉唑栓同时口服伊曲康唑治疗,观察对比两组患者的疗效差异。结果观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),两组患者均未出现严重不良反应。结论克霉唑栓联合伊曲康唑治疗顽固性念珠菌性阴道炎安全性高、疗效显著,起效快不易复发,值得临床推广应用。

TGFβ1和TβRⅡ在子宫内膜癌与癌前病变中的表达及其临床意义

目的研究转化生长因子(TGF)β1及转化生长因子Ⅱ型受体(TβRⅡ)在子宫内膜癌发生发展中的作用及其与子宫内膜癌生物学行为的关系。方法采用SP免疫组化方法检测30例增殖期内膜、15例单纯增生、17例非典型增生、57例子宫内膜癌中TGFβ1和TβRⅡ的表达。结果在正常、增生及内膜癌中均有TGFβ1与TβRⅡ表达,且两者表达呈一致性(P>0.05)。TGFβ1及TβRⅡ在正常、单纯增生到非典型增生内膜中表达呈递增趋势,差异显著(均P<0.05);从非典型增生至内膜癌临床各期呈下降趋势(均P<0.05);两者表达与内膜癌浸润肌层深度呈负相关(均P<0.01);与淋巴结转移呈负相关(均P<0.01);与分化程度呈正相关(均P<0.01)。结论TGFβ1和TβRⅡ在子宫内膜癌的发生发展中起重要作用,检测TGFβ1及其受体TβRⅡ表达对评价子宫内膜癌的恶性程度、转移及预后有重要价值。

不同妊娠期孕妇的血清瘦素、胰岛素浓度测定

目的：测定不同妊娠期孕妇的血清瘦素、胰岛素浓度。方法：65例孕10周孕妇首次就诊、20-23孕周、24-28孕周和〉28孕周时测定了血清瘦素、胰岛素浓度,另有34例健康女性（对照组）体检时做相同检查。结果：随着孕周的增长,血清瘦素和空腹胰岛素浓度均有不同程度增加,大孕周组血清瘦素和空腹胰岛素浓度明显高于〈20孕周组,各妊娠期孕产妇血清瘦素、胰岛素浓度均明显高于对照组（P均〈0.05-0.01）。结论：不同妊娠期孕妇血清瘦素、胰岛素浓度明显增加。

黏着斑激酶在子宫内膜癌中表达的意义

目的:探讨黏着斑激酶(FAK)的表达与子宫内膜癌发生及其生物学行为的关系。方法:应用免疫组化SP法测定子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中FAK的表达。结果:在子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中FAK阳性表达率分别为68%、35%、7%,3组差异有显著性(P<0.05)。在内膜癌组织中,低分化较高-中分化癌组织FAK的表达高,临床分期Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期表达高,有淋巴结转移的较无转移者表达高,浸润程度越深表达越高。结论:FAK的异常表达是引起子宫内膜异常增生的原因,且与子宫内膜癌的浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关,而与癌组织分化程度无关。

Survivin在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)组织中Survivin表达及临床意义。方法:选取EMs患者的异位内膜组织35份和在位内膜组织32份及正常子宫内膜组织26份,采用S-P法测定Survivin表达。结果:EMs异位和在位内膜组织中Survivin的表达显著高于正常内膜组(P<0.05),且异位内膜组Survivin的表达也显著高于在位内膜(P<0.05)。结论:Survivin在EMs发病机制中起重要作用。

基质金属蛋白酶-7在子宫内膜癌中的表达

目的:观察基质金属蛋白酶-7(m atrixm etalloprote inase-7 MMP-7)在正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌组织中的表达及其与子宫内膜癌组织学分级和临床分期的关系。方法:检测38例子宫内膜癌组织,7例子宫内膜非典型增生组织及10例正常子宫内膜组织中MMP-7的蛋白定位及mRNA表达水平并结合临床病理特征进行分析。结果:MMP-7蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞及肿瘤细胞中;子宫内膜非典型增生组织中MMP-7表达水平与正常组织无显著差异;子宫内膜癌中MMP-7表达明显增高(P<0.05),并与癌组织手术-病理分期和组织学分级密切相关。结论:MMP-7参与子宫内膜癌的侵袭和转移,有望成为子宫内膜癌发展及预后判断的一种新的参考指标。

产前健康教育对孕妇分娩结果的影响因素分析

随着社会的不断进步，人们对健康和生活质量的要求日益提高，孕妇及其家属越来越重视围产期保健及护理。选择2006年1月～2007年1月来我院就诊的孕产妇予以产前健康教育，并发放调查咨询表，根据反馈信息、调查对象知识及需求上的差异，实施个性化互动式健康教育和行为指导，取得了良好效果，现将研究结果总结如下：